52 Комер р. Патопсихология поведения. Нарушения и патологии психики. — сПб., м., 2002. — с.308-310

53 Комер р. Патопсихология поведения. Нарушения и патологии психики. — сПб., м., 2002. — с.296-297

перееданиям. Точно так же и использование легких слабительных или мочегонных средств терпит

неудачу в предотвращении поглощения калорий при обжорстве.

Рвота и другие компенсирующие действия могут временно освобождать от неприятного

физического ощущения переполнения желудка, избавлять от тревог и чувства отвращения к

самому себе, удерживать от потери самоконтроля — от того, что, как ___________правило, сопровождает

обжорство. Однако через некоторое время цикл повторится, причем очистка желудка приведет к

еще большему обжорству, а большее обжорство потребует большей очистки. В итоге такие

повторяющиеся циклы заставят человека почувствовать себя бессильным, бесполезным и

отвратительным. Большинство страдающих булимией понимают, что у них расстроена система

питания.

Итак, выделяется несколько диагностических критериев нервной булимии:

а) постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к пище, даже в условиях

ощущения сытости.

б) попытки противодействовать эффекту ожирения от съедаемой пищи с помощью таких

приемов, как: вызывание рвоты, злоупотребление слабительными средствами, альтернативные

периоды голодания, использование препаратов подавляющих аппетит.

в) навязчивый страх ожирения.54

Булимия обычно проявляется во время или после интенсивного соблюдения диеты, часто у

того, кто поначалу получает заслуженные похвалы от родственников и друзей. Исследование

установило, что у нормальных людей, которые решают соблюдать очень строгую диету, часто

развивается склонность к обжорству. Некоторые сознательно голодают, но опзже, когда уже

разрешается регулярное питание, они начинают объедаться, чувствуя себя голоными даже после

обильного приема пищи. Так, интенсивное соблюдение диеты, которое обычно предшествует

булимии, само по себе может привести к нарушению режима питания.55

Лечение нервной булимии

Программа лечения от булимии разработана не так давно, но она быстро становится

популярной. Этапы помощи:

1. Помочь человеку избавиться от порочной схемы «обжорство — очищение желудка» и

установить правильный режим питания.

2. Работать над разрешением проблем, лежащих в основе формирования неправильной схемы

питания.

При этом применяются не только терапевтические методы, но и ведется разъяснительная

работа. Многие программы комбинируют несколько стратегий излечения, включая

индивидуальную инсайт-терапию, групповую терапию, бихевиоральную терапию и применение

антидепрессантов.

Индивидуальная инсайт- терапия

Психодинамический и когнитивный подходы — наиболее распространенные формы

индивидуальной инсайт-терапии для людей с булимией. Психодинамическая терапия использует

свободные ассоциации и ненавязчивые интерпретации для того, чтобы помочь пациентам

обнаружить и преодолеть разочарование, недоверие к себе, потребность в контроле и чувство

собственного бессилия.

Исследования, проведенные для проверки эффективности психодинамической терапии, —

правда, пока еще весьма малочисленные — получили обнадеживающие результаты.

Когнитивные терапевты стараются помочь людям с булимией распознать и изменить их

плохо приспособленные к жизни установки относительно питания, веса и фигуры. Как и при

лечении анорексии, врачи, как правило, учат клиентов определять, какие мысли обыкновенно

подталкивают их к обжорству: «Я не контролирую себя», «Я выгляжу толстым» и т. д. Врачи

также помогают страдающим булимией избавиться от чувства беспомощности, повысить свою

самооценку и перестать стремиться во что бы то ни стало быть во всем совершенными.

Исследование показало, что когнитивная терапия достаточно эффективна: у 65%

страдающих булимией был остановлен процесс обжорства и последующей очистки желудка.