49 Комер р. Патопсихология поведения. Нарушения и патологии психики. — сПб., м., 2002. — с.292

50 Комер р. Патопсихология поведения. Нарушения и патологии психики. — сПб., м., 2002. — с.293

51 Менделевич в.Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство. — м., 1999. — с. 384

Искаженное мышление у людей с анорексией также проявляется в плохо приспособленных

к реальной жизни установках и неправильном самовосприятии. Они часто говорят себе: «Я

должен стать совершенным во что бы то ни стало», «Я стану лучше, если подвергну себя

лишениям» и «Я не буду чувствовать себя виноватым, если прекращу есть».

У страдающих анорексией возникают различные психологические проблемы. Проведенные

эксперименты — участниками в них стали люди с нормальным весом, которые начали соблюдать

полуголодную диету, — показали, что психологические проблемы появляются в результате

голодания. Люди с подобным расстройством часто впадают в депрессию и имеют низкую

самооценку; у кого-то начинаются проблемы со сном, других одолевают навязчивые идеи. Такие

люди могут устанавливать твердые правила приготовления нищи. В одном из исследований

испытуемые с анорексией и люди, страдающие другими навязчивыми идеями, набрали равно

высокие баллы при оценке степени их компульсивности. К тому же, страдающие нервной

анорексией имеют тенденцию во всем стремиться к совершенству.

Привычка голодать при анорексии служит причиной возникновения различных проблем со

здоровьем: аменорея (отсутствие менструальных циклов), пониженная температура тела, низкое

артериальное давление, опухание тела, недостаточное содержание минералов в костях и

замедленное сердцебиение. Может наблюдаться дисбаланс как электрохимический, так и

метаболический, они способны привести к остановке сердца или сосудистой недостаточности.

Малое количество потребляемой пищи при анорексии может привести к тому, что кожа

станет грубой, сухой, с трещинами; ногти — хрупкими; руки и ноги — холодными и

посиневшими. Одни теряют волосы, у других на лице, руках, ногах, по всему телу начинает расти

пушок (тонкие, шелковистые волосы, похожие на волосы новорожденных).

Симптомы этого заболевания наводят на мысль, что люди с анорексией не могут вырваться

из порочного круга. Страх ожирения и искаженное представление о своем теле заставляют

больных изнурять себя голодом. Голодание, в свою очередь, приводит к предубежденному

отношению к пище, к усиливающимся тревогам и депрессии, к проблемам со здоровьем. Люди

чувствуют еще больший страх — такой, что полностью теряют контроль над своим весом,

приемом пищи и над собой. И тогда они вообще отказываются от пищи.

Лечение нервной анорексии

В настоящее время, пытаясь восстановить у пациента нарушенную систему питания, врачи

ставят перед собой две задачи:

1. Стремятся как можно быстрее откорректировать неправильную систему питания, угрожающую

здоровью человека.

2. Пытаются установить те психологические и ситуационные факторы, которые привели к

появлению таких проблем.

Родственники и друзья также способны помочь человеку избавиться от расстройства.

При лечении нервной анорексии первоочередная задача — помочь человеку восстановить

потерянный вес и начать правильно питаться. Затем врачи должны помочь пациенту произвести

изменения в своей психике и, возможно, в семье, чтобы закрепить достигнутое.

Восстановление веса и нормальное питание

Для того чтобы помочь пациентам с анорексией быстро набрать вес и вернуть здоровье в

течение недели, используются различные методы. Раньше лечение почти всегда проходило в

больнице, но сейчас можно обойтись и без этого.

В случаях, когда существует угроза для жизни, врачи могут обеспечить кормление

пациента прямо через зонд и внутривенно. Так как такой внутривенный метод часто используется

без согласия пациента, это может породить недоверие и вызвать сопротивление. При другом

подходе пациенту дают антидепрессанты. И, наконец, при бихевиоральном подходе врачи

позитивно подкрепляют пациентов, когда те правильно питаются и начинают набирать вес, и не

подкрепляют, когда те питаются неправильно и не набирают вес. Каждый из этих подходов может

помочь быстро набрать вес, но это решение не долгосрочное.

В настоящее время наиболее популярным методом восстановления веса стал уход с

поддерживающим питанием в комбинации с высококалорийной диетой. При этом подходе

квалифицированные медсестры в течение нескольких недель постепенно увеличивают количество

пищи, потребляемой больным, в итоге доводя ее до 2500 калорий в день. Медсестры знакомят

пациентов с программой, сообщают о достигнутых успехах, подбадривают, дают понять, что вес

набирается по заданной программе, что все находится под контролем и что в результате они

отнюдь не станут тучными. Было установлено, что пациенты, излечивающиеся от анорексии в

таких условиях, как правило, набирают нужный вес в течение 8-12 недель.

Обширные изменения

Практикующие врачи утверждают: для того, чтобы достигнуть продолжительного

улучшения, страдающие анорексией должны преодолеть свои насущные проблемы. Врачи обычно

предлагают терапию. При этом часто используется комбинация индивидуальной, групповой и

семейной терапии. Во многих случаях это приводит к продолжительным положительным

изменениям.

На этой фазе излечивания врачи стараются помочь пациентам с анорексией осознать

потребность в независимости и учат их, как устанавливать самоконтроль более приемлемыми

способами. Врачи также помогают пациентам понять, каковы их внутренние импульсы, и учат

доверять им.

Используя когнитивный подход терапевты помогают люям с анорексией изменить их

ошибочные концепции и установки о питании и весе.

Иногда используется семейная терапия. Семейный врач встречается одновременно со

всеми членами семьи, указывает на слабые места в семье и помогает произвести соответствующие

изменения. В частности, семейный врач может постараться помочь человеку с анорексией

отделить свои чувства и потребности от чувств и потребностей других членов семьи.

Исследования предлагают серьезные доказательства того, что семейная терапия (или, по крайней

мере, изменение тактики поведения родителей) может быть полезной в избавлении от анорексии.

Последствия нервной анорексии

Появляются все новые и новые методы излечения нервной анорексии, и это вселяет

радужные надежды. Однако дорога к излечению для многих еще очень трудна. Курс лечения и

последствия анорексии различны, но определенная тенденция в исследованиях прослеживается.

Положительный результат тот, что вес часто быстро восстанавливается, как только лечение

начинается, однако процесс полного психологического и физического излечения может занимать

несколько лет. Хотя примерно 75% пациентов, проверяясь несколько лет спустя после начала

излечивания, продолжают демонстрировать улучшения, только 45% излечиваются полностью и