7. Пути заражения туберкулезом Роль контакта с больными туберкулезом

Пути попадания:

Аэрогенный: воздушно-капельный и пылевой - 92-95% Алиментарный: 5-6% ( через молоко и молочные продукты). Внутриутробный ( через кровь, плаценту ) . Контактный: через пораженную кожу, слизистые.

До появления ПТП один больной-бактериовыделитель инфицировал, по данным литературы. 20 человек за 2

года. Есть данные о том, что МБТ инфицируются от лиц, тесно и достаточно длительно

контактировавших с бактериовыделителями.

Заболевают туберкулезом только 5-10% инфицированных людей.

Патогенез первичного туберкулеза. Его особенности в современных эпидемиологических условиях.

Первичный туберкулез всегда вовлекает в патологический процесс лимфатическую систему. Частичный или тотальный казеозный некроз лимфатических узлов — важнейшая черта первичного туберкулеза. Наличие обширной перифокальной воспалительной реакции вокруг основного очага — также важная отличительная особенность первичного туберкулеза. При легочном поражении первичный легочный аффект обычно локализован в хорошо вентилируемых отделах, т. е. в средних и нижних долях легкого. В результате бактериемии, характерной для первичного периода туберкулезной инфекции, в легких и других органах формируются гематогенные очаги-огсевы. Нередко возникают распространенные параспецифиче-ские реакции. Остаточные постгуберкулезные изменения при первичном туберкулезе формируются медленно. Они постепенно обызвесгвляются, иногда подвергаются оссификации.

7. Пути заражения туберкулезом Роль контакта с больными туберкулезом

Пути попадания:

Аэрогенный: воздушно-капельный и пылевой - 92-95% Алиментарный: 5-6% ( через молоко и молочные продукты). Внутриутробный ( через кровь, плаценту ) . Контактный: через пораженную кожу, слизистые.

До появления ПТП один больной-бактериовыделитель инфицировал, по данным литературы. 20 человек за 2

года. Есть данные о том, что МБТ инфицируются от лиц, тесно и достаточно длительно

контактировавших с бактериовыделителями.

Заболевают туберкулезом только 5-10% инфицированных людей.

Патогенез первичного туберкулеза. Его особенности в современных эпидемиологических условиях.

Первичный туберкулез всегда вовлекает в патологический процесс лимфатическую систему. Частичный или тотальный казеозный некроз лимфатических узлов — важнейшая черта первичного туберкулеза. Наличие обширной перифокальной воспалительной реакции вокруг основного очага — также важная отличительная особенность первичного туберкулеза. При легочном поражении первичный легочный аффект обычно локализован в хорошо вентилируемых отделах, т. е. в средних и нижних долях легкого. В результате бактериемии, характерной для первичного периода туберкулезной инфекции, в легких и других органах формируются гематогенные очаги-огсевы. Нередко возникают распространенные параспецифиче-ские реакции. Остаточные постгуберкулезные изменения при первичном туберкулезе формируются медленно. Они постепенно обызвесгвляются, иногда подвергаются оссификации.

8. Современные методы обследования больного туберкулезом. Диагностический минимум обследования больного туберкулезом.(ОДМ)

ОДМ (обязательный диагностический минимум при обследовании лиц с патологией органов дыхания):

1 .Целенаправленно собранный анамнез.

2. Стетоакустическое исследование органов дыхания.

3.Рентгенологическое исследование органов дыхания (крупнокадровая флюорография, обзорная рентгенография органов грудной клетки, компьютерная рентгенограмма).

4.Общий анализ крови.

5.Общий анализ мочи.

6.Исследование мокроты (промывных вод бронхов) на МБТ (3-х кратная бактериоскопия).

7.Проба Манту с 2ТЕ ППД- Л

9. Туберкулин. Виды туберкулина. Международный и национальный стандарты туберкулина Туберкулиновая единица. Сенситины.

Туберкулин был получен Кохом в Берлине в 1890 г. Он представлял собой специально обработанную водно-глицериновую вытяжку из культуры MKT и позже был назван старым, или альттуоеркулином. Старый туберкулин Коха включал много балластных веществ из питательной среды, на которой культивировались микобактерии. С наличием этих веществ, в основном белков, связывают нередкое возникновение разных неспецифических реакций при введении старого туберкулина.

В 1934 г. Ф. Зайберт и С. Гленн в Филадельфии создали более чистыи препарат — Purified protein derivative (PPD-S). В нашей России сухой очищенныи туберкулин был изготовлен в 1939 г. в Ленинградском НИИ вакцин и сывороток под руководством М. А. Линниковой и получил название ППД-Л.

По биохимическому составу туберкулин является сложным соединением из: -туберкулопротеинов, -полисахаридов, -липидных фракций, -нуклеиновых кислот.

Он содержит остатки микробных тел и продукты жизнедеятельности возбудителя туберкулеза.

С иммунологических позиций туберкулин является специфическим аллергеном и неполным антигеном, содержащим отдельные антигенные компоненты МБТ.

Препарат дозируется в условных туберкулиновых единицах — ТЕ. В соответствии с международным стандартом за 1 ТЕ принимают такое количество туберкулина, на которое положительно реагируют 80—90 % инфицированных людей. В 1 ТЕ 0,00006 мг сухого препарата ППД-Л или 0,00002 мг PPD-S.

В России выпускают 2 вида туберкулина ППД-Л:

• очищенный туберкулин в стандартном разведении — одна ампула с 2 мл раствора, в 0,1 мл которого содержится 2ТЕ ППД-Л;

• сухой очищенный туберкулин в ампулах по 50 000 ТЕ, который подлежит разведению в прилагаемом карболи-зированном изотоническом растворе натрия хлорида.

Очищенный туберкулин в стандартном разведении с 2ТЕ Г1ПД-Л в 0,1 мл раствора применяют для массовой и индивидуальной туберкулинодиагностики при пробе Манту.

Сухой очищенный туберкулин используют только в специализированных противотуберкулезных учреждениях для различных туберкулиновых проб.