1. История развития учения о туберкулезе

Жданов: Туберкулез возник на начальных этапах развития человеческого общества, тбк - древняя болезнь. Лемон, Моллисан: поражение позвоночника тбк у людей, живших в эпоху палеолита. Франция: обнаружено захоронение эпохи неолита, в 3,5% всех захоронений выявлен тбк. Возле города Гейдельберга в Германии - труп человека, умершего 5 тыс. лет назад - тяжелая степень поражения тбк.

В древнем Египте: поражения позвоночника, костей, легких (у мумифицированных фараонов), на рисунках в г робницах - особенности характерные для больных тбк легких.

Периоды развития учения о тбк.:

-Эмпирический период: Гиппократ- эти болезни называет фиматами.

Гомер, Геродот- кровохарканье, внезапные повышения температуры. Аристотель - сказал, что вокруг больных имеются т. н. миазмы - подходить нельзя. -Морфологический период: Сильвиус де ля Барре обнаружил у умерших от чахотки изменения в органах в

виде бугорков.

Лаэнек впервые вводит понятие тбк. в зависимости от бугорка - туберкулезный процесс.

-Этиологический период: Кох опубликовал тщательное исследование тбк. -Физиологический период: Пирогов - полное описание тбк. как заболевания.

Боткин разработал основы лечения тбк., методы рационального питания для больных тбк.

Мечников: разработал иммунобиологическую теорию; теорию фагоцитоза.

Гуерин- вакцина БЦЖ

Ваксман- открыл стрептомицин

Богуш - операция по удалению легкого

Левин - осн-тель хир. школы леч-я туб. РБ

Эры развития:

-добактериальная

-эра широкого применения антибиотиков

2. Роль отечественных и зарубежных ученых в разв науки о туб.

1670г. - Сильвиус де ля Барре обнаружил у умерших от чахотки изменения в органах в виде бугорков.

1689г. -- Мартен описал более 14 форм легочного поражения тбк.

1819г. - Лаэнек впервые вводит понятие тбк. в зависимости от бугорка - туберкулезный процесс. В России - бугорчатка.

Хар-ка воспалительных неспецифических заболеваний и тбк. легких, мысль о наличии тбк. каверны, о тяжелой форме тбк.-творожистой пневмонии.

1821г.- Кулеша - исследовал тбк.

1828г. - Сокольский - различные проявления тбк. у человека. 1843г. - обоснование экспериментального тбк.(пересаживание бугорков кролику). 1852г. - Пирогов - полное описание тбк. как заболевания.

1865г. - французский врач дает формулировку: тбк. вызывается микроорганизмом; тбк. – процесс специфического воспалительного заболевания; тбк. - закономерности распространения: тюрьмы; монастыри; члены семей больного болеют чаще.

1882г. - Далгартен показывает своим близким микобактерии тбк.

1882г. - Кох опубликовал тщательное исследование тбк.

1886г. - Ивановский и Григорьев - исследователи в России.

Боткин разработал основы лечения тбк.; лечение на Южном берегу Крыма; методы рационального питания для больных тбк.. Вышеупомянутый выявил единую этиологическую связь золотухи, плеврита и тбк.. обосновал необходимость массового обследования на туберкулез. Покровский: описал тифоидную форму тбк.

Мечников: разработал иммунобиологическую теорию: теорию фагоцитоза; поил все поголовье населения кумысом.

Пирогов открыл гигантские клетки Пирогова-Ланхганса. Пирогов описал клинические картины различных форм тбк.: выдвинул идею о вливании крови как методе лечения тбк.

Манносеин: изменения в организме часто возникают от вводимых п/туб. препаратов; нужно создавать благоприятные условия в районе проживания больного.

Острооумов поведал об бессимптомных формах, волнообразном течении тбк., свежих формах (клиника),

Захарьин - клиника туберкулезного инфильтрата; клинические признаки лечения тбк. каверны; диф. диагностика тбк.

Абрикосов - в организме больных часто возникают благоприятные формы тбк. каверны, дифференциальная диагностика тбк.

Зейдниц: для лечения нужно вводить воздух в плевральную полость.

Сапешко предложил манометр для измерения давления в плевральной полости

3. Основные этапы борьбы с туберкулезом в странах СНГ и РБ

Этапы борьбы с туберкулезом в СССР:

1)1917-1928гг. - становление системы организации противотуберкулезной помощи.

1918г. - при народном комиссариате здравоохранения РСФСР создается секция по борьбе с туб. 1918.-открытие НИИ туберкулеза в Москве

1920г.-окрытие НИИ туберкулеза в Петербурге

1921 г.-открытие ЦНИИ туб.

1928г,- открытие НИИ туб. в РБ., принятие первой классификации туб.

2)1928 - 1934гг. -противотуберкулезные мероприятия, выявление ранних форм туб., обязательная госпитализация туберкулезавыделителя

3) 1935 - 1941гг. - положение о тубдиспансере

4) 1941 - 1945гг. -вакцинация, проведение противотуберкулезных мероприятий, рентгенологических обследований

5) 1946- 1950гг.- проведение массовых лечебно-профилактических мероприятий среди городского и сельского населения

6) 1960-1966гг.- ликвидация туберкулеза как распространенного заболевания. Постановление «О мероприятиях по дальнейшему снижению заболеваемости туберкулезом»

7) 1967-1984гг. -укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений

8) С 1985- по сегодня - резкое ухудшение ситуации по туберкулезу. Экономический кризис, военные конфликты, миграция населения. Гос. программа «Туберкулез»

4. Патоморфоз туберкулеза. Виды патоморфоза

Патоморфоз

А.Факторы влияющие:

1.окружающая среда,

2.характер питания,

3.сопутствующая патология,

4.старший возраст,

5.лекарственные средства,

6.социальный статус.

Б.Существует два вида пагоморфоза: мнимый(ложный), истинный.

Истинный:

Изменение морфологической и клинической картины тбк. обусловленное приходящими факторами: тбк. + сахарный диабет; тбк. + хронический алкоголизм. Действительное и стойкое изменение клиники болезни бывает:

-естественное: изменение картины болезни в процессе эволюции (изменение окружающей среды, изменение иммунного ответа).

- индуцированный - терапевтически обусловленный патоморфоз, генетически не детерминирован.

С.Проявления - появление скрытых (стертых, атипичных) форм, более выражен фиброз, более быстрое разрешение фиброза, У увеличение компонента неспецифического воспаления вокруг гранулем (напоминает активную пневмонию), .^тенденция к инкапсуляции - образованию туберкуломы,^часто проявляются остаточные изменения, частые рецидивы, на фоне остаточных изменений часта реактивация тбк. изменилась частота причин смерти у больных в пожилом и старческом возрасте.