Задача №2

Вы работаете на базе отдыха без врача. К вам обратилась пациентка 48 лет, с жалобами на сильную боль в правом глазу, иррадиирующую в правую височную область, резкое снижение зрения – до светоощущения, тошноту, рвоту. Состояние ухудшилось после того, как она в течение 5-ти часов собирала грибы. Острота зрения снижена до светоощущения.

Объективно: застойное инъецирование правого глазного яблока, роговица отечная, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечная.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действия медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику исследования внутриглазного давления.

Эталон ответа

1. Предварительный диагноз. Острый приступ глаукомы правого глаза.

Заключение основано на данных:

• анамнеза: приступ болей в глазном яблоке возник внезапно, иррадиирует в правую височную область, тошнота, рвота;

• объективного обследования: застойное инъецирование глазного яблока, роговица отечная, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечная.

Характерным провоцирующим фактором возникновения данного заболевания была длительная работа с наклоном головы вниз (собирала грибы).

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

1. измерить внутриглазное давление пальпаторным методом – глазное яблоко твердое, как камень;

2. измерить артериальное давление (приступ глаукомы может сочетаться с подъемом артериального давления);

3. уложить в горизонтальное положение на поверхности с приподнятым головным концом;

4. вызвать скорую помощь с целью экстренной транспортировки в глазную клинику;

5. если диагноз «глаукома» был поставлен ранее и пациентка пользуется каплями, снижающими глазное давление, закапать их в глаз;

3. Внутриглазное давление исследуют тонометрическим методом (в норме 17,0-26,0 мм рт. ст.) в соответствии со стандартом.

Эталоны ответов билета № 29 задача №1

Пациентка 38 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом: диффузно-токсический зоб. Предъявляет жалобы на общую слабость, сердцебиение, потливость, плохой сон, изменение глаз и увеличение шеи в объеме. На вопросы отвечает быстро и правильно, серьезно обеспокоена «безобразной внешностью». Говорит, что в последнее время без видимой причины участились конфликты в семье и на работе, стала очень раздражительной.

Сознание ясное, положение активное. Кожные покровы влажные, теплые. По передней поверхности шеи зоб. ЧДД 24 в 1 минуту, Рs 100 ударов в 1 минуту, АД 140/80 мм рт. ст., температура тела 36,8 С.

Задания

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните пациентке, как подготовиться к УЗИ щитовидной железы

3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения витамина В₁

Эталон ответа

Проблемы пациентки: общая слабость, потливость, сердцебиение, гипертензия, раздражительность

• тревога, напряжение и беспокойство в связи с изменением внешнего облика (пучеглазие, увеличение шеи);

• плохой сон.

Приоритетная проблема: сердцебиение, раздражение

Цель краткосрочная: у пациентки уменьшится сердцебиение, улучшиться сон.

Цель долгосрочная: к моменту выписки ЧСС в норме, пациентка не испытывает раздражения и тревоги.

План	Мотивация
1. М/с обеспечит физический и психический покой	Для комфортного состояния пациентки
2. М/с проведет беседу с пациенткой о заболевании, характерных изменениях поведения больных ДТЗ.	Для психологической поддержки
3. М/с познакомит пациентку с другим больным, имеющим аналогичное заболевание, но адаптированным к своему заболеванию	Для психологической поддержки
4. М/с обеспечит популярной литературой по данному заболеванию	Для улучшения общего самочувствия
5. М/с обеспечит уход за пациенткой, смену белья, гигиенические ванны.	Профилактика осложнения (комфортное состояние)
6. М/с будет контролировать АД, Ps, ЧДД.	Контроль состояния, профилактика осложнений.
7. М/с обеспечит своевременный прием лекарственных препаратов	Для полноценного лечения

Оценка: ЧСС в норме, пациентка не испытывает раздражения и тревоги.

Студент доступно объяснит пациентке, как подготовиться к УЗИ щитовидной железы.

Студент демонстрирует технику в/м инъекции на муляже в соответствии с алгоритмом данной манипуляции.