159. Больной 18-ти лет жалуется на

припухлость правого голеностопного

сустава, ограничение подвижности, бо-

ли, усиливающиеся при ходьбе. В анам-

незе "вираж"туберкулиновых проб в 7-

летнем возрасте. Лечение не принимал

из-за отказа родителей. Рентгенологи-

чески: дистальный эпиметафизарный

очаг с деструкцией эпифиза больше-

берцовой кости, суставная щель резко

сужена. Реакция Манту с 2 ТЕ- 18 мм.

Какой наиболее вероятный диагноз?

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2013 рiк 25

A. Туберкулезный остит правого голе-

ностопного сустава

B. Эпифизарный остеомиелит

C. Саркома правого голеностопного

сустава

D. Сифилис правого голеностопного

сустава

E. Травматический артрит

160. Ребёнок 5-ти лет полгода назад

был оперирован по поводу УВС.Жало-

бы на лихорадку в течение 3-х недель,

боль в области сердца, мышцах и ко-

стях. При осмотре - кожа цвета "кофе

с молоком", аускультативно - систоли-

ческий шум в области сердца с шумом в

III-IV межреберье. На кончиках паль-

цев установлены пятна Джейнуэля. Ка-

кой предварительный диагноз?

A. Инфекционный эндокардит

B. Сепсис

C. Неревматический кардит

D. Острая ревматическая лихорадка

E. Брюшной тиф

161. Третьи сутки после 1-х срочных,

нормальных родов. Ребёнок на сов-

местном пребывании, естественном

вскармливании. Объективно: общее

состояние удовлетворительное. Темпе-

ратура 36, 4oC, Ps- 80/мин. АД- 120/80

мм рт.ст. Молочные железы мягкие,

безболезненные. Лактация умеренная,

отток молока не затруднён. Матка пло-

тная, дно матки на 3 п/п ниже пупка. Ло-

хии кровянисто-серозные, в умеренном

количестве. Оцените динамику обра-

тного развития матки:

A. Физиологическая инволюция

B. Субинволюция

C. Лохиометра

D. Патологическая инволюция

E. Гематометра

162. У электросварщика со стажем ра-

боты 15 лет во время медицинского

осмотра обнаружены сухие хрипы в

нижних отделах лёгких. На рентгено-

грамме наблюдаются диффузные узел-

ки размером 3-4 мм в средних и нижних

отделах лёгких. Какое заболевание мо-

жно заподозрить?

A. Металлокониоз

B. Силикоз

C. Силикатоз

D. Карбокониоз

E. Бронхит

163. Семейный врач на вызове засви-

детельствовал смерть. На основании

какого медицинского документа реги-

стрируется этот случай смерти и в ка-

кой максимальный срок должна прои-

зойти регистрация смерти в ЗАГСе?

A. Врачебное свидетельство о смерти.

Срок - 3 суток

B. Врачебное свидетельство о смерти.

Срок - 7 суток

C. Врачебное свидетельство о смерти.

Срок - 1 месяц

D. Медицинская справка о смерти. Срок

- 3 суток

E. Медицинская справка о смерти. Срок

- 3 месяца

164. Больной 19-ти лет жалуется на

сердцебиение и одышку при физиче-

ской нагрузке. Объективно: границы

сердца смещены вправо. При аускуль-

тации выслушиваются систолический

шум во II-III межреберье слева от гру-

дины, акцент II тона на легочной ар-

терии, иногда шум Грехем-Стилла. На

ЭКГ фиксируются признаки гипертро-

фии правого желудочка и блокада пра-

вой ножки пучка Гиса. Какая наибо-

лее вероятная патология обусловила

такую картину?

A. Предсердный септальный дефект

B. Открытый артериальный проток

C. Дефект межжелудочковой перего-

родки

D. Стеноз легочной артерии

E. Тетрада Фалло

165. Пациентка 35-ти лет обратилась к

врачу женской консультации с вопро-

сом: что можно сделать для наступле-

ния беременности. Из анамнеза: пере-

несла две операции по поводу внема-

точной беременности, обе маточные

трубы удалены при операциях. Какие

возможные методы лечения бесплодия

следует использовать?

A. Экстракорпоральное оплодотворе-

ние

B. Индукция овуляции

C. Оперативная лапароскопия

D. Суррогатное материнство

E. Инсеминация спермой мужа

166. Больной страдает диссеминиро-

ванным туберкулёзом лёгких 5 лет. В

последнее время появились боль в поя-

сничной области, частые мочеиспуска-

ния. В моче: кислая реакция, протеи-

нурия; при бактериоскопии мазка мочи

- кислотоустойчивые бактерии. Какое

поражение почек у этого больного?

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2013 рiк 26

A. Туберкулёз почек

B. Амилоидоз

C. Гломерулонефрит

D. Пиелонефрит

E. Гидронефроз

167. Женщина 30-ти лет обратилась к

врачу с жалобами на зуд кожи, усили-

вающийся вечером и беспокоящий её

уже неделю. Патологический процесс

распространяется с кистей на кожу жи-

вота, ягодиц, лобка. Объективно: по-

лиморфная сыпь, состоящая из мелких

парных пузырьков, точечных папул,

экскориаций, расчёсов, воспалитель-

ных папул красно-коричневого цвета.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Чесотка

B. Педикулёз

C. Нейродермит

D. Дисгидротическая экзема

E. Контактно-аллергический дерматит

168. В населённом пункте планируется

строительство многопрофильной боль-

ницы на 500 коек. Где на врачебном

участке необходимо разместить поли-

клинику?

A. Около центрального входа

B. В садово-парковой зоне

C. В центре участка около лечебных

корпусов

D. Размещение _______поликлиники на терри-

тории участка не разрешается

E. Около хозяйственной зоны

169. При изучении санитарно-

гигиенических условий в 4-коечной те-

рапевтической палате установлено: пл-

ощадь палаты - 30 м2, высота - 3,2 м,

температура воздуха +20o_, влажность

- 55%, скорость движения воздуха - 0,1

м/с, световой коэффициент (СК) - 1:5,

коэффициент естественной освещён-

ности (КЕО) - 0,6%, содержание дио-

ксида углерода в воздухе - 0,1%. Какой

из показателей не отвечает гигиениче-

ским требованиям?

A. Коэффициент естественной осве-

щённости (КЕО)

B. Скорость движения воздуха

C. Световой коэффициент (СК)

D. Содержание диоксида углерода в

воздухе

E. Площадь палаты

170. Беременная 25-ти лет в сроке 38-39

недель, проживающая в сельской ме-

стности, обратилась к акушерке сель-

ского ФАПа с жалобами на схваткоо-

бразные боли в низу живота и поясни-

чной области. Какую помощь должен

оказать медработник?

A. Госпитализировать в районную боль-

ницу, родильное отделение

B. Наблюдать в течение суток

C. Госпитализировать женщину в обла-

стную больницу, родильное отделение

D. Ввести спазмолитическое средство

E. Успокоить женщину

171. Больной госпитализирован с по-

дозрением на кишечную непроходи-

мость. Какой из методов исследования

будет наиболее информативным для

подтверждения диагноза?

A. Обзорная рентгенография органов

брюшной полости

B. Лапароцентез

C. Лапароскопия

D. УЗИ

E. ФГДС

172. Больная 38-ми лет жалуется на

"приливы"и ощущение жара повторя-

ющиеся до 5 раз в сутки, головные бо-

ли в затылочной области с повышени-

ем артериального давления, сердцеби-

ение, головокружение, быструю утом-

ляемость, раздражительность, ухудше-

ние памяти. 6 месяцев назад проведена

операция в объёме экстирпации матки

с придатками. Какой наиболее вероя-

тный диагноз?

A. Послекастрационный синдром

B. Предменструальный синдром

C. Ранний патологический климакс

D. Вторичная психогенная аменорея

E. Физиологическая пременопауза

173. 3 дня назад у мальчика из-под ног-

тевой пластинки удалено инородное те-

ло. Через 2 дня появилась резкая пуль-

сирующая боль в конце ногтевой фа-

ланги, особенно при надавливании, ги-

перемия ногтевого валика, поднялась

температура тела до 37, 5_C; цвет ног-

тевой пластинки не изменился. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A. Подногтевой панариций

B. Рожистое воспаление

C. Паронихия

D. Эризипелоид

E. Абсцесс

174. При осмотре пациента 32-х лет с

избыточным весом, кожа межпальце-

вых участков обеих стоп эритемато-

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2013 рiк 27

зная, мацерированная, мелко шелуши-

тся, между V, IV и III пальцами име-

ются единичные мокнущие трещины.

Беспокоит незначительный зуд. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A. Эпидермомикоз

B. Рубромикоз

C. Аллергический дерматит

D. Стрептодермия

E. Микробная экзема

175. Вследствие взрыва цистерны с

бензолом на химическом заводе име-

ются погибшие и раненные в боль-

шом количестве (более 50 человек)

с ожогами, механическими травмами

и отравлениями. Укажите основные

элементы, предусмотренные лечебно-

эвакуационным обеспечением в данной

ситуации:

A. Сортировка, оказание медицинской

помощи, эвакуация

B. Сортировка, эвакуация, лечение

C. Оказание медицинской помощи,

эвакуация, изоляция

D. Изоляция, спасение, восстановление

E. Сортировка, восстановление, спасе-

ние

176. Женщина 40-ка лет с 15-ти лет

страдает эпилепсией с генерализован-

ными эпиприступами, возникающими

2-3 раза в месяц в ночное время и со-

провождающиеся самопроизвольным

мочевыделением и дефекацией. После

психотравмы (смерть отца) приступы

участились, возникают с периодично-

стью 2-3 минуты, между приступами

в сознание не возвращается, реакция

зрачков на свет отсутствует. Какой на-

иболее вероятный диагноз?

A. Эпилептический статус

B. Истерический приступ

C. Увеличение количества больших

эпиприступов

D. Абсанс

E. Эпилептический психоз

177. Больной 52-х лет пострадал, ко-

гда в подъезде дома сработало неизве-

стное взрывное устройство. В области

левой поверхности шеи, в проекции m.

Strenoqleudomastoideus наблюдаются

три осколочных ранения диаметром

2х3 мм, из которых постоянно посту-

пает тёмная кровь. Наблюдается рез-

ко выраженный отёк левой половины

шеи, тут же отмечается постоянно уве-

личивающаяся непульсирующая гема-

тома. Определите объём первой помо-

щи:

A. Наложение давящей повязки

B. Наложение окклюзионной повязки

C. Наложение жгута

D. Использование протромбиновой

губки

E. Иммобилизация шейного отдела

позвоночника воротником Шанца

178. Больной 39-ти лет жалуется на

одышку при физической нагрузке, об-

щую слабость, потливость. Объектив-

но: бочковидная грудная клетка, ЧД-

20/мин., Ps- 84/мин., ритмичный. АД-

130/90 мм рт.ст. Перкуторно: коробо-

чный оттенок легочного звука, дыха-

ние ослаблено, тоны сердца приглуше-

ны, ритмичны. Периферические отёки

отсутствуют. Какое нарушение фун-

кции внешнего дыхания будет у боль-

ного?

A. Снижение дыхательных объёмов

B. Повышение быстрых параметров

вдоха за секунду

C. Приступообразное ухудшение пара-

метров "поток-объём"

D. Нормальные показатели

E. Снижение пиковой скорости вдоха

при сохранении параметров выдоха

179. Больной 39-ти лет жалуется на по-

вышение температуры тела до 41oC,

головную боль, слабость. Заболел

остро, на 5-й день заболевания появи-

лась розеолёзно-петехиальная сыпь на

боковой поверхности грудной клетки,

спины. РСК с риккетсиями Провачека

1:640, lgМ - 89%. Какой наиболее веро-

ятный диагноз?

A. Сыпной тиф

B. Энтеровирусная инфекция

C. Болезнь Брилла

D. Брюшной тиф

E. Грипп

180. Пациентка 55-ти лет, у которой

менструации остановились 5 лет назад,

жалуется на ощущение сухости во вла-

галище, частое и болезненное мочеи-

спускание. Врач-гинеколог при обсле-

довании обнаружил признаки атрофи-

ческого кольпита. В моче: без особен-

ностей. Какие средства местного дей-

ствия дадут должный терапевтический

эффект?

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2013 рiк 28

A. Вагинальные свечки "Овестин"

B. Вагинальные таблетки "Тержинан"

C. Вагинальный крем "Меротин-

Комби"

D. Вагинальный гель "Метронидазол"

E. Вагинальный крем "Далацин"

181. Больной 6-х лет с постоянной

формой фибрилляции предсердий жа-

луется на умеренную одышку. Объе-

ктивно: периферические отёки отсут-

ствуют, дыхание везикулярное, ЧСС-

72/мин, АД - 140/90 мм рт.ст. Какой ком-

плекс медикаментов является наиболее

целесообразным во вторичной профи-

лактике сердечной недостаточности?

A. β-адреноблокаторы

B. β-адреноблокаторы, сердечные гли-

козиды

C. Сердечные гликозиды, диуретики

D. Сердечные гликозиды, иАПФ

E. Диуретики, _______β-адреноблокаторы

182. У женщины 40-ка лет 5 лет на-

зад проведена двусторонняя аднексе-

ктомия.Жалуется на слабость, утомля-

емость, отсутствие менструации, боль

в пояснице, снижение памяти, не пом-

нит текущие события. При обследова-

нии выявлены ожирение, остеопороз и

гиперхолестеринемия. Какой синдром

наблюдается у пациентки?

A. Посткастрационный синдром

B. Адреногенитальный синдром

C. Адипозо-генитальная дистрофия

D. Антифосфолипидный синдром

E. Климактерический синдром

183. У мальчика 8-ми лет в течение

последних 2-х лет, после употребле-

ния цитрусовых, появляются пятни-

стые высыпания и зуд. Из анамнеза:

впервые сыпь возникла в 6 месяцев по-

сле введения в рацион питания соков.

Отец страдает бронхиальной астмой,

мать - аллергическим ринитом. Какой

диагноз можно предположить?

A. Атопический дерматит

B. Псориаз

C. Розовый лишай

D. Крапивница

E. Отёк Квинке

184. На 10-е сутки послеродового пе-

риода родильница жалуется на боли в

молочных железах. Температура тела

- 38, 2oC, Ps- 96/мин. В молочных же-

лезах значительный и равномерный

отёк, боли при пальпации. При нажа-

тии из сосков выделяются капли мо-

лока. Какая тактика по отношению к

этой больной?

A. Опустошить грудь путём сцеживания

или с помощью молокоотсоса

B. Временное ограничение объёма

жидкости в рационе

C. Прекращение лактации

D. Назначить антибиотикотерапию и

мочегонное

E. Компресс на молочные железы

185. Госпитализирован ребёнок 8-ми

лет с жалобами на повышение темпе-

ратуры тела до 39, 8oC, вялость, уме-

ренную головную боль, рвоту. При

осмотре обнаружены менингеальные

симптомы. Проведена люмбальная

пункция. Получена жидкость под по-

вышенным давлением, прозрачная, ци-

тоз 450 клеток в 1 мкл (преимуще-

ственно лимфоциты - 90%), содержа-

ние глюкозы 2,6 мкмоль/л. Каким во-

збудителем может быть вызвано забо-

левание у ребёнка?

A. Энтеровирус

B. Менингококк

C. Туберкулёзная палочка

D. Стафилококк

E. Пневмококк

186. Больная 25-ти лет при самообсле-

довании обнаружила опухоль в верх-

нем наружном квадранте правой моло-

чной железы. При пальпации - безбо-

лезненное, твёрдое, подвижное обра-

зование молочной железы диаметром

2 см, периферические лимфатические

узлы не изменены. При ультразвуко-

вом исследовании молочных желез: в

верхнем наружном квадранте правой

молочной железы объёмное образова-

ние повышенной эхогенности разме-

ром 21х18 мм. Какой наиболее вероя-

тный диагноз?

A. Фиброаденома

B. Киста молочной железы

C. Диффузная мастопатия

D. Рак молочной железы

E. Мастит

187. Больная 23-х лет жалуется на нали-

чие опухоли в нижнем наружном ква-

дранте левой молочной железы в тече-

ние 1-го года, которое перед менстру-

ацией становится болезненным и уве-

личивается в размерах. При пальпации:

подвижное образование, наполненное

жидкостью, до 3 см, с чёткими кон-

турами, периферические лимфатиче-

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2013 рiк 29

ские узлы не изменены. При ультразву-

ковом исследовании молочных желез:

в нижнем наружном квадранте левой

молочной железы объёмное образова-

ние сниженной эхогенности размером

31х29 мм. Какой предварительный диа-

гноз?

A. Киста молочной железы

B. Фиброаденома

C. Фиброзная мастопатия

D. Рак молочной железы

E. Масталгия

188. Больной 50-ти лет в течение 15-

ти лет работал на химическом заводе.

В работе использовал растворитель -

ксилол. Был госпитализирован с по-

дозрением на хроническую интокси-

кацию. Установлен анемический син-

дром. Какое мероприятие вторичной

профилактики анемии будет первооче-

рёдным?

A. Смена места работы

B. Назначение глюкокортикоидов

C. Использование железосодержащих

препаратов

D. Включение в диету морепродуктов

E. Включение в пищу мясных продуктов

189. Через 2 недели после родов у ро-

дильницы появились боли в молочной

железе в течение 3-х дней. Объектив-

но: температура тела 39oC, озноб, сла-

бость, гиперемия кожи, увеличение, бо-

лезненность и деформация молочной

железы. При пальпации инфильтрата

определяется участок размягчения и

флюктуации. Какой наиболее вероя-

тный диагноз?

A. Инфильтративно-гнойный мастит

B. Флегмонозный мастит

C. Лактостаз

D. Серозный мастит

E. Мастопатия

190. Больной 38-ми лет жалуется на

затруднённое глотание твёрдой пищи,

появившееся около месяца назад, а в

последнее время и полужидкой. Отме-

чает слабость, ухудшение общего со-

стояния, снижение аппетита, потерю

массы тела, повышение температуры.

Объективно: кожа сухая, бледная, язык

обложен, других отклонений не обна-

ружено. В крови: гипохромная анемия,

ускоренная СОЭ. Какой предваритель-

ный диагноз?

A. Рак пищевода

B. Гастроэзофагеальная рефлюксная

болезнь

C. Склеродермия

D. Рак желудка

E. Эзофагит

191. Больной 70-ти лет обратился к вра-

чу с жалобами на неритмичность серде-

чной деятельности, одышку. Объектив-

но: АД- 150/90 мм рт.ст., экстрасисто-

лическая аритмия (10-12 экстрасистол

в минуту), систолическая дисфункция

левого желудочка (фракция выброса

42%). Какой из перечисленных анти-

аритмических препаратов в качестве

начальной терапии следует назначить

в данном случае?

A. Амиодарон

B. Флекаинид

C. Энкаинид

D. Морацизин

E. Дигоксин

192. Больной 45-ти лет предъявляет

жалобы на интенсивные резкие боли в

правом боку, иррадиирующие в правое

бедро и промежность. Отмечает ча-

стые позывы к мочеиспусканию, мочу

цвета "мясных помоев". Подобное со-

стояние описывает впервые. Положи-

тельный симптом Пастернацкого спра-

ва. Какой наиболее вероятный диагноз

у данного больного?

A. Мочекаменная болезнь

B. Острый аппендицит

C. Острый пиелонефрит

D. Острый холецистит. Почечная коли-

ка

E. Острый панкреатит

193. В ходе расследования случая мас-

сового отравления у автомехаников,

которые проводили испытания дизель-

ных двигателей в боксе мастерской, где

была испорчена вытяжная вентиляция,

в конце рабочего дня появились сим-

птомы: головная боль, тошнота, рвота,

шум в ушах, лабильность пульса. Объе-

ктивно: кожа и слизистые вишнёво-

красного цвета. Какой токсический фа-

ктор стал причиной массового отравле-

ния автомехаников?

A. Оксид углерода

B. Диоксид углерода

C. Диоксид серы

D. Оксид азота

E. Сероуглерод

194. Больной 56-ти лет доставлен бри-

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2013 рiк 30

гадой скорой помощи с носовым кро-

вотечением. Болеет гипертонической

болезнью. На момент осмотра: АД-

200/130 мм рт.ст., введены гипотензив-

ные средства. Объективно: из носовой

полости выделяется кровь, преимуще-

ственно затекая в глотку. Однократная

рвота сгустками крови. Какую помощь

следует оказать больному?

A. Задняя _______тампонада носа

B. Передняя тампонада носа

C. Перевязка наружной сонной артерии

D. Электрокоагуляция кровоточивого

сосуда

E. Введение гемостатических и гипо-

тензивных средств

195. Больная с ожирением II степени

(ИМТ 36 кг/м2) обратилась к эндокри-

нологу с целью похудеть. Какой вид ди-

етотерапии следует предложить боль-

ной?

A. Физиологическая субкалорийная

диетотерапия

B. Диета с ограничением белков

C. Диета с ограничением углеводов

D. Диета с ограничением жиров

E. Голодание в течение 2-х недель

196. Пациентка 20-ти лет обратилась

к врачу женской консультации с жа-

лобами на отсутствие менструаций в

течение 7-ми месяцев. Из анамнеза: в

раннем возрасте болела детскими ин-

фекциями и ангинами, менархе с 13-ти

лет, месячные регулярные, менструаль-

ный цикл 28 дней, менструация длится

5-6 дней, безболезненная. 7 месяцев на-

зад перенесла стресс. При гинекологи-

ческом исследовании изменений со сто-

роны матки не обнаружено. Какой на-

иболее вероятный диагноз?

A. Вторичная аменорея

B. Первичная аменорея

C. Альгодисменорея

D. Олигоменорея

E. Ложная аменорея

197. Мальчик 4-х лет проснулся ночью

вследствие приступа кашля, одышки. В

анамнезе - атопический дерматит. Со-

стояние нарушено: дыхательная недо-

статочность II степени. Ребёнок бле-

ден, перепуган, грудная клетка взду-

та, выслушиваются дистантные хрипы.

Над лёгкими - тимпанит, выдох зна-

чительно удлинён, рассеянные сухие и

влажные хрипы с обеих сторон. Чем

обусловлены выявленные изменения?

A. Бронхообструктивный синдром

B. Стенозирующий ларинготрахеит

C. Аспирация инородного тела

D. Стридор

E. Пневмония

198. Больной 30-ти лет поступил в про-

тивотуберкулёзный диспансер в свя-

зи с обнаруженными на флюорогра-

фии изменениями: в S1 правого лёг-

кого отмечается тень диаметром до 1

см, слабой интенсивности с нечётки-

ми контурами. На томограмме в цен-

тре тени определяется деструкция. В

мокроте обнаружены МБТ. Больному

установлен диагноз очагового тубер-

кулёза. Каким фазам туберкулёзного

процесса соответствуют выявленные

изменения?

A. Инфильтрации и распада

B. Инфильтрации и обсеменения

C. Рассасывания и рубцевания

D. Распада и обсеменения

E. Уплотнения и рассасывания

199. У пострадавшего с ножевым ра-

нением грудной клетки справа опре-

деляется цианоз, АД- 70/40 мм рт.ст.,

Ps- 120/мин., ЧД- 34/мин., отставание

правой половины грудной клетки при

дыхании. Первоочередным мероприя-

тием оказания помощи будет:

A. Пункция правой плевральной поло-

сти

B. Немедленное переведение больного

на ИВЛ

C. Межрёберная блокада

D. Введение инотропных фармакологи-

ческих препаратов

E. Введение препаратов крови

200. В структуре населения региона

удельный вес лиц возрастом от 0 до 14

лет - 25%, удельный вес лиц от 50 лет и

старше - 30%. Какое понятие наиболее

точно характеризует эту демографиче-

скую ситуацию?

A. Регрессивный тип возрастной стру-

ктуры населения

B. Прогрессивный тип возрастной стру-

ктуры населения

C. Когортный тип населения

D. Стационарный тип возрастной стру-

ктуры населения

E. Иммиграция населения__