Симптомы острых воспалительных заболеваний брюшной полости

Все острые воспалительные (хирургические) заболевания живота сопровождаются как частными, так и общими клиническими проявлениями. К основным общим симптомам относятся: постоянная боль в животе, диспепсические (диарея, запор) и дисфагические (тошнота, рвота) симптомы.

Классификация острых воспалительных заболеваний брюшной полости

Выделяют следующие формы острого аппендицита: катаральный, флегмонозный, гангренозный и перфоративный.

Перечисленные формы острого аппендицита по существу отражают степень воспалительных изменений в червеобразном отростке, т. е. стадию воспалительного процесса. Каждая форма заболевания имеет не только морфологические отличия, но и характеризуется присущими ей клиничес­кими проявлениями. В связи с этим в окончательном диагнозе должны со­держаться сведения о соответствующей форме заболевания.

Помимо этого, различают следующие осложнения острого аппендици­та: 1)аппендикулярный инфильтрат; 2)разлитой перитонит; 3)локальные абсцессы в брюшной полости: полости малого таза, поддиафрагмальный, межкишечный и др.; 4)забрюшинную флегмону; 5)пилефлебит. Все они не­посредственно связаны с острым аппендицитом, вместе с тем большинство из них (кроме аппендикулярного инфильтрата) могут быть и послеопера­ционными осложнениями.

Диагностика

Как правило, тщательно собранный анамнез и клиническое обследование по­зволяют поставить диагноз острого хирургического заболевания органов брюш­ной полости. Для подтверждения диагноза выполняют анализ крови (для на­чальных периодов острых воспалительных заболеваний органов живота харак­терны умеренное, но постепенно нарастающее увеличение количества лейкоцитов, а для перитонита — значительное; нейтрофилез со сдвигом влево; нередко уве­личенная СОЭ). При необходимости исключить заболевание почек производят клинический анализ мочи.

После осмотра живота производят пальпацию передней брюшной стенки, сначала поверхностную, а затем глубокую.

Обязательным приемом диагностики острых хирургических заболеваний брюшной полости является перкуссия. Вслед за перкуссией производят аускультацию живота.

Врач обязан уточнить наличие или отсутствие многих симптомов, характеризующих ту или иную острую хирургическую патологию.

1. Объективное обследование

Обследование начинают с осмотра больного. При этом обращают внимание на его поведение, положение в постели, форму живота, наличие послеоперационных рубцов, участие передней брюшной стенки в акте дыхания. Далее оценивают окраску видимых слизистых оболочек и кожи лица, выражение лица. Обязательными являются аускультация и перкуссия органов грудной клетки, так как пневмония, особенно нижнедолевая, и плеврит могут симулировать так называемый ложный острый живот. Осматривают зев, определяют частоту и характер пульса, частоту дыхания и измеряют темпе­ратуру тела. Затем переходят к осмотру живота. Вздутый, асимметричный жи­вот чаще свидетельствует о наличии острой непроходимости кишечника. Равно­мерное вздутие наблюдается у больных практически при всех острых хирургичес­ких заболеваниях органов брюшной полости, в то время как «доскообразный» втянутый живот характерен для начальной стадии так называемого перфоративного перитонита.