Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты экзаменационные и клин задачи для ордина...doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
437.25 Кб
Скачать

1)Поставьте диагноз.

2) Определите тактику ведения больного.

Клиническая задача №2

Мужчину 53 лет в течение двух месяцев беспокоят постоянные головные боли распирающего характера, которые усиливаются в утренние часы. В течение последней недели утром на высоте головных болей возникает рвота, появилась и нарастает слабость в правых конечностях. При обследовании: снижение мышечной силы в правых конечностях до 4-х баллов, оживление сухожильных рефлексов и симптом Бабинского справа. При эхоэнцефалоскопии выявлено смещение срединных структур мозга слева направо на 7 мм.

1)Поставьте диагноз.

2) Определите тактику ведения больного.

Билет №15

1. Диагностика спонтанной каротидной диссекции.

2. Факторы, снижающие порог судорожной готовности.

3. Глиомы низкой степени злокачественности. Классификация, эпидемиология, тактика ведения больного.

4. Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

5. Нейрофизиологический интероперационный мониторинг при удалении опухолей ствола головного мозга

6. Аденомы гипофиза. Клиника, диагностика, лечение

_____________________________________________________________________________

Клиническая задача №1

Пациент О, 21 год, поступил в приемный покой на машине скорой помощи. Жалобы на сильную постоянную диффузную головную боль, головокружение, слабость. Накануне был избит. Спустя несколько часов потерял сознание на 4 часа. Когда пришел в себя, возникли вышеперечисленные жалобы, тошнота, рвота. Объективно: общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, адекватен. АД 120/70 мм.рт.ст., ЧСС – 74 уд/мин., ЧДД 17/ мин. температура тела – 36,6°С. Status neurosus:. В позе Ромберга покачивается. Пальце-носовую, пяточно-коленную пробы выполняет неуверенно, в остальном без патологии..St. Localis: кровоизлияние в скуловых областях, в левой височной области. На краниограммах костно-деструктивных изменений нет, ЭХОЭС- без смещения срединных структур По данным МСКТ головного мозга: очаговых изменений не определяется.

1)Поставьте диагноз.

2) Определите тактику ведения больного.

Клиническая задача №2

В отделении новорожденных в палате интенсивной терапии находится ребенок под наблюдение. Новорожденный родился от 1 беременности, 1 срочных родов. Продолжительности родов 2 часа. Масса при рождении 4230гр. Шкала Апгар 5-6 баллов. При рождении состояние ребенка средней степени тяжести, отмечается общая скованность, гипертонус мышц конечностей и гиперрефлексия. Через 2 часа после рождения состояние ребенка резко ухудшилось.

Объективно: кожные покровы и слизисты бледные. Дыхание учащенное, периодически короткие апноэ. Тахикардия,. Ребенок резко угнетен, Большой. родничок напряженный, пульсирующий, глазные щели S=D, симптом Грефе, корнеальный и коньюктивальные рефлексы вялые, диффузная гипотония мышц, физиологические рефлексы новорожденного не вызываются. Во время осмотра развился генерализованный тонико-клонический приступ судорог.

1)Поставьте диагноз.

2) Определите тактику ведения больного.

Билет №16

1. Клиника острых нарушений мозгового кровообращения, обусловленных спонтанной каротидной диссекцией.

2. Посттравматические эпилептические припадки.

3. Астроцитома. Классификация, эпидемиология, тактика ведения больного.

4. Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска

5. Первые симптомы при невриноме слухового нерва

6. Апоплексия гипофиза. Клиника, диагностика, лечение

_____________________________________________________________________________

Клиническая задача №1

Женщина 37 лет, жалуется на боли в шейном отделе позвоночника, распространяющиеся по наружной поверхности левой руки. Боли беспокоят в течение последних 4-х месяцев, постепенно усиливаются. При обследовании обнаружены напряжение мышц шеи, усиление кифоза в шейном отделе, ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника из-за болей. Определяются напряжение и болезненность трапециевидной мышцы, надостной мышцы, средней лестничной мышцы слева. При пальпации лестничной мышцы, повороте головы вправо возникают боли по наружной поверхности левой руки. Отмечаются гипестезия по медиальной поверхности предплечий и кисти и снижение рефлекса с m.biceps слева, других неврологических нарушений нет.