Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты экзаменационные и клин задачи для ордина...doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
437.25 Кб
Скачать

1)Поставьте диагноз.

2) Определите тактику ведения больного.

Билет №50

1. Блуждающий нерв, его ветви, их анатомия, топография, области иннервации.

2. Эндоваскулярное лечение дуральных артериовенозных фистул

3. Клинические проявления околофасеточные кисты в поясничном отделе позвоночника.

4. Перечислите признаки, характерные для одностороннего поражения пирамидного пути в стволе мозга

5. Бифронтальный доступ. Техника, методика, показания.

6. Назовите осложняющие обстоятельства, которые могут симулировать смерть мозга.

_____________________________________________________________________________

Клиническая задача №1

Мужчина 35 лет после чрезмерной физической работы ощутил боль в поясничном отделе позвоночника, с иррадиацией по задненаружной поверхности правой ноги. Боль сохранилась в течение последующих трех дней, что послужило поводом для обращения к врачу. При опросе больной отметил, что боль усиливается при движении в поясничном отделе, кашле или чихании. При обследовании обнаружены выраженное напряжение мышц спины, сколиоз выпуклостью вправо в поясничном отделе, сглаженность поясничного отдела позвоночника. Движения в поясничном отделе резко ограничены, наклон туловища вперед, сгибание вправо не возможны из-за резкого усиления болей. Отмечаются слабость большого разгибателя пальцев правой стопы, болевая гипестезия по наружной поверхности правой голени и наружному краю стопы; ахиллов рефлекс отсутствует справа, симптом Ласега положителен справа под углом 40.

1)Поставьте диагноз.

2) Определите тактику ведения больного.

Клиническая задача №2

Больной В., 68 лет. Со слов больного упал. Отмечает потерю сознания на 30 мин (точное время не помнит). В последующем появились сильные головные боли, распирающего характера, была многократная рвота, нарастании слабости в левой руке. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. По внутренним органам без особенностей. АД 110/70 мм. рт. ст. Пульс – 78 в мин. Уровень сознание - глубокое оглушение. В пространстве и времени дезориентирован. Глазные щели и зрачки D=S. Фотореакция снижена. Движение глазных яблок в полном объеме. Нистагм мелкоразмашистый, горизонтальный.. Сухожильные рефлексы с конечностей D≤S. Левосторонний спастический гемипарез. Положительные менингиальные знаки (симптом Кернига и ригидность затылочных мышц). Симптом Бабинского слева. Локальный статус: кровоподтеки мягких тканей лица, волосистой части головы (больше слева). На краниограмме – без патологии. На ЭХО-ЭС - смещение срединных структур мозга справа налево на 7 мм.

1)Поставьте диагноз.

2) Определите тактику ведения больного.