Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты экзаменационные и клин задачи для ордина...doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
437.25 Кб
Скачать

1)Поставьте диагноз.

2)Определите тактику ведения больного

Клиническая задача №2

Больная Ф., 67 лет на фоне гипертонического криза потеряла сознание, доставлена в клинику нейрохирургии в тяжелом состоянии, с явлениями правосторонней гемиплегии, моторной и сенсорной афазии. АД: 170/100 м. рт. ст. Глазное дно: застойный диск зрительного нерва. Анизокория (D<S). При ЭхоЭС выявлено смещение срединных структур головного мозга слева направо на 12 мм.

1)Поставьте диагноз.

2)Определите тактику ведения больного

Билет №32

1. Анатомия и топография промежуточного мозга, его отделы. Зрительный бугор, внутреннее строение, ядра зрительного бугра. Эпиталамус, метаталамус.

2. Опухоли головного мозга встречающиеся чаще всего в детском возрасте. Клиника, диагностика, лечение.

3. Первый тип электромиографии.

4. Причины геморрагических инсультов у лиц молодого возраста

5. Основные требования к пластическим материалам для краниопластики

6. Изменение гемодинамики при АВМ головного мозга

_____________________________________________________________________________

Клиническая задача №1

Больная 43 лет поступила в нейрохирургическое отделение в плановом порядке с жалобами на стойкие головные боли, значительное повышение веса, высокие цифры артериального давления, изменение черт лица. Кроме этого, в последние 3,5 – 4,0 месяца стала отмечать снижение зрения. Из анамнеза известно, что первые симптомы в виде повышения веса, стойкого высокого артериального давления, нарушение менструального цикла стали отмечаться 2,5 – 3,0 года назад. В последующем присоединились остальные жалобы. Больная отмечает нарастание вышеуказанных симптомов, в последние 3 месяца аменорея. При осмотре: в сознании, контактна, адекватна, правильно ориентирована. Повышенного питания с ожирением по верхнему типу, стрии на бедрах и пояснице. Кожные покровы красноватые, на лице - угревая сыпь. Выраженный гипертрихоз. Элементы акромегалии. Со стороны черепных нервов: выпадение наружного поля зрения на левый глаз, значительное ограничение всех полей зрения на правый глаз. Другой очаговой симптоматики не выявляется. На МРТ в проекции гипофиза выявляется неправильной формы объемное образование 16 мм, с супра- и параселлярным распространением в право, турецкое седло увеличино.

1)Поставьте диагноз.

2)Определите тактику ведения больной.

Клиническая задача №2

В отделение поступил пациент, 21 год с жалобами на боли в правом глазу, светобоязнь, отек века, пульсирующий шум в голове справа, двоение в глазах. Из анамнеза известно, что три недели назад попал в ДТП. Объективный статус: пациент в ясном сознании, наблюдается выраженный отек век правого глаза, хемоз, пульсирующий экзофтальм до 5 мм. Увеличение внутриглазного давления до 21 мм. рт. ст., расширение вен сетчатки. Диплопия при взгляде вверх и вниз. При МРТ ангиографии визуализируется гиперинтенсивный сигнал в области правого кавернозного синуса.

1)Поставить диагноз.

2)Определить тактику ведения больного

Билет №33

1. Анатомия и топография промежуточного мозга, его отделы. Гипоталамус, внутреннее строение, ядра гипоталамуса. Анатомия и топография третьего желудочка, его стенок.

2. Клиническая картина при опухолях лобной доли головного мозга

3. Второй тип электромиографии

4. Причины геморрагических инсультов у лиц пожилого возраста

5. Противопоказаниями к первичной пластике черепа

6. Естественное течение АВМ головного мозга

_____________________________________________________________________________

Клиническая задача №1

Больной А., 67 лет доставлен в клинику нейрохирургии спустя 4 часа после травмы (падение на затылок). При поступлении: сознание угнетено до глубокого оглушения, движения в конечностях сохранены, сухожильные рефлексы повышены справа, выраженный менингеальный синдром, двусторонние патологические стопные знаки, периферический паралич левого лицевого нерва. Объективно: подапоневротическая гематома затылочной области, отогемоликворея слева.