Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты экзаменационные и клин задачи для ордина...doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
437.25 Кб
Скачать
  1. Поставьте диагноз.

  2. Определите тактику ведения больной.

Клиническая задача №2

В отделение поступил пациент, 21 год с жалобами на боли в правом глазу, светобоязнь, отек века, пульсирующий шум в голове справа, двоение в глазах. Из анамнеза известно, что три недели назад попал в ДТП. Объективный статус: пациент в ясном сознании, наблюдается выраженный отек век правого глаза, хемоз, пульсирующий экзофтальм до 5 мм. Увеличение внутриглазного давления до 21 мм. рт. ст., расширение вен сетчатки. Диплопия при взгляде вверх и вниз. При МРТ ангиографии визуализируется гиперинтенсивный сигнал в области правого кавернозного синуса.

  1. Поставить диагноз.

  2. Определить тактику ведения больного

Билет №19

1. Отделы передней мозговой артерии.

2. Эффективность адьювантной терапии при лечении доброкачественных глиом головного мозга

3. Строение межпозвоночного диска

4. Краниофарингиома. Клиника, диагностика, лечение

5. Классификация инсультов головного мозга

6. Нейростимуляция для лечения хронической боли

_____________________________________________________________________________

Клиническая задача №1

Больной 62 лет поступил в нейрохирургическое отделение с жалобами на головные боли, нарушение речи, слабость в правых конечностях. Со слов больного и сопровождающих его родственников головные боли беспокоят в течение 2 лет. На протяжении последнего года они усилились, стали более частыми, присоединились слабость в правых конечностях и стали отмечаться нарушения речи. При осмотре: в сознании, контактен, адекватен, правильно ориентирован, заторможен. Менингеальных симптомов нет. Центральный парез лицевого и подъязычного нервов справа, правосторонний гемипарез со снижением силы до 2 - 3 баллов. Хватательный рефлекс справа. Правосторонняя гемигипестезия. Элементы моторной афазии. На глазном дне - слева симптомы атрофии зрительного нерва, справа - проявления застоя. На ЭЭГ - фокус медленно-волновой активности в лобно-височно-теменных отведениях в виде регулярных дельта колебаний. На МРТ без введения контрастного вещества выявляется зона сигнала пониженной и повышенной интенсивности в режимах Т1 и Т2, соответственно, в проекции лобно-теменных отделов левого полушария, которая инфильтрирует окружающие мозговые структуры.

  1. Поставьте диагноз.

  2. Определите тактику ведения больного

Клиническая задача №2

Больная Ф., 67 лет на фоне гипертонического криза потеряла сознание, доставлена в клинику нейрохирургии в тяжелом состоянии, с явлениями правосторонней гемиплегии, моторной и сенсорной афазии. АД: 170/100 м. рт. ст. Глазное дно: застойный диск зрительного нерва. Анизокория (D<S). При ЭхоЭС выявлено смещение срединных структур головного мозга слева направо на 12 мм.

  1. Поставьте диагноз.

  2. Определите тактику ведения больного

Билет №20

1. Отделы внутренней сонной артерии.

2. На каком уровне происходит частичный перекрест в корково-спинальном пучке пирамидного пути.

3. Основы хирургической стратегии при глиомах высокой степени малигнизации

4. Физиология позвоночника и возрастные риски межпозвоночной грыжи

5. Опухоль кармана Ратке. Клиника, диагностика, лечение

6. Строение очага ишемического инсульта. Практическое значение

_____________________________________________________________________________

Клиническая задача №1

Больной К,40 лет, поступил в отделение в тяжелом состоянии. Со слов родственников сегодня внезапно на фоне эмоционального стресса возникла сильная головная боль. Отмечалась однократная рвота, кратковременное психомоторное возбуждение, сменившееся угнетением сознания. В анамнезе у больного частые приступы головной боли по поводу чего проведена МР ангиография сосудов головного мозга, на которой была выявлена аневризма основной артерии.. Уровень сознания - глубокий сопор. Выраженный менингеальный синдром Отмечается двусторонний симптом Бабинского..Ликвор- после центрифугирования надосадочная жидкость ксантохромная, в осадке эритроциты покрывают все поле зрения.