53) Интоксикация мышьяксодержащими пестицидами. Клиника. Диагностика.

Острая интоксикацияпроявляется в трех формах: катаральной, желудочно-кишечной, паралитической.

Катаральная форма интоксикации наблюдается припопадании аэрозоля на слизистые оболочки глаз и верхние дыхательные пути. Определяется слабость, головокружение,тошнота, рвота, раздражение слизистых оболочек верхнихдыхательных путей и глаз, сладковатый вкус во рту.Наблюдается резкая гиперемия слизистых оболочек. Вдальнейшем появляются судороги, нарушение сердечнососудистой деятельности. Присоединяются симптомыпоражения желудочно-кишечного тракта и печени, развиваетсяастеновегетативный синдром.

Желудочно-кишечная форма развивается чаще прислучайном поступлении яда через желудочно-кишечный тракт.

Спустя 1-2 часа появляются ощущение металлического вкусаво рту, сухость и чувство жжения в горле, пищеводе. Вдальнейшем - присоединяется неукротимая рвота, профузныйхолероподобный понос. Испражнения имеют вид рисовогоотвара с примесью крови. Наступает обезвоживаниеорганизма. На этом фоне отмечаются резкая общая слабость,головокружение, сопровождающееся частыми обмороками,снижение артериального давления, судороги и коллапс.Могут развиться печеночно-почечная недостаточность,полиневриты.

Паралитическая форма проявляется слабостью,сонливостью, головокружением, болезненными подергиваниями мышц, потерей сознания. Как правило, в этойстадии полиневрит протекает с резким болевым синдромом ипараличами. В дальнейшем развивается коматозное состояние спараличом дыхательного и сосудодвигательного центров.

Хроническая интоксикация.Для хроническойинтоксикации характерно поражение желудочно-кишечноготракта, нервной и сердечно-сосудистой систем, слизистыхоболочек и кожных покровов.Больные жалуются на слабость, головную боль,головокружение, потерю аппетита, тошноту, ощущениеметаллического вкуса во рту. Нередко наблюдаются боли вживоте, неустойчивый стул (чередование поноса с запорами).Может развиться гингивит, стоматит, токсический гепатит. Нарушение трофики проявляется выпадением волос,ломкостью ногтей, белыми полосками депигментации наногтях (полосы Мееса). Нарушаются обменные процессы.Меланодермия - один из характерных симптомов.

Диагноз ставят на основании клиничесикх признаков, данных патологоанатомического вскрытия, анамнеза и результатов химического анализа на мьшьяк. Для исследования направляют в лабораторию пробы кормов, мочи и внутренних органов (печени, почек и др.).

54) Принципы лечения и профилактики профессиональных заболеваний, обусловленных интоксикацией мышьяксодержащими пестицидами.

Лечение. Специфическим антидотом при отравлении мышьяком является унитиол. Кроме того, могут использовать импортные препараты дикаптол (венгерский препарат) и БАЛ (британский антилюизит). Активно взаимодействуя с мышьяком, эти препараты образуют неядовитые комплексы, которые легко выводятся из организма. Унитиол применяют внутрь в виде 10-процентного водного раствора из расчета 50 мг/кг или внутривенно из расчета 25 мг/кг на 5-процентном растворе глюкозы. При остром отравлении свиней унитиол применяют в первые сутки через каждые 4 часа, а затем 1-2 раза в день. Целесообразно вводить подкожно витамины, сердечные и другие стимулирующие препараты. Меры борьбы и профилактики сводятся к систематическому и тщательному контролю за используемыми ядохимикатами. Запрещенные к применению пестициды должны быть изъяты из хозяйств и переданы на уничтожение в соответствии с имеющимися инструкциями.