Система нижней полой вены

Нижняя полая вена (v. cdvd inferior) - самая крупная, бесклапанная, располагается забрюшинно, начинается на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками справа и несколько ниже бифуркации аорты, благодаря слиянию левой и правой общих подвздошных вен (см. рис. 168). Нижняя полая вена направляется вверх по передней поверхности правой большой поясничной мышцы справа от

Рис. 170. Поверхностные вены верхней конечности: А - вид спереди: 1 - акромиальный конец ключицы; 2 - большая грудная мышца; 3 - длинная головка трехглавой мышцы плеча; 4 - медиальная борозда двуглавой мышцы плеча;

5 - медиальная подкожная вена руки;

6 - медиальный кожный нерв плеча;

7 - медиальная головка трехглавой мышцы плеча; 8 - средняя медиальная подкожная вена руки; 9 - медиальный надмыщелок плечевой кости; 10 - средняя вена предплечья; 11- ладонный апоневроз; 12 - шиловидный отросток лучевой кости; 13 - поверхностная ветвь лучевого нерва; 14 - боковой кожный нерв предплечья; 15 - средняя латеральная подкожная вена руки; 16 - передняя ветвь медиального кожного нерва предплечья; 17 - локтевая ветвь медиального кожного нерва предплечья; 18 - латеральная подкожная вена руки; 19 - длинная головка двуглавой мышцы плеча; 20 - короткая головка двуглавой мышцы плеча; 21 - дельтовидная

мышца; 22 - акромион

Б - вид сзади: 1 - акромиальный конец ключицы; 2 - акромион; 3 - дельтовидная мышца; 4 - верхний боковой кожный нерв плеча; 5 - двуглавая мышца плеча; 6 - латеральная подкожная вена руки; 7 - латеральный надмыщелок плечевой кости; 8 - задний кожный нерв предплечья; 9 - плечевая мышца; 10 - поверхностная ветвь лучевого нерва; 11 - локтевая соединительная ветвь; 12 - головка III пястной кости; 13 - межголовковые вены; 14 - дорсальные пальцевые нервы; 15 - дорсальная венозная сеть руки; 16 - дорсальная ветвь локтевого нерва; 17- медиальная подкожная вена руки;

18 - локтевой сгибатель запястья;

19 - задний кожный нерв предплечья; 20 - локтевой отросток локтевой кости; 21 - задний кожный нерв плеча; 22 - боковая головка трехглавой мышцы плеча; 23 - длинная головка трехглавой мышцы плеча; 24 - большая круглая мышца; 25 - подостная мышца

Таблица 28. Система нижней полой вены

Окончание таблицы 28.

брюшной части аорты. Нижняя полая вена проходит позади горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы и корня брыжейки, затем в одноименной борозде печени, где в нее впадают печеночные вены. Выйдя из борозды, нижняя полая вена про- ходит через одноименное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение, входит в полость перикарда и, будучи покрыта эпикардом, впадает в правое предсердие. В брюшной полости позади нижней полой вены расположены правый симпатический ствол, начальные отделы правых поясничных артерий и правая почечная артерия. Нижняя полая вена имеет париетальные и висцеральные притоки (табл. 28).

Париетальные притоки. Поясничные вены (vv. lumbales) (3-4) соответствуют разветвлениям поясничных артерий. Первая и вторая поясничные вены часто впадают в непарную вену, а не в нижнюю полую вену. Поясничные вены каждой стороны анастомозируют между собой через правую и левую восходящие поясничные вены. В поясничные вены впадают спинномозговые вены, по которым кровь оттекает от позвоночных венозных сплетений.

Нижние диафрагмальные вены (vv. phrenicae inferiores), правые и левые, по две с каждой стороны, прилежат к одноименной артерии, впадают в нижнюю полую вену после ее выхода из борозды нижней полой вены печени.

Висцеральные притоки. Яичковая (яичниковая) вена (v. testicularis - ovarica), парная, начинается у мужчин от заднего края яичка (у женщин - от ворот яичника) многочисленными венами, которые оплетают одно- именную артерию, образуя лозовидное сплетение (plexus pampiniformis), которое у мужчин входит в состав семенного канатика. Сливаясь между собой, мелкие вены по выходе из пахового канала формируют с каждой стороны по одному венозному стволу. Правая яичковая (яичниковая) вена впадает под острым углом в нижнюю полую вену, а левая под прямым углом впадает в левую почечную вену.

Почечная вена (v. renalis), парная, следует от ворот почки горизонтально впереди почечной артерии. На уровне межпозвоночного диска между I и II поясничными позвонками вена впадает в нижнюю полую вену. Левая почечная вена, проходящая впереди аорты, длиннее правой. Обе вены анастомозируют с поясничными венами, а также с правой и левой восходящими поясничными венами.

Надпочечниковая вена (v. suprarenalis), короткая, бесклапанная, выходит из ворот надпочечника. Левая надпочечниковая вена впадает в левую почечную вену, а правая - в нижнюю полую вену. Часть поверхностных надпочечниковых вен впадает в нижние диафрагмальные, поясничные

и почечную вены, а другая часть - в поджелудочные, селезеночную и желудочные вены.

Печеночные вены (vv. hepaticae) (3-4), расположенные непосредственно в паренхиме печени, впадают в нижнюю полую вену в том месте, где она лежит в борозде печени, клапаны в них выражены не всегда. Одна из печеночных вен (чаще правая) перед впадением в нижнюю полую вену соединена с венозной связкой печени (lig. venosum) - заросшим венозным протоком, функционирующим у плода.