1. Расчет традиционных показателей гемодинамики

1. Ударный объем крови определяется по формуле гетерогенной модели грудной клетки (И.А.Гундаров и соавт., 1983):

У0=0,9КmQ² L TиAd/Z² 1000, (1)

где УО - ударный объем (л), 0,9 - поправочный коэффициент, обусловленный наложением электродов, К - размерный коэффициент (табл.1), m - величина удельного сопротивления крови (150 Ом см), Q - периметр грудной клетки (см),

I – межэлектродное расстояние (см), Z - базовый импеданс (Ом), 1000-показатель для перевода в литры. Ad - амплитуда систолической части ДР (Ом • с²) (см. рис. 2), Ти - время изгнания крови (с), определяется по кривой РУ как интервал от начала быстрого отклонения положительной волны, совпадающей с восходящим коленом или ступенькой систолической волны ДР, до пика отрицательной осцилляции, непосредственно предшествующей восходящему колену ранней диастолической волны ДР или совпадающей с началом второго тона ФКГ.

Таблица 1 .Определение константы (К) по значению периметра грудной клетки из номограммы А.Гундарова.

Периметр грудной клетки, см	К
80	0.0036
82	0.0035
84	0.0034
86	0.0033
88	0.0032
90	0.0032
92	0.0031
94	0.003
96	0.0029
98	0.0028
100	0.0027
102	0.0027
104	0,0026
106	0,0025
108	0.0025
110	0,0024

ЧСС= 60 / R-R, (2)

где ЧСС - частота сокращений сердца в мин., R-R - интервал ЭКГ (с).

САД= [(АДс – Адд)/3 +АДд]х0,133, (3)

где САД - среднее гемодинамическое артериальное давление (кПа), Адс - артериальное давление систолическое и Адд - артериальное давление диастолическое (мм рт. ст.), 0,133 - показатель для перевода в кПа.

МО=УО ЧСС, (4)

где МО - минутный объем крови (л/мин).

ОПС=САД 60 / МО, (5)

где ОПС - общее периферическое сопротивление (кПа с/л), 60 - показатель для перевода в секунды.

СИ= МО / S, (6)

где СИ - сердечный индекс (л/мин/м²), S - площадь тела (м²).

S=B⁰¹⁴²¹ Р⁰¹⁷²⁵ 0,007184, (7)

где В - масса тела в кг, Р - рост в см.

ГМ= МО* САД / 60, (8)

где ГМ - гидравлическая мощность сердца (Вт), 60 - показатель для перевода в секунды.

ДП=Адс*ЧСС*10-², (9)

где ДП - двойное произведение (усл.ед.).

2. Определение левожелудочкового времени изгнания и инотропной функции сердца

Показатель левожелудочкового времени изгнания Ти определяется по кривой РУ (см. рис. 2) как интервал от начала быстрого отклонения положительной волны, совпадающей с нисходящим коленом или ступенькой систолической волны ДР, до пика отрицательной осцилляции, непосредственно предшествующей восходящему колену ранней диастолической волны ДР и совпадающей с началом второго тона ФКГ.

Инотропная функция левого желудочка оценивается по предложенному М.А.Зубаревым показателю пик мощности изгнания (ПМИ), вычисляемому по формуле:

ПМИ = АДс МОУИ 0,133, (10)

где ПМИ - пик мощности изгнания (Вт/с), АДс - систолическое артериальное давление (мм рт. ст.), 0,133 - показатель для перевода в кПа.

МОУИ - максимальное объемное ускорение изгнания крови (л/с²). МОУИ в свою очередь вычисляется по формуле:

МОУИ = (АУИ 0,9 К m Q²L)/( Z² 1000 ), (11)

где АУИ - амплитуда ускорения изгнания (Ом/с²) (см. рис. 2), которая определя ется по кривой РУ как расстояние от изоэлектрической линии до пика кривой РУ;

0,9 - поправочный коэффициент; К - константа Гундарева; m - удельное сопротивление крови (Ом с); L -расстояние между электродами (см); Q - периметр грудной клетки (см); Z - базовый импеданс (Ом); 1000 - показатель для перевода в литры.

Рис.2.Полиреокардиограмма.