1. Определите состояние, развившееся у больного, и обоснуйте свой ответ.

2. Составьте алгоритм действий по оказанию неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения лекарственных средств.

_______________________________________________________________________________

БИЛЕТ № 10

1. Дегенерации нервной системы, вызванные алкоголем, другими токсическими веществами, в том числе, лекарственными (метиловым спиртом, окисью углерода, марганцем, свинцом, ФОС, ртутью, барбитуратами, нейролептиками и др.).

2. Большой эпилептический припадок. Тактика фельдшера

3. Задача. У пациентки Н., 25 лет, после родов депрессивное состояние. Она не ест, печальное выражение лица, ни с кем не общается; на вопросы отвечает, опустив голову и тихим голосом, целые дни лежит в кровати, уткнувшись лицом в стену, по ночам не спит, тяжело вздыхает.

Задания

1. Определите развившееся состояние у пациента.

2. Составьте алгоритм действий фельдшера.

3. Продемонстрируйте внутривенного капельного введения лекарственных средств.

БИЛЕТ № 11

1. Сухожильные рефлексы. Патологические рефлексы.

2. Нарушения сознания. Эпилептический статус. Тактика фельдшера.

3. Задача. Вызов на дом. Молодая женщина с криком, рыданиями катается по полу, отмечаются хаотичные судорожные движения конечностей с выразительным выгибанием талу дугой. На вопросы не отвечает.

При попытке определения реакции зрачков на свет, больная плотно сжимает веки. Со слов мужа этому состоянию предшествовала ссора. У пациентки истерический припадок.

Задания

1. Определите развившееся состояние у пациента.

2. Составьте алгоритм действий фельдшера.

3. Продемонстрируйте внутривенного капельного введения лекарственных средств.

_______________________________________________________________________________

БИЛЕТ № 12

1. Детский церебральный паралич: этиология, патогенез, формы, клиника, диагностика, прогноз, лечение, реабилитация пациентов (ЛФК, массаж, ортопедические вмешательства, занятия с логопедом).

2. Бредовые синдромы. Тактика фельдшера.

3. Задача. Больной 42 лет, находится в состоянии двигательного возбуждения. Поведение неадекватное, дезориентирован на месте и времени, в страхе оглядывается, заглядывает под стол, что-то стряхивает с себя, отмахивается от кого-то, обращается к мнимому собеседнику. Кожные покровы гиперемированы, выраженная потливость, отмечается дрожь всего тела, тремор рук. Тахикардия 110 уд. в мин., АД 140/90 мм.рт.ст. Со слов родственников: больной в течение 7 лет злоупотребляет спиртными напитками, был длительный запой. У пациента алкогольный делирий (белая горячка), который развился на фоне абстиненции после резкого прекращения запоя.

Задания

1. Определите состояние, развившееся у больного, и обоснуйте свой ответ.

2. Составьте алгоритм действий по оказанию неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения лекарственных средств.

БИЛЕТ № 13

1. Нарушение равновесия и координации движений при поражении мозжечка, а также экстрапирамидные расстройства: гиперкинезы, паркинсонизм.

2. Антидепрессанты. Характеристика, побочные действия и их терапия.

3. Задача. Больная Б., 19 лет, находится в психиатрическом отделении.

Анамнез: со слов матери сестра отца страдает психическим заболеванием. Девочка родилась в срок, росла и развивалась правильно. В школе училась хорошо, поступила в институт, имела подруг, была общительна. Год тому назад появились головные боли, бессонница, стала труднее усваивать учебный материал. Любимые раньше предметы стали меньше интересовать. Начала тяготиться обществом друзей. Казалось, что окружающие подозрительно на нее смотрят, посмеиваются. С большим трудом заставляла себя выходить из дома, но в институт не ходила, бесцельно бродила по улицам. Постепенно вялость, безразличие нарастали, лежала в постели, не умывалась, не причесывалась. Стала грубой и злобной по отношению к близким. Физическое состояние без патологии.

Психическое состояние: в отделении двигательно спокойна, в контакт вступает неохотно. На вопросы отвечает односложно. Говорит, что слышит голоса, которые ее окликают по имени, недовольна пребыванием в больнице. Считает себя психически здоровой. Неряшлива, непричесанна, с окружающими больными не общается, бесцельно бродит по коридору или лежит в постели. Планов на будущее нет. Предположительный диагноз - шизофрения.

Задания

1. Определите развившееся состояние у пациента.

2. Составьте алгоритм действий фельдшера.

3. Продемонстрируйте внутривенного капельного введения лекарственных средств.

_______________________________________________________________________________

БИЛЕТ № 14

1. Организация неврологической службы, разновидности лечебных учреждений.

2. Внебольничная психиатрическая помощь (скорая помощь, стационар на дому, дневной стационар).

3. Задача. Больная В., 47 лет, госпитализируется в психиатрическую больницу в третий раз.

С юных лет колебания настроения. В предыдущих госпитализациях наблюдались состояния повышенного настроения, речедвигательного возбуждения. В перерывах между поступлениями в больницу успешно работала.

В настоящее время без видимых причин понизилось настроение, появились мысли о безнадежности своего состояния. Не выходила из дома, много плакала, потом способность плакать пропала. Несколько раз пыталась покончить жизнь самоубийством. За последние 2 месяца значительно похудела, нарушился сон.

Физическое состояние: больная пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, пульс 96 уд. в мин., АД 140/90 мм.рт.ст.

Психическое состояние: больная правильно ориентирована на месте, времени, окружающей обстановке. Говорит тихим голосом, голова низко опущена, выражение лица скорбное. Считает себя преступницей, так как плохо относится к мужу и детям. При упоминании о детях, на глазах появляются слезы. Жалуется на плохую память не верит в выздоровление. Не отрицает наличия мыслей о самоубийстве. В отделении держится обособленно, постоянно находится в постели, отказывается от еды. Предположительный диагноз: маниакально-депрессивный психоз.

Задания