- •3.2. Иметь представление:
- •3.3. Уметь:
- •Владеть:
- •Основные понятия и определения занятия: определение осн
- •Классификация Killip t. (1967).
- •Классификация хсн (2002 г)
- •Диагностика осн
- •Лечение осн
- •Определение хсн
- •Хроническая сердечная недостаточность.
- •Тест 6-минутной ходьбы для определения фк хсн
- •Основные средства (лекарства, эффект которых доказан, сомнений не вызывает и которые рекомендованы именно для лечения хсн)
- •Дополнительные средства (эффективность и/или безопасность которых показана в отдельных крупных исследованиях, но требует уточнения)
- •Средства, не рекомендованные к применению при хсн
- •Тактика лечения обострения хсн на фоне систолической дисфункции
- •Тактика лечения обострения хсн на фоне диастолической дисфункции
- •5. Хронокарта занятия
- •6.4. Студент будет владеть
- •8. Контрольные вопросы к занятию:
- •9. Список литературы для подготовки к занятию. Основная литература:
- •Дополнительная литература:
Диагностика осн
Оценка клинического состояния.
ЭКГ.
Рентгенография грудной клетки.
Лабораторные исследования.
ЭхоКГ.
Другие исследования.
Лечение осн
Оксигенотерапия.
Медикаментозная терапия:
Морфин.
Вазодилятаторы.
Ингибиторы АПФ.
Диуретики.
Бета-адреноблокаторы.
Инотропные средства.
Антикоагулянты.
Хирургическое лечение.
Определение хсн
Современная нейрогуморальная модель патогенеза ХСН доказала, что её развитие происходит по единым патофизиологическим законам вне зависимости от этиологии повреждения. С клинической точки зрения это дает «формальные» основания обозначить ХСН не только как сложный симптомокомплекс, осложняющий течение того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы, но и как самостоятельную нозологическую форму.
Хроническая сердечная недостаточность.
Это заболевание с комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме.
Классификация хсн (2002 г)
Стадии ХСН Функциональные классы ХСН
(могут ухудшаться, несмотря на лечение) (могут изменяться на фоне лечения как в
одну, так ив другую сторону)
I ст. |
Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинами-ка не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция ЛЖ. |
I ФК |
Ограничения физической нагрузки отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенную нагрузку больной переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением сил. |
II А ст. |
Клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов. |
II ФК |
Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением. |
II Б ст. |
Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные изменения гемодинамики в обеих кругах кровообращения. Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов. |
III ФК |
Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов. |
III ст. |
Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов-мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная стадия ремоделирования органов. |
IV ФК |
Невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без проявлений дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности. |