30. Технику измерения артериального давления. Параметры.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

    1. Установить доверительные отношения с пациентом.

    Мотивация пациента к сотрудничеству

    2. Объявить суть и ход предстоящих действий

    3. Получить согласие пациента на процедуру.

    Соблюдение прав пациента.

    4. Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала.

    Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к манипуляции.

    5 Подготовить необходимое оснащение.

    Достижение эффективного проведения процедуры

    6 Вымыть и осушить руки.

    Соблюдение личной гигиены мед сестры.

Выполнение процедуры

    1. Придать пациенту удобное положение сидя или лежа

    2. Уложись руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх. подложив валик под локоть.

    Обеспечение наилучшего разгибания конечности. Условия для нахождения пульса и плотного прилегания головки фонендоскопа к коже.

    3. Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил 1 палец.

    Примечание: одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки. Исключается лимфостаз, возникающий при нагнетании воздуха в манжетку и пережатии сосудов. Обеспечение достоверности результата

    4. Трубки манжетки обращены вниз

    5. Соединить манометр с манжеткой укрепив его на манжетке.

    6. Проверить положение стрелки манометра относительно «0»-й отметки шкалы.

    7. Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место фонендоскоп.

    Определение места для прикладывания головки фонендоскопа и выслушивания ударов пульса.

    8 Закрыть вентиль груши, нагнетав воздух в манжетку до исчезновении пульсации в локтевой артерии +20-30 мм рт. ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД)

    Обеспечение достоверных результатов исследования АД.

    9. Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра.

    Обеспечение необходимой скорости выпускания воздуха из манжетки, которая должна составлять 2-3 мм рт. ст. в секунду.

    10. Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому

    Определение показателей артериального давления.

    11. Выпускать медленно из манжетки воздух.

    12. «Отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД. Примечание: возможно ослабление гонов, что тоже соответствует диастолическому АД.

    13. Выпустить весь воздух из манжетки.

    14. Повторить процедуру через 5 минут.

    Проведение контроля показателей АД.

Окончание процедуры

    1. Снять манжетку.

    2 Уложить манометр в чехол.

    Условия хранения тонометра

    3. Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания 70% спиртом.

    Обеспечение инфекционной безопасности.

    4. Оценить результат.

    5. Сообщить пациенту результат измерения.

    Обеспечение права патента на информацию.

    6. Провести регистрацию результата в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаменателе - диастоличеекое) в необходимой документации.

    Документирование результатов обеспечивает преемственность наблюдения.

    7. Вымыть и осушить руки.

    Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.