Никотиновая кислота (ниацин)

Является водорастворимым витамином и обладает гиполипидемическим эффектом. Никотиновая кислота понижает количество триглицеридов и повышает содержание холестерина (неатерогенного). Уста­новлено, что никотиновая кислота в сочетании с секвестрантами желч­ных кислот (холестирамин) стабилизирует и способствуют регрессии стенозов коронарных артерий, уменьшает риск повторных инфарктов миокарда, снижает смертность от ИБС.

Лечение никотиновой кислотой противопоказано при подагре, язвен­ной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при хроническом гепатите, аритмиях сердца.

Эндурацин — пролонгированная форма никотиновой кислоты, кото­рая хорошо всасывается и не дает побочных эффектов. Оказывает гиполипидемический и антиагрегантный эффект.

Пробукол (фенбутол) — эффективное гипохолестеринемическое средство, на уровень триглицеридов не действует.

Фибраты (производные фибровой кислоты)

Оказывают преимущественно гипотриглицеридемическое действие, уровень холестерина незначительный.

Это клофибрат (атромид, мисклерон), безафибрит, фенофибрат (ли-пантил), гемфиброзил.

Клофибрат применяется редко из-за опасности образования камней в желчном пузыре и увеличения смертности от внесердечных причин, Гемфиброзил (гевилон, лопид). Снижает количество триглицеридов и увеличивает количество неатерогенного холестерина ЛПВП.

Принимают за 30 минут до завтрака и ужина по 450-600 мг (суточная доза 900-1200 мг).

Липантил — по 200 мг в капсуле, по 1 капсуле 1 раз в день в течение нескольких месяцев.

Вастатины и статины

Являются наиболее активными гипохолестеринемическими средства­ми, получаются из грибов.

Ловастатин (мевакор), Симвастатин (зокор), Правастатин. Флувастатин. Аторвастатин. Все они безопасны, но могут оказывать побоч­ное действие.

Другие гиполипидемические средства

Бензафлавин — производное рибофлавина (В₂). Он способствует улучшению функции печени и снижает в крови уровень холестерина и триглицеридов. Назначается внутрь по 0,04—0,06 г 1—2 раза в день. Лечение продолжается несколько месяцев, побочных эффектов нет.

Эссенциале — комплексный препарат, содержит ненасыщенные жирные кислоты, вит В₆, В₁₂, никотинамид, натрия пантотенат. Выпускается в ампулах и капсулах. Назначают по 2 капсулы 3 раза вдень в течение 2—3 месяцев 3 раза в год.

Липостабил — близкий по механизму действия к эссенциале. На­значается по 1—2 капсулы 3 раза вдень в течение 3 месяцев.

Используются также препараты, регулирующие отложение холестерина в сосудистую стенку, так называемые ангиопротекторы: продектин, ангинин, пармидин. Значительное место в лечении признаков нару­шения кровообращения вследствие атеросклероза занимает сосудорас­ширяющая терапия: стугерон, ценаризин, кавинтон и др., а также наотропные средства: церебролизин, ноотропил, пирацетам и др.

Поливитаминные сбалансированные комплексы

Поливитаминная терапия целесообразна в комплексном лечении атеросклероза, так как способствует катаболизму атерогенных липопро-теинов и улучшает метаболические процессы в миокарде, печени, го­ловном мозге.

Витаминотерапия должна проводиться с учетом межвитаминных вза­имоотношений. Установлено, что моновитамонотерапия может прово­диться только витаминами, не обладающими антагонистическим дей­ствием друг на друга. Такими витаминами являются В₂.

Фитотерапия

Благоприятное влияние при атеросклерозе оказывает лук и чеснок. Рекомендуется ежедневно съедать й головки чеснока, мелконарезанного и нанесенного на хлеб. Можно применять сок из смеси соков чеснока и лука, настойку чеснока, спиртовую вытяжку из лука.

Рекомендуется также применять при атеросклерозе в течение дня за 3 приема смесь соков: морковного — 230 г, чесночного — 60 г, ананасо­вого — 170 г Можно применять сборы трав и плодов: шиповника, су­шеницы болотной, листьев березы, мяты перечной, плодов моркови, копуха, морской капусты, рябины черноплодной, череды, ромашки, оду­ванчика, пустырника и других в различных сочетаниях.

Эфферентная терапия: энтеросорбция, гемосорбция, ЛПИП-аферез.

Коррекция атерогенных дислипопротеинемий методом генной тера­пии. Суть метода заключается в том, что лечебные гены внедряются в соответствующие органы человека для экспрессии в них.

Санаторно-курортное лечение пациентов с атеросклерозом является важной составной частью комплексных мероприятий и проводится с уче­том общего состояния пациентов, локализации атеросклероза.

Оно дает наибольший эффект в теплый сезон года (лето, ранняя осень). Основными лечебными факторами в санаториях и на курортах являются: климат, морской воздух, лечебное питание, минеральные воды, фитотерапия, морские купания, терренкуры, физиотерапевти­ческое лечение, бальнеотерапия, ЛФК.