Атеросклероз церебральных сосудов

Встречается чаще у людей пожилого возраста. Постоянное снижение мозгового кровообращения ведет к устойчивому кислородному голода­нию, ишемии мозга.

Жалобы на снижение памяти, более выраженное на недавние собы­тия (память о событиях далекого прошлого сохраняется лучше), голо­вокружения, снижение умственной трудоспособности, нарушение кон­центрации внимания, плохой сон, утомляемость.

При длительном прогрессирующем развитии болезни возможно по­явление старческого слабоумия.

Диагностические исследования

РЭГ (реоэнцефалография) — признаки нарушенного притока или от­тока крови в системе мозговых сосудов.

Эхокардиография — изменения в магистральных сосудах головного мозга (внешняя и внутренняя сонные артерии, позвоночная и артерия основания головного мозга).

Осложнения: ишемический инсульт — при закрытии просвета сосу­да атеросклеротической бляшкой; геморрагический инсульт — при раз­рыве непрочной стенки сосуда.

Инсульт всегда сопровождается симптомами: нарушение речи, гло­тания; появления парезов и параличей. Поражение жизненно важных центров может привести к летальному исходу.

Атеросклероз почечных артерий

Основным клиническим признаком является симптоматическая ар­териальная гипертензия (вазоренальная). В моче определяются белок, эритроциты, цилиндры. При стенозировании артерии одной почки за­болевание протекает подобно медленно прогрессирующей форме ги­пертонической болезни, но со стойкими изменениями в моче и со стой­кой гипертензией. При двустороннем выраженном стенозе артерий за­болевание приобретает характер злокачественной артериальной гипертензии.

Над почечными артериями иногда прослушивается систолический шум по параректальной линии на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком слева и справа.

При возникновении тромбоза почечных артерий появляются боли в животе и пояснице, которые возникают внезапно и длятся от несколь­ких часов до нескольких дней, возможна тошнота и рвота, гематурия увеличивается, АД еще более возрастает.

Исходом этой формы атеросклероза может быть нефросклероз и хро­ническая почечная недостаточность.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей Основными субъективными проявлениями болезни бывают слабость и повышенная утомляемость, слабость мышц голеней, зябкость и онемние ног, боль в ногах или в одной ноге, возникающая, как правило, при ходьбе. Боль носит приступообразный характер, локализуется чаще всего в икроножных мышцах, стопе, реже — бедре. Пациенты вынуж­дены останавливаться, после чего боль утихает (синдром перемежающей­ся хромоты).

При осмотре пораженная конечность холоднее, изменение окраски кожи (бледность с мраморным оттенком). Кожа сухая, истончена, в бо­лее поздние стадии появляются язвы на пальцах ног, пятках, передней поверхности голеней (т. е. признаки сухой и влажной гангрены).

При ощупывании артерий нижних конечностей определяется резкое ослабление или отсутствие пульса на стопе (пульсация в подколенной области и на бедренной артерии сохраняется в отличие от локализации атеросклеротической бляшки в области бифуркации аорты).