Содержание дисциплины

Тема 1. Общее представление о психофармакотерапии. Психофармакотерапия - наука, изучающая механизмы действия и лечебные эффекты лекарственных веществ, действующих на центральную нервную систему и психику человека. Социальные и экономические аспекты применения средств, влияющих на психические функции здорового и больного человека. Рациональное использование психотропных лекарственных средств как основа сохранения и поддержания психического здоровья. Значение психофармакотерапии для понимания механизмов психической патологии.

Тема 2. Исторические аспекты развития психофармакотерапии.

Развитие знаний о психотропном действии веществ. Первые научные описания психотропных свойств. Научные исследования психотропных эффектов веществ Э.Крепелина. Современная психофармакология. Роль французских исследователей (Ф. Курвуазье, А. М. Лабори, Ж.Деле). Современное состояние проблемы использования психофармакотерапии.

Нормативно-правовые основы психофармакотерапии.

Темы 3,4. Нормативно – правовое регулирование оборота психотропных средств. Этические принципы исследования и использования психофармакологических лекарственных средств. Нюрнбергский кодекс (1945), Хельсинкская декларация (1976-2002). Правила GCP (Good Clinical Practice). Деятельность этических комитетов. Информированное согласие и психологические аспекты его получения. Классификация и основные эффекты психотропных средств. Определение психотропных средств. Типология психотропных веществ. Психолептики – средства, оказывающие тормозящее действие на психические процессы. Седативно-снотворные, нейролептики, транквилизаторы, противосудорожные. Психоаналептики - средства, оказывающие активирующее действие на психические процессы. Психостимуляторы, антидепрессанты, нормотимики, ноотропы, адаптогены. Психодислептики – средства, дезинтегрирующие психическую деятельность. Диэтиламин лизергиновой кислоты (ЛСД). Основы фармакодинамики и фармакокинетики психотропных средств. Основные механизмы действия лекарственных веществ. Принципы дозирования лекарственных веществ. Условия, влияющие на действие лекарств. Реакции организма на длительный прием и отмену препарата. Проблема комбинированного применения лекарств. Безопасность, переносимость, влияние на основные физиологические показатели. Превращения лекарственных веществ в организме человека. Основные пути введения лекарств. Энтеральные и парентеральные пути. Распространение лекарств в организме. Накопление лекарств в организме. Проникновение через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Основные пути метаболизма и выведения лекарств.

Темы 5, 6, 7. Основные нейромедиаторные системы головного мозга. Синаптическая передача в нервной системе. Потенциал покоя и потенциал действия нервной клетки. Основные характеристики медиаторов нервной системы. Основные виды рецепторов. Система нейромедиатора ацетилхолина. Никотиновые и мускариновые рецепторы и связанные с ними эффекты. Никотиновая зависимость и ее фармакологическая специфика. Основные антагонисты мускариновых рецепторов и их эффекты. Токсические эффекты блокаторов ацетилхолинэстеразы. Система нейромедиатора норадреналина. Альфа и бета-адренорецепторы, их основные свойства. Основные функции центральной нервной системы реализующиеся норадреналином. Регуляция уровня фермента моноаминооксидазы. Система нейромедиатора дофамина. Основные рецепторы дофамина, проекции дофаминовых рецепторов. Нарушения обмена дофамина, стимуляторы выброса, блокаторы обратного захвата, антагонисты. Система нейромедиатора серотонина. Основные рецепторы серотонина, проекции серотониновых рецепторов. Нарушения обмена серотонина, фармакологическая регуляция обмена серотонина. Системы обмена глутаминовой, гамма-аминомасляной кислоты, глицина, пептидные медиаторы. NMDA- рецепторы и ГАМК-рецепторы. Опиоидные рецепторы и их взаимодействие с агонистами и антагонистами. Основные группы психофармакотерапевтических лекарственных средств. Нейролептики (антипсихотические средства). Основные показания к применению. Лечебные, побочные эффекты и передозировка. Основные показания к применению транквилизаторы (анксиолитики) и снотворные средства. Синдромы – мишени, лечебные эффекты. Побочные эффекты и передозировка. Особенности «дневных» транквилизаторов. Нормотимические средства их использование для лечения измененной аффективной сферы. Особенности терапии, побочные эффекты и передозировка. Основные клинические группы антидепрессантов, Основные показания к применению. Терапевтическая эффективность и возможные осложнения лечения. Показания к применению психостимуляторов. Основные лечебные и побочные эффекты. Ограничения применения. Нейрометаболические стимуляторы (церебропротекторы, ноотропы) как средства, влияющие на состояние ЦНС и высшие психические функции. Основные лечебные, побочные эффекты. Показания к применению.

Тема 8. Основные подходы к психофармакотерапии неврозов. Этиология и патогенез неврозов – как пограничных психогенных (конфликтогенных) состояний. Основные клинические проявления. Нарушения взаимодействия лимбических структур мозга как причина невротических состояний. Основные направления лечебного фармакологического воздействия: седативный, анксиолитический, снотворный, тонизирующий, актопротективный и ноотропный эффекты. Рациональное сочетание с психотерапией.

Тема 9. Основные подходы к психофармакотерапии астенических состояний. Распространенность астений. Основные симптомы астенических состояний: эмоциональные, физические и когнитивные дисфункции. Виды астений. Комплексный подход к терапии астенических состояний. Средства оптимизации медиаторного обмена мозга. Средства восстановления энергетического и пластического метаболизм мозга. Средства, улучшающие кровоснабжение мозга.

Тема 10. Место психофармакотерапии в профилактике и лечении стрессовых и дезадаптационных расстройств. Нервно-психическая устойчивость как основа для проведения мероприятий психофармакотерапии и профилактики. Роль нервно-эмоционального напряжения и эмоционального стресса в развитии невротических, психотических и психосоматических расстройств. Необходимость своевременной коррекции страха и тревоги как пусковых симптомов дезадаптационных расстройств. Клинико-фармакологические свойства различных производных бензодиазепина. Стресс-протекторный эффект представителей различных классов препаратов (ноотропы, -адренолитики центрального действия, психомоторные стимуляторы).

Тема 11. Психофармакотерапия профессиональной деятельности здорового человека. Механизмы протекторного действия различных фармакологических средств. Антиастеническое действие. Ускорение процесса восстановления и адаптации. Увеличение функциональных резервов организма. Оптимизация энергообеспечения и пластических процессов регуляторных систем. Представители различных классов фармакологических средств как источник оптимизации профессиональной деятельности здорового человека.

Тема 12. Плацебо – эффект и его использование в психофармакотерапии. Определение плацебо. Двойной слепой метод. Учет личности пациента при планировании психофармакотерапии. Плацебо реакторы. Невербальные и вербальные факторы плацебо–эффекта. Эффективность согласия и взаимодействия.