Содержание дисциплины

Раздел 1. Общая психопатология.

Тема 1. Введение, история психиатрии, организация психиатрической службы. Дается определение понятия психопатологии, сопоставляются понятия психической нормы и психической патологии, выделяются понятия психических заболеваний и психопатологических состояний. Дается экскурс в развитие психопатологии как науки (гуманистическая и реакционная позиция западной Европы и восточной). Роль Креппилина, Кречмера, Озерецкого, Озерецковского в формировании современных психиатрических концепций. Освещаются вопросы современных юридических подходов к душевнобольным. Разбирается ныне действующий закон о психиатрической помощи. Студенты получают информацию о функциональных обязанностях психиатрических отделений больниц, а также о характере работы амбулаторной психиатрической службы (делается акцент на социальных аспектах этой работы).

Тема 2 Расстройства восприятия. Дается определение восприятия в норме. Классифицируются расстройства восприятия на 4 основных группы:

нарушения интенсивности восприятия (гиперпатии и гипопатии);

психосенсорные расстройства (нарушения восприятия цвета, времени, оптико-вестибулярные расстройства, нарушения схемы тела и т.д.);

ошибочные восприятия (иллюзии и галлюцинации);

деперсонализационные (аллопсихическая, соматопсихическая, аутопсихическая) и дереализационные расстройства.

Тема 3 Расстройства мышления. Дается определение мышления в норме. Классифицируется на структурные и продуктивные расстройства мышления. Разбираются структурные расстройства мышления с классификацией по следующим критериям:

нарушения темпа мышления (ускоренное и замедленное мышление);

нарушение стройности мышления (разорванность, бессвязность, инкогерентность); нарушения целенаправленности мышления (резонерство, вязкость или обстоятельность, персевераторность, патологический символизм, шперрунги), а также нарушения продуктивности мышления: навязчивые идеи (мысли, сомнения, действия, страхи и т.д.); сверхценные идеи (идеи ревности, собственной значимости и т.д.); доминирующие идеи (патологические кверулянты, патологические изобретатели, патологические правдоискатели); бредовые идеи. Разбираются классификации бредовых идей по характеру их формирования; паранойяльные бредовые идеи; параноидные бредовые идеи; парафренные бредовые идеи; а также по их содержанию (идеи отношения, преследования, воздействия, отравления, ревности, величия, самообвинения, самоуничижения, ущерба и др; неологизмы - рассматриваются 2 механизма образования неологизма (компилятивный и инкогерентный).

Тема 4

Нарушение когнитивных функций

1. Расстройства памяти. Дается определение памяти в норме, как процесса запоминания, сохранения и воспроизведения информации. Рассматриваются следующие виды расстройств памяти

амнезии (ретроградная, антероградная, ретроантероградная, фиксационная)

гипомнезии (тотальные и локунарные)

парамнезии (конфабуляции и псевдореминесценции)

2. Расстройства внимания. Дается определение внимания как психической функции, а также рассматриваются такие нарушения внимания, как тугоподвижное внимание (ригидное), легкоотвлекаемое внимание, поверхностное внимание.

3. Расстройства интеллекта. Интеллект рассматривается с точки зрения совокупности нарушений всех когнитивных функций. Понятие олигофрения и деменция. Большее внимание обращается на деменции, которые носят – прогредиентный (шизофреническая, эпилептическая, атеросклеротическая, старческая, атрофическая и т.д.) и непрогредиентный характер (травматическая, сосудистая и др.)

Тема 5 Расстройства эмоций. Выделяется 2 группы эмоциональных реакций, характерные для людей в норме: аффекты (кратковременный бурный всплеск эмоции. В соответствии с этим выделяются расстройства аффектов (аффективная неустойчивость, слабодушие, патологические аффекты).

Выделяются нарушения адекватности эмоций (истинная неадекватность эмоций и амбивалентность)Апатические расстройства (эмоциональная холодность, эмоциональная тупость, апатия). Эмоциональная лабильность.

настроения (относительно стабильный длительный фон эмоций)

2.а. Положительные 2.б. Отрицательные

эйфория - депрессия

мания - тревога

экзальтация - страх

экстаз - дистимия

мория - дисфория

Тема 6 Расстройства воли и влечений. Дается определение воли в норме. Выделяются расстройства целенаправленности деятельности и продуктивности деятельности. Рассматриваются симптомы парапраксий, парамимий, стереотипий, эхопраксий, эхолалий и др. Сопоставляются синдромы кататонического ступора и кататонического возбуждения.

При разборе расстройств влечений рассматриваются нарушения пищевого инстинкта (анорексия, булимия, копрофагия), инстинкта самосохранения а также сексуальные перверзии.

Тема 7 Расстройства сознания. Дается определение сознания в норме. Расстройства сознания классифицируются на

1. 1.обеднения сознания

• просоночное состояние

• сомнолентное сознание

• оглушенность

• сопорозное сознание

• кома

1. 2.Помрачения сознания

• делирий

• онейроид

• аменция

• сумеречное нарушение сознания.

Раздел 2. Частная психопатология.

Тема 1 Шизофрения. Дается определение шизофрении, эпидемиология, предположительная этиология данного заболевания. Выделяются группы основных и дополнительных симптомов. Разбирается клиника и течение простой, параноидной, кататонической, гебефренической, шубообразной, вялотекущей шизофрении, социально-педагогическая тактика при этих формах заболевания. Разбираются варианты ранней детской шизофрении, препубертатной шизофрении и особенности подростковой шизофрении.

Тема 2 Биполярное аффективное расстройство. Дается определение биполярного аффективного расстройства (МДП). Рассматриваются вопросы этиологии, клиники и течения данного заболевания. Анализируются социальные аспекты профессиональной ориентации этих больных.

Тема 3. Эпилепсия. Дается определение данного заболевания. Рассматривается этиология, патогенез, клиническая картина изменений со стороны психики, а также пароксизмальные состояния. На примере большого судорожного припадка разбираются основные принципы первой помощи больному с эпилепсией. Уточняются нюансы лечения и социальной тактики, адресованной данным больным.

Тема 4. Органические заболевания головного мозга (экзогении) Дается общее понятие об экзогенных понятиях психики. Выделяются следующие виды экзогений:

• инфекционные расстройства психики

• интоксикационные расстройства психики

• травматические расстройства психики

• соматогенные нарушения

Рассматриваются три уровня нарушений:

• психофизиологический

• патопсихологический

• психотический

Анализируется взаимодействие между этими уровнями и их динамичность. Рассматриваются резидуальные нервно-психические расстройства и классификации по Сухаревой Г.Е. и Мнухину С.С. При анализе выделяются группы органических расстройств (неврозоподобные, психопатоподобные, церебрастенические и др.)

Разбираются критерии диагностики и помощи данным больным.

Тема 5. Расстройства психической деятельности в предстарческом и старческом возрасте. Дается общее понятие об инволюционных психозах (инволюционная меланхолия и инволюционная паранойя, поздняя кататония) и сенильных психозах (старческое слабоумие, атипические формы старческого слабоумия – болезнь Пика, болезнь Альцгеймера). Рассматриваются вопросы профилактики инволюционных и сенильных психозов.

Тема 6. Психические нарушения при сосудистых заболеваниях. Рассматриваются начальные проявления атеросклероза, особенности атеросклеротического слабоумия и атеросклеротических психозов; клиника болезни Бюргера; церебральные вазопатии.