41. Ришта. Морфология, цикл развития. Пути заражения. Диагностика и профилактика. Понятие девастации по к.И. Скрябину.

Ришту (Dracunculus medinensis) называют медицинским струнцом. Этот паразит также представляет серьезную опасность для людей. Промежуточным хозяином ришты являются водяные рачки-циклопы, которых человек может проглотить вместе с некипяченой водой из естественного водоема.

Личинки ришты из кишечника человека проникают в соединительную ткань, где начинается воспалительный процесс. Подкожные нарывы возникают чаще всего на конечностях тела. В полости нарыва находится свернувшаяся клубком самка. Она похожа на белую бечевку и достигает длины 1 м. Ее называют нитчаткой или филярией. Внутри нитчатки зреют личинки.

Ришта вляется самым крупным из тканевых паразитов, поражающих человека и практически единственным гельминтом передающимся через питьевую воду. Паразит необычен по многим параметрам, начиная от своих размеров (самка может достигать длиной от 50 до 120 см при толщине от десятых долей миллиметра до 2 мм, самец при этом просто "коротышка" - от 1,2 до 4 см), и заканчивая своим циклом развития и методом заражения человека.

Когда процесс созревания завершается, нарыв прорывается, самка выводит наружу конец своего тела и выбрасывает многочисленных личинок, которые попадают в водоем и становятся добычей рачков-циклопов.

Самые тяжелые последствия заболевания могут возникнуть, если в область нарыва попадет грязь или содержимое самки будет изливаться внутрь язвы. Это причиняет человеку невыносимую боль и страдания, а на месте нарыва образуется флегмона.

Заражение этим видом гельминтоза главным образом встречается в тропиках, субтропиках и в районах Средней Азии. Местные жители умеют ловко изгонять червя из открывшейся раны, осторожно наматывая паразита на палочку. Таким образом, им удается вытащить 3-4 см червя за день, а на все лечение уходит около 2 недель. Существует целый ряд недорогих методик по профилактике инфицированных людей риштой (дракункулезом):  Обеспечение безопасных запасов питьевой воды.    Фильтрование и озонирование питьевой воды.   Интенсивная помощь пациентам (работник здравоохранения может промыть язву, постепенно удалить ришту, продезинфицировать и наложить повязку на пораженное место в целях предотвращения вторичной бактериальной инфекции).  Предотвращение случаев использования водоемов инфицированными дракункулезом (риштой) людьми.  Интенсивное медико-санитарное просвещение и социальная мобилизация.   Обработка водоемов (источников воды) абатом (пестицидом, убивающим водяных блох).

Диагностика:Обнаружение головной части половозрелой ришты на дне язвы.   Обнаружение личинок ришты в язвенном отделе.    Анализ крови: эозинофилия, увеличение содержания у-глобулинов в сыворотке крови.

42 Трихинелла. Морфология, особенности жизненного цикла. Вид инвазии. Меры борьбы.

Трихинелла Trichinellaspiralis– возбудитель трихинелеза. Это мелкий гельминт длиной до 4 мм. Распространен широко, на всех континентах и во всех климатических природно-зонах. Этому благоприятствуют такие особенности биологии паразита, как способность личинок переживать неблагоприятные условия на протяжении нескольких десятков лет. Хозяевами трихинеллы могут быть различные хищные и всеядные млекопитающие, а также человек. Распространение трихинелл происходит обычно при поедании животными друг друга.

Проглатываясь, личинки попадают в кишечник, где быстро достигают половой зрелости. Оплодотворенные самки рождают живых личинок, которые пробуравливаются через стенку кишечника и, транспортируясь кровью, оседают в поперечно - полосатых мышцах: чаще всего в диафрагме, межреберных, дельтовидных. Здесь они после разрушения части мышечных волокон спирально скручиваются и инкапсулируются. При попадании трихинелл в ослабленный организм возможно развитие первого поколения личинок не в мышцах хозяина, а в ворсинках его кишечника, после разрушения которых личинки вновь возвращаются в просвет кишки, достигают там половой зрелости и размножаются. Следующее поколение личинок уже оседает в мышцах хозяина. Личинки трихинелл после гибели хозяина сохраняют жизнеспособность даже после разложения трупа. В пищеварительной системе трупоядных наземных и даже водных животных – жуков-мертвоедов, почвенных червей, мелких ракообразных, рыб, хищных птиц и чаек – личинки сохраняют жизнеспособность в течение нескольких дней.

Заражение происходит при проглатывании личинок с тканями промежуточного хозяина. В воде личинки паразита попадают в организм водных ракообразных, которыми питаются более крупные беспозвоночные и рыбы. Поедая их, млекопитающие постепенно накапливают в организме огромное количество трихинелл, становясь опасным источником заражения человека. Свиньи как наиболее частый источник инвазий человека заражаются, поедая не только крыс и мышей, но и насекомых, червей, рыбу, трупы и помет птиц в которых сохраняются жизнеспособные личинки.

Личная профилактика – тщательная термическая обработка свинины и особенно мяса диких животных.

Общественная профилактика – санитарный надзор в свиноводстве, проверка свинины на торговых точках и на предприятиях общественного питания.