Екзамінаційний білет №12

1.Скелет поясу верхніх кінцівок.Будова лопатки,ключиці,їх з єднання.

Плечовий пояс – скелет пояса верхніх кінцівок: 2 лопатки, 2 ключиці служать опорою для верхніх кінцівок; з’єднують з скелетом тулоба. Ключиця сполучається з грудиною. А другим кінцем – з відростком лопатки. Функція ключиці полягає в тому, що вона відсовує плечовий суглоб від грудної клітини, забезпечує велику свободу руху кінцівок.

Ключиця — довга кістка S-подібної форми, має по¬товщений грудинний і сплющений плечовий кінці. Ключиця ле¬жить майже горизонтально, вигнута вперед, а збоку, тобто лате¬рально, — назад. На її нижній поверхні є суглобова поверхня, до якої прикріплені зв’язки, що з’єднують її з ребром і дзьобоподібним відростком лопатки. Верхня поверхня ключиці гладенька, нижня — шорстка.

Лопатка— кістка трикутної форми, має три краї — медіальний, бічний і верхній, а також три кути — верхній, нижній та бічний. Бічний кут потовщений, із суглобовою запади¬ною для з’єднання з головкою плечової кістки. Вище суглобової поверхні є дзьобоподібний відросток. На задній, спинній, поверхні в її верхній третині, є великий кістковий гребінь — ость лопатки. Вона тягнеться впоперек лопатки від її верхнього кута до вище якого переходить у сплюснутий плечовий відрос¬ток — акроміон, де є суглобова поверхня для зчленування з ключицею. Над остю лопатки розташована надосна ямка, а під нею — підосна. На реберній (черевній) поверхні лопатки є заглибина — підло¬паткова ямка, від якої починається однойменний м’яз.

Ключична вирізка грудини та грудинний кінець ключиці утворюють грудинно-ключичний суглоб.

У зв’язку з тим, що між цими кістками немає конгруентності, то між їхніми суглобовими поверхнями міститься суглобовий диск, який поділяє суглоб на дві камери. Суглоб закріплюється двома зв’язками: грудинно-ключичною та міжключичною. Крім того, між І ребром і ключицею є реберно-ключична зв’язка. В грудинно-ключичному суглобі можливі рухи в сагітальній (угору й униз) та вертикальній осях (вперед і назад), а також обертання навколо поздовжньої осі ключиці (колові). Отже, за характером рухів цей суглоб можна віднести до кулястих.

Між ключицею та дзьобоподібний відростком лопатки є міцна фіброзна пластинка — дзьобоключична зв’язка. Плечовий відросток (акроміон) лопатки з’єднується з акроміальним краєм ключиці суглобом плоскої форми, обмеженим у рухах. Між плечовим і дзьобоподібним відростком лопатки є фіброзна дзьобоакромальна зв’язка, яка. утворює склепіння плечового суглоба й захищає його згори.

2.М язи присереднього(привідний відділ стегна) та переднього (відділ розгиначів стегна) відділів стегна.

Передній.

1) Чотириглавий м'яз стегна –займає всю передню і частково бічну поверхню стегна. Складається з чотирьох головок.Кожна з головок має свій початок, але, підійшовши до області коліна, всі вони переходять в загальне сухожилля, яке охоплює надколенник і прикріплюється до горбистості великогомілкової кістки.

Прямий м'яз стегна –найбільш довга з усіх головок м'язу. Займає передню поверхню стегна. Починається тонким сухожиллям від нижньої передньої ості, надвертлужной борозни. На самому початку прикрита m. tensor fasciae latae і кравецьким м'язом. Прямує вниз і переходить у вузьке сухожилля, яке входить до складу загального сухожилля чотириголового м'яза. Досягнувши великогомілкової кістки сухожилля прикріплюється до великогомілкової бугристости. Нижче надколенника воно називається зв'язкою надколінка .

Медійний широкий м'яз стегна –займає переднемедіальную поверхню нижньої половини стегна. М'яз бере початок від медіальної губи шорсткої лінії стегна і, прямуючи вниз, переходить в широке сухожилля, яке частково вплітається в широке сухожилля разом з прямою м'язом, а частково прикріплюється до медіального краю надколінка, утворюючи медіальну підтримуючу зв'язку надколінка. Таким чином утворюють м'яз пучки спрямовані косо зверху вниз і зсередини наперед .

Латеральний широкий м'яз стегна –займає майже всю передньолатеральну поверхню стегна. Зверху вона трохи прикрита м'язом, напружує широку фасцію, а спереду - прямий м'язом стегна. М'яз починається від великого вертіла, межвертельной лінії і латеральної губи широкої лінії стегна. Прямуючи вниз, м'яз переходить в широке сухожилля, яке входить до складу загального сухожилля чотириголового м'яза і бере участь в утворенні латеральної підтримуючої зв'язки надколінника.

Проміжний широкий м'яз стегна –розташовується на передній поверхні стегна між медіальної і латеральної широкими м'язами, безпосередньо під прямий м'язом стегна. Є найбільш слабкою серед інших головок. Починається на передній поверхні стегнової кістки - від межвертельной лінії і, прямуючи вниз, переходить (майже на половині своєї довжини) в широке сухожилля, яке в дистальному відділі приєднується до сухожилля прямого м'яза стегна, переходячи в загальне сухожилля чотириголового м'яза.

Функція: розгинає гомілку в колінному суглобі. Прямий м'яз стегна, перекидається через тазостегновий суглоб, бере участь у згинанні стегна.

2) Кравецький м'яз - м'яз передньої групи стегна. Є найбільш довгою м'язом людського організму.

Починається від верхньої передньої клубової ості. Прямує від неї косо вниз. Розташовуючись на передній поверхні стегна, м'яз спіралеподібно направляється донизу, переходячи на його внутрішню поверхню, а потім, обігнувши ззаду медіальний надмищелок, переходить на переднемедіальную поверхню гомілки .

М'яз переходить в плоске сухожилля, яке прикріплюється до горбистості великогомілкової кістки, а деяке число пучків вплітається в фасцію верхнього відділу гомілки. У місця прикріплення м'яза утворюються 2-3 подсухожільние сумки кравецькій м'язи ,які відділяють сухожилля останньої від сухожиль тонкої і полусухожильной м'язів.

Її верхня частина є бічний кордоном стегнового трикутника.

Функція:згинає ногу в тазостегновому і колінному суглобах : обертає гомілку всередину, а стегно - назовні. Тим самим бере участь у закиданні ноги за ногу.

Присередній.

Стрункий,або ніжний –найдовший м яз цієї групи,розміщенний під шкірою медіальної поверхні стегна.Починається від лобкової кістки,йде донизу уздовж стегна.

Прикріплюється до горбкувтості великогомілкової кістки.

Функції: приводить стегно,бере участь у згинанні ноги в колінному суглобі.

3.Вилочкова залоза.Анатомія,топографія,будова.

Вилочкова залоза розташована в верхнепередней частини грудної порожнини позаду рукоятки і частини тіла грудини. Вона складається з двох частин: правої і лівої, з'єднаних один з одним за допомогою пухкої сполучної тканини. Верхні, більш вузькі, кінці часткою зазвичай виходять за межі грудної порожнини, виступаючи над верхнім краєм рукоятки грудини і іноді досягаючи щитовидної залози. Розширюючись донизу, вилочкова залоза лягає попереду великих судин, серця і частини перикарда. Величина залози змінюється з віком. У новонародженого маса її приблизно 12 г і продовжує рости після народження до настання статевої зрілості, досягаючи 35-40 г, після чого (14-15 ліг) починається процес інволюції, внаслідок якого маса у 25-річних знижується до 25 г, до 60 років - менше 15 г, до 70 - близько 6 м. Атрофії піддаються головним об-^ разом латеральні ділянки залози і частково нижні, так що заліза, оскільки вона зберігається у дорослого, приймає більш подовжену форму. При інволюції елементи залози в значній мірі заміщуються жировою тканиною зі збереженням загальних обрисів залози.

Топографія вилочкової залози. Скелетотопіческі залоза у дітей проектується вгорі на 1 - 15 см над рукояткою грудини, внизу досягає III, IV, а іноді і V ребра. У дорослих, як правило, шийний відділ залози відсутня, її верхній край знаходиться за рукояткою грудини на різній відстані донизу від яремної вирізки. Нижній же край відповідає другому межреберью або III ребра.

Синтопія вилочкової залози (тимуса) різна у дітей і у дорослих. Так, у дітей до 3 років шийна частина залози знаходиться за грудино-щитовидної, грудино-під'язикова м'яз. Задня поверхня прилягає до трахеї. Грудний відділ передньою поверхнею прилягає до задньої "поверхні грудини. Нижня поверхня залози прилягає впритул до перикарду. Задня поверхня прилягає до великих судинах. Передненаружной поверхні праворуч і ліворуч покриті плеврою. У дорослих після видалення рукоятки грудини видна клітковина, в якій виявляються різної величини залізисті залишки. Спереду заліза покрита листками сполучної тканини, які як би продовжуючи шийні фасції, з'єднуються внизу з перикардом.

Будова вилочкової залози (тимуса). Тимус покритий капсулою, яка віддає всередину залози междольковие перегородки, розділяючи її на часточки. Кожна часточка складається з коркового і мозкового речовини. Коркова речовина утворено мережею епітеліальних клітин, в петлях якої лежать лімфоцити вилочкової залози (тимоцити). В мозковій речовині епітеліальні клітини стають більш щільними і ороговевают, утворюючи так звані тільця вилочкової залози