Введение

Учебно-методическое пособие "Реагирование личности в норме и патологии" составлено на основе анализа литературы, а также многолетних собственных наблюдений авторов (53 330 больных, их родственников, проконсультированных по поводу различных нарушений психики, а также клиентов по поводу различных психологических проблем).

Пособие является вспомогательным материалом к циклам: "Неврология" (профессиональная переподготовка, общее усовершенствование, специализация), "Заболевания вегетативной нервной системы, неврозы и неврозоподобные синдромы" (тематическое усовершенствование), помогает восприятию специальных теоретических знаний, освоению практических навыков и умений, сокращая тем самым объём записей. Таблицы, содержащиеся в пособии, способствуют упорядочиванию усваиваемых курсантами знаний, а также имеют важное практическое значение, облегчая применение получаемых знаний в практической деятельности врача при работе с больными.

Описанные (выделяемые) в пособии формы реагирования личности облегчают выработку дифференцированных комплексов медикаментозного лечения, конкретных рекомендаций по психологической, психотерапевтической коррекции.

Пособие содержит также описание условно выделяемых дементного и психотического типов личности в состоянии компенсации, субкомпенсации, декомпенсации и прогнозируемые при этих типах возможные формы асоциального поведения, что способствует ранней диагностике различных форм деменций и психозов и направлению таких больных на лечение к соответствующим специалистам, а также своевременному принятию соответствующих мер социальной защиты этих больных экспертами БМСЭ. В пособии имеется список рекомендуемой литературы.

Предисловие

В предлагаемом учебно-методическом пособии объединены формы реагирования здоровой личности (доклинические) и формы реагирования личности на уровне болезни (клинические), что является актуальным и крайне важным для различных специалистов (психологов, психоаналитиков, психотерапевтов, психиатров, психоневрологов, нейропсихологов, патопсихологов), работающих с психикой человека.

Предлагаемый подход устраняет существующую разобщённость знаний по психологии и психиатрии, способствуя повышению ролевой компетентности соответствующих специалистов, что является важным, существенным моментом в решении первого и главного вопроса для любого из перечисленных специалистов: кто, при первичном обращении, находится перед таким специалистом - клиент с его психологическими проблемами, которому нужно оказывать психологическую помощь – проводить психоанализ, психологическую диагностику, коррегировать его ВКБ, оптимизировать доклинические личностные реакции, психологическую защиту, помогать в решении различных межличностных и внутриличностных проблем, помогать в решении проблем связанных с личностным, семейным, социальным статусами и т.д., или пациент (больной) с проявлениями заболевания, которого необходимо лечить, а также позволяет повысить правильность оценки психического состояния больных, направляемых на освидетельствования в БМСЭ.

Немаловажным представляется и раздел: "Неврозоподобные, психопатоподобные синдромы", которые обусловлены не реагированием личности, а основным заболеванием (неврологическим, соматическим, психическим) и являются по сути частью клинических проявлений этих заболеваний, коррелируют с проявлениями этих заболеваний и требуют не только (и не столько) методов их коррекции, сколько лечения основного заболевания. К тому же, они нередко занимают значительный удельный вес в проявлениях основного заболевания, оказывая существенное влияние на трудоспособность больного и нередко недооцениваются экспертами БМСЭ.

Раздел: "Психоорганический синдром в неврологии и психиатрии" представляется актуальным в связи со всё возрастающим интересом к нейропсихологии, которая с 1997 г. общепризнана методом обследования неврологических больных. При этом остаются различия в представлениях о ПОС в психиатрии (выделяют стадии ПОС и его варианты) и в неврологии (на основе исследования ВКФ по методике А.Р. Лурия – выделяют нейропсихологические синдромы из которых ПОС и состоит), что способствует улучшению решения вопросов топической диагностики при ЗНС, позволяет описать клинику неврологических нарушений (нарушения ВКФ), степень их выраженности (в неврологии выделяют 5 степеней выраженности ПОС), оценить степень их влияния на трудоспособность. что важно для оценки состояния трудоспособности комиссиями (экспертами) БМСЭ, а также позволяет разрабатывать индивидуальные схемы нейропсихологической реабилитации (НПР).

В предлагаемом учебно-методическом пособии имеется важный в практическом отношении раздел "Сферы компетентности" различных специалистов, занимающихся оценкой состояния психики клиентов и пациентов, в котором конкретизируются ролевые обязанности, что не всегда чётко представляют в современной психологии и медицине, и на что указывается в специальной литературе (Войтенко).

Условно выделяемые дементный и психотический типы личности способствуют более ранней диагностике различных форм деменций, дебютов различных психозов, позволяют заподозрить их на раннем этапе развития даже не специалистами профессионально занимающихся психикой клиентов и пациентов, что позволяет своевременно направить таких больных к соответствующим специалистам. Представляет интерес также выделение компенсации, субкомпенсации и декомпенсации при этих условно выделяемых типах личности, а также формы их возможного асоциального поведения, позволяющееся осуществить соответствующие мероприятия социальным работникам как по защите прав этих больных, так и по предупреждению возможных противоправных их действий (по сути – по защите здоровой части населения от их неправильного поведения).

Таким образом, предлагаемое учебно-методическое пособие предоставляет возможность унифицированного подхода при оценке различных форм реагирования личности, а также даёт возможность проводить дифференциальный диагноз с НПС, ПОС, психозами, не являющимися проявлениями реагирования личности, но нередко имеющими с ними сходные проявления, что способствует улучшению выработки индивидуальных, дифференцированных программ психологической коррекции и лечения в каждом конкретном случае.