Актомиозин

Усиленное мышечное сокращение

в)

Рис. 20. Предполагаемый механизм действия сердечных гликозидов

активность снижается, энергия на работу Na-К-насоса не выделяется, ионы натрия остаются в клетке, что способствует улучшению прохождения процесса деполяризации.

Однако при уменьшении содержания ионов калия ниже определенного уровня процесс синтеза креатинфосфата резко снижается, что приводит к снижению силы сокращения миокарда.

Лекция 16.

Гипотензивные средства.

Гипотензивные средства – это лекарственные средства различных фармакологических групп, которые вызывают снижение АД и применяются, главным образом, при патологическом повышении системного давления.

Главная задача лечения больных с гипертонической болезнью заключается в нормализации систолического и диастолического давления с целью предупреждения ряда осложнений, таких как инсульт, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточности.

Классификация антигипертензивных средств.

I. Средства, влияющие на адренергическую иннервацию сердца.

1. Препараты с успокаивающим действием.

а) седативные средства;

б) снотворные средства (в небольших дозах);

в) транквилизаторы.

2. Гипотензивные средства центрального действия.

• клофелин

• метилдофа

3. Ганглиоблокаторы.

• гигроний

• пирилен

• бензогексоний

4. Симпатолитики.

• октадин

• резерпин

5. - адреноблокаторы.

• фентоламин

• тропафен

• празозин

6. -адреноблокаторы.

• лабеталол

• талинолол

• метопролол

II. Миотропные средства.

1. Вазодилятаторы артериальные.

• апрессин

2. Вазодилятаторы смешанного типа.

• натрия нитропруссид

3. Препараты с различным механизмом действия, обладающие миотропной активностью.

• дибазол

• магния сульфат

• но-шпа

• папаверин

• эуфиллин

III. Активаторы калиевых каналов.

• миноксидил

• диазоксид

IV. Блокаторы кальциевых каналов.

• фенигидин

• дилтиазем

V. Диуретики.

• фуросемид

• дихлортиазид

• спиронолактон

VI. Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

• каптоприл

• эналаприл

• рамиприл

2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов.

• лозартан

• кандепсортан

• тазосартан

• ирбесартан

Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии:

1. Ограничение потребления поваренной соли.

2. Ограничение потребления алкоголя.

3. Борьба с гиподинамией.

4. Борьба с лишним весом.

5. Регулярная психо-эмоциональная разгрузка.

Факторы, которые приводят к возникновению гипертензии.

1. Увеличение ударного и минутного объемов кровотока.

2. Увеличение общего периферического сопротивления току крови - то есть повышение тонуса периферических сосудов.

3. Снижение вязкости крови, понижение эластичности сосудистой стенки.

4. Нарушение электролитного состава крови.

Вещества, влияющие на артериальное давление (эндогенные).

1. Вазоконстрикторы: адреналин, норадреналин, ангиотензин II, вазопрессин, тромбоксан, простагландины.

2. Вазодилятаторы: ацетилхолин, брадикинин, простациклин, гистамин, аденозин, ц-АМФ, эндогенный релаксирующий фактор.

Клофелин

Механизм действия.

В основе механизма действия лежит его способность оказывать ₁ – и ₂ - адреномиметическое действие на клетки сосудодвигательного центра, так как клофелин легко и быстро проникает через гематоэнцефалический барьер при различных путях его введения.

1. Клофелин стимулирует пресинаптические ₂ - адренорецепторы клеток сосудодвигательного центра и по механизму обратной связи уменьшает синтез и выход норадреналина в синаптическую щель.

2. Стимулирует постсинаптические ₁ – адренорецепторов тормозных клеток сосудодвигательного центра, то есть тех клеток, которые тормозят генерацию сосудосуживающих импульсов.