31. Дать определение понятию опухоль. Охарактеризовать физические, химические и биологические бластомогенные факторы. Перечислить основные теории канцерогенеза.

Опухоли - патологические разрастания тканей, состоящие из качественно изменившихся клеток, ставших атипичными в отношении дифференцировки, характера роста и других процессов. Химические бластомогенные факторы. 1. Бензинрены. Это продукт неполного сгорания топлива в заводских печах и автомобилях, при курении табака (приводит к развитию раку легкого). 2. Ароматические амины — анилиновые краски, особенно 2-нафтиламин (рак мочевого пузыря у работников лакокрасочной промышленности). 3. Инсектициды, гербициды — ДДТ, 2-ацетиламинфлоурен. (Например, в США эти гербициды запрещены- вызывает опухоли) 4. Асбест, хром, никель, окись берилла, некоторые соединения железа, мышьяк. 5. Азотосоединения — «масляно-желтый краситель» вызывает рак печени. 6. Триптофан — (толстой кишки и мочевого пузыря). Физические. 1. УФ (рак кишки и половой губы). 2. Ионизирующая радиация. 3. «Хронические раздражители» — рак полости рта развивается при курении сигарет — «биди» и жевании листьев ореха бетель (нас) с добавлением смол. Хроническая микротравма может быть причиной рака в условиях нарушения питания; травмирования слизистой рта больным зубом, неудобным протезом; рак мочевого пузыря — на почве камней. Биологические. Шистосомоз, рак слепой и прямой кишок. Доказана роль токсина грибка в этиологии рака печени, есть бластомогенные вирусы. Онкогенная теория канцерогенеза и рака может быть сведена к нескольким принципиальным постулатам: 1. Онкогены - гены, которые активируются в опухолях, вызывая усиление пролиферации и размножения и подавление гибели клеток; онкогены проявляют трансформирующие свойства в экспериментах по трансфекции; 2. Немутированные онкогены действуют на ключевых этапах реализации процессов пролиферации, дифференцировки и программированной гибели клеток, находясь под контролем сигнальных систем организма; 3.Генетические повреждения (мутации) в онкогенах приводят к высвобождению клетки от внешних регулирующих влияний, что лежит в основе ее неконтролируемого деления; 4. Мутация в одном онкогене практически всегда компенсируется, поэтому процесс злокачественной трансформации требует сочетанных нарушений в нескольких онкогенах.

32. Дать определение понятию опухоль. Раскрыть значение предопухлевых состояний. Перечислить морфологические проявления дисплазии. Указать различия между дисплазией и раком.

Опухоли - патологические разрастания тканей, состоящие из качественно изменившихся клеток, ставших атипичными в отношении дифференцировки, характера роста и других процессов. Дисплазия – явление, когда регенерация клеток теряет хар-р физиологической репарации. Дисплазия не имеет характерной клинической картины и в большинстве органов развивается на фоне предшествующих процессов гиперплазии, атрофии или метаплазии (дисплазия слизистой оболочки желудка на фоне кишечной метаплазии, дисплазия шейки матки при эпидермизации желез и резервноклеточной гиперплазии и т.д.). Вероятность злокачественного превращения регенераторного, гиперплазированного или метаплазированного эпителия достаточно низка. Опасность малигнизации возрастает при появлении дисплазии, причем наибольшим риском отличается тяжелая степень дисплазии.Процесс дисплазии обратим. Предопухолевый процесс – это состояние и заболевание предшествующее развитию опухоли. Это процессы, при которых клетки достигают выраженной степени дисплазии. Различия между дисплазией и раком. Дисплазия отличаются от истинного рака двумя важными свойствами: инвазивностью и реверсивностью. Отсутствие инвазивности: аномальная ткань при дисплазии не проникает через базальную мембрану. Так как эпителий не содержит ни лимфатических, ни кровеносных сосудов, пролиферирующие клетки не распространяются за пределы эпителия. Поэтому полное удаление диспластической области приводит к полному выздоровлению. Рак, напротив, разрушает базальную мембрану и распространяется из первичного очага по лимфатическим и кровеносным сосудам, поэтому удаление первичного очага не приводит к излечению. Реверсивность: диспластическая ткань, особенно при незначительно выраженной степени, может иногда спонтанно возвращаться к нормальному состоянию, а рак является необратимым процессом. Однако тяжелая дисплазия может быть необратима.