14. Жировые дистрофии.

Причины жировой дистрофии разнообразны:

кислородное голодание; тяжелые или длительно протекающие инфекции; авитаминозы; одностороннее питание.

Паренхиматозная жировая дистрофия характеризуется главным образом накоплением триглицеридов в цитоплазме паренхиматозных клеток. При нарушении связи белков с липидами - декомпозиции - возникает деструкция мембранных структур клетки и в цитоплазме появляются свободные липоиды, являющиеся морфологическим субстратом паренхиматозной жировой дистрофии. Жировая дистрофия печени проявляется резким увеличением содержания и изменением состава жиров в гепатоцитах. В клетках печени вначале появляются гранулы липидов (пылевидное ожирение), затем мелкие капли их (мелкокапельное ожирение), которые в дальнейшем сливаются в крупные капли (крупнокапельное ожирение) или в одну жировую вакуоль, которая заполняет всю цитоплазму и отодвигает ядро на периферию.

Паренхиматозная жировая дистрофия печени. Изменения в печени при этом обозначаются терминами стеато́з или жировой гепато́з. Причинами жирового гепатоза служат различные патологические процессы (инфекции, алкоголизм, сахарный диабет, хроническая гипоксия, недостаточность белка в пище). Макроморфологически печень увеличена, ткань её дряблая, цвет зависит от выраженности стеатоза (светло-коричневый при умеренном стеатозе, жёлтый — при выраженном и белесоватый — при резко выраженном процессе).

Паренхиматозная жировая дистрофия миокарда. Приобретённая паренхиматозная липодистрофия миокарда развивается при декомпенсации сердечной деятельности (в «изношенном» сердце). Орган в типичных случаях называется «тигровым сердцем». Оно увеличено за счёт расширения полостей, стенки его истончены по сравнению с компенсированные состоянием, миокард дряблый, глинисто-жёлтый, со стороны эндокарда заметны мелкие желтоватые пятна и полоски (участки максимальной концентрации ацилглицеролов в цитоплазме кардиомиоцитов).

Паренхиматозная жировая дистрофия почек. Приобретённая паренхиматозная липодистрофия в почках отмечается при нефротическом синдроме, как и гиалиново-капельная дистрофия канальцевых нефроцитов. Она возникает вследствие реабсорбции липопротеиновых частиц, которыми при данном синдроме богата первичная моча. Внешний вид почек: они увеличены, дряблые, корковое вещество набухшее, серое с желтым крапом, заметным на поверхности и разрезе.

Функциональное значение жировой дистрофии велико: функционирование органов при этом резко нарушается, а в ряде случаев и прекращается.

15. Дать определение понятию стромально-сосудистые жировые дистрофии. Перечислить причины возникновения. Охарактеризовать стромально-сосудистые жировые дистрофии, связанные с нарушением обмена нейтрального жира или холестерина на примере атеросклероза.

В кардиоцитах в начале появляются мелкие включения жира. Затем они сливаются в капли, которые постепенно заполняют всю цитоплазму сдавливая внутриклеточные структуры и приводя их к гибели. Внешний вид сердца: дряблое, полости растянуты, на разрезе миокарда тусклое глинистого вида, на эндокарде видны поперечные желтые полоски («Тигровое сердце»). Ф-ции сердца резко снижены.