Тема: Медикаментозное лечение в сестринской практике

План:

1 внутривенное введение лекарственного вещества

2 взятие крови из вены для исследования

Введение лекарственного вещества в вену с помощью шприца называется струйное введение. Допускается, доза струйного введения не более 50 мл, при необходимости вводится большее количества дозы, используется капельное введение лекарственного вещества от 50 мл до 2 литров

Помни! Требование к внутривенной инъекции:

1 соблюдение правил асептики и антисептика

2 стерильные растворы, подогреваются до комнатной температуры

Выполнение внутривенной инъекции

Цель: ввести лекарственное вещество в вену с помощью шприца

Показания: необходимость быстрого действия лекарственного вещества

Невозможно использовать другой путь введения для данного вещества

Противопоказание: 1 плохое состояние вен

2 психическое возбуждение пациента

Оснащение: - стерильный лоток

- ватные шарики 4-5 шт.

- полотенце

- этиловый спирт 70%

- стерильные салфетки

- жгут

- валик

- шприц 10-20мл

- игла для в/в введения

- емк. для дез. растворов

- дез. средства

- набор АНТИ-СПИД

- перчатки

- маска

Возможные проблемы пациента:

Отказ пациента от инъекции

Страх перед инъекцией

Порядок действий

1 усадить или уложите пациента так, чтобы рабочая рука была в разогнутом состоянии ладонью вверх

2положить под локоть валик

3 надеть стерильные перчатки

4 наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через полотенце или одежду пациента

5 попросите пациента поработать кулаком, сделайте массирующие движения от ладони к локтевому сгибу, нагнетая кровь

6 обследовать локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену

7 обработайте локтевой сгиб широко 10х10 спиртовым шариком - сверху вниз от центра периферии.

8 обработайте 2-м спиртовым шариком в той же последовательности

9 высушите место обработки сухим стерильным шариком

10 обработайте перчатки с шариком со спиртом

11 убедитесь в том, что в шприце нет воздуха, а игла держится хорошо на подыгольном конусе, надавив на поршень, выпустив необходимое количество раствора

12 фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.

13 фиксируйте шприц и иглу правой рукой, как для подкожной инъекции. Игла срезом вверх.

14 введите иглу, осторожно, параллельно вене на 1/3

15 пунктируйте вену осторожно.

16 оттяните поршень на себя на себя левой рукой по поступление крови в шприц. Убедитесь, что находитесь в вене

17 снимите левой рукой жгут, попросите пациента разжать кулак.

18 введите лекарственное вещество, соблюдая необходимую скорость в кровяном русло, надавливая на поршень, левой рукой оставив в шприце 0,1- 0,2 мл лекарственного вещества

19 закончив введение, приложите к месту введения шарик со спиртом и обратным быстрым, но аккуратным движением удалите иглу из вены

20 согните руку пациента в локтевом сгибе. Шарик со спиртом оставьте на месте. Попросите пациента держать в таком положении еще 5 мин.

21 убедитесь в прекращении кровотечения

22 наложить давящую асептическую повязку наместо инъекции, если пациент слаб или без сознания.

23 снимите перчатки

24 обработайте шприц, иглы, перчатки, использованный перевязочный материал в соответствии требованиям СЭС.

Оценка достигнутых результатов:

- назначенное лекарственное вещество введено в вену с помощью шприца

Взятие крови из вены для исследования

Цель: пропунктировать вену и взять кровь для исследования

Показания: по назначению врача

Противопоказание: 1) возбуждение пациента

2) судороги

Оснащение: пробирка с пробкой штатив для пробирки направление.

Возможные проблемы пациента:

1. Беспокойство и страх пациента

2. Негативный настрой к вмешательству.

Последовательность действий:

1. Усадить или уложить пациента удобно рука в разогнутом виде ладонью вверх.

2. Подложите под локоть клеенчатую подушечку.

3. Наложить жгут на 5 см. выше локтевого сгиба через салфетку или полотенце, пульс на лучевой артерии должен сохраниться.

4. Попросите пациента поработать кулаком, а сами массирующими движениями от ладони к локтевому сгибу, найдите подход для пункции вену.

5. Обследовать локтевой сгиб, найдите подход для пункции вену.

6. Обработайте дважды область локтевого сгиба ватными шариками смоченные спиртом, в направлении сверху вниз.

7. Высушить 3-м стерилизованным шариком локтевой сгиб.

8. Фиксировать вену локтевого сгиба натяжные кожи, с помощью большого пальца левой руки.

9. Пропунктировать вену, введя иглу параллельно вене на 1/3 длины, срезом вверх (пунктировать вену при сжатом кулаке пациента)

10. Оттяните поршень на себя, убедитесь, что игла попала в вену.

11. Попросить пациента не разжимать кулак.

12. Наберите в шприц необходимое количество крови.

13. Попросить пациента разжать кулак и снимите жгут.

14. Перенесите кровь из шприца в стерилизованную пробирку, не касаясь её краев.

15. Выпишите направление.

16. Отправьте кровь в лабораторию.

17. Снимите перчатки.

18. Использованный инструмент поместить в дез. раствор.

Оценка достигнутых результатов:

1. Вена пропунктирована.

2. Кровь для исследования взята.

Примечание:

1. Для биохимического исследования кровь берется в сухую, чистую центрифужную пробирку в количестве 3-5 мл.

2. Для серологического исследования забор крови делиться в сухую стерилизованную пробирку в количестве 1-2 мл.

3. Для бактериологического исследования забор крови проводиться в стерильный флакон со специальной средой.

При разбрызгивании крови пользуйтесь набором «Анти-СПИД»

Внутримышечная инъекция.

План:

1) Расчет разведенного антибиотика.

2) Расчет введения инсулина.

3) Расчет введения гепарина.

Внутримышечная инъекция.

Подготовить шприц для инъекции:

Шприц – 5-10 мл.

Игла – 0860 или 1060

4 стерилизованные спиртом салфетки

Дез. раствор.

Места для инъекции:

- верхний наружный квадрант ягодицы (ягодицы мысленно разделить на 4 части т.е. провести 2 перпендикулярно, горизонтально ч/з большой вертел бедренной кости, вертикально ч/з седалищный бугор, либо место инъекции можно определить проведя косую линию от 5 поясничного позвонка, большой вертел бедренной кости, верхняя часть предназначена для инъекции.

- кроме того, средняя треть наружной поверхности бедра

Внутримышечные назначенные препараты, которые оказывают раздражительное действие, либо плохо рассасывается, подмышечная ткань содержит мощную сеть кровяных и лимфатических сосудов, что позволяет быстро рассасывается, меньше нервных окончаний.

1. Положение больного лежа на животе или на боку.

2. Место инъекции обрабатываются дважды, зажать между 2-3 м пальцем спиртным ватным тампоном.

3. Шприц взять следующим образом 5-ый палец на канюле остальные свободно охватываем цилиндр, рукоятка свободна, шприц в правой руке.

4. Левой рукой 1-2 м пальцами растянуть кожу вместе инъекции.

5. Держа шприц перпендикулярно к коже, ввести иглу быстро под прямым углом на 2/3 иглы.

6. Перевести руку на рукоятку и ввести лекарственное вещество.

Рекомендуется пропальпировать место инъекции. Исключить попадания на уплотнение в ягодицы особенно длительно лечившегося пациента.

!!! При введении таких препаратов как бициллин (взвесь антибиотик) или масляного раствора используют двухмоментный способ:

- после введения иглы в мышцу взять поршень на себя, убедиться, что в шприц не поступила кровь, только после этого вводить препарат

- при попадании бициллина или масленых растворов в кровь развивается лекарственная эмболия (закупорка лекарственным препаратом кровеносных сосуд)

8) К месту инъекции приложить ватный шарик, иглу извлечь.

9) Попросить пациента держать ватный шарик минимум 2 мин.

10) Ватные шарики, перчатки снять в дез. раствор вымыть руки.

11) Спросить пациента о самочувствие.

12) Зафиксировать манипуляцию в документе.