Расстройства самосознания

Под расстройствами самосознания - деперсонализацией (от лат. de — отрицание, persona — личность) понимают патологически изме­ненное восприятие окружающей действительности и (или) собственного «Я». Большинство пациентов признает болезненный характер своих переживаний. Деперсонализацию делят на аллопсихическую, соматопсихическую и аутопсихическую.

Аллопсихическая деперсонализация (дереализация) — нарушение отражения окружающего, в том числе времени. Вся окружающая обстановка приобретает для воспринимающего ее человека необыч­ные качества: люди представляются «кукольными, неживыми», дру­гие объекты «как будто искусственными», нереальными, видимыми через пленку или вуаль, другие, наоборот, необычайно яркими, кра­сочными и т.п. Нарушения восприятия времени переживаются как «остановка времени», «замедление времени», «ускорение времени», «утрата чувства времени» и т.п.

Соматопсихическая деперсонализация — нарушение восприятия собственного тела. Собственное физическое «Я» воспринимается как безжизненное, несуществующее, раздвоенное, не принадлежа­щее себе.

Аутопсихическая деперсонализация — переживание отчуждения собственных психических актов (мыслей, чувств, воспоминаний), чувство раздвоения души, психического «Я».

Деперсонализационные расстройства могут встречаться при за­болеваниях различной этиологии. Дереализация может возникать пароксизмально при эпилепсии в качестве ауры перед припадком или по типу психических эквивалентов припадков, как бы заменяя припадки. Встречаются дереализационные явления при аффектив­ных нарушениях (депрессивных и маниакальных состояниях) у больных с резидуально-органической патологией головного мозга.

Соматопсихическая деперсонализация более типична для боль­ных с острой интоксикацией, органической патологией головного мозга (последствия черепно-мозговых травм, опухоли, аневризмы и др.), но может встречаться и при эндогенных психических заболева­ниях, чаще при шизофрении.

Аутопсихическая деперсонализация характерна для клиники шизофрении.

Стойкие расстройства самосознания крайне тягостны для боль­шинства больных и обычно сопровождаются депрессией.