- •1. Введение.
- •3. Задачи:
- •Титульный лист: дневник
- •Студента 5 курса ___________________ группы
- •6. Содержание практики: тематический план практики с расшифровкой: Виды практической деятельности во время практики:
- •Примерный распорядок дня профессиональной практики «Помощник врача-ординатора стационара» по детским инфекционным болезням
- •Особенности работы в отделениях
- •Перечень практических навыков, которые необходимо усвоить:
- •Критерии оценки навыков и умений по детским инфекционным болезням по итогам профессиональной практики
- •Шкала для оценки профессиональной практики
- •Сбор анамнеза, включая эпидемиологический, у больного ребенка с инфекционным заболеванием.
- •Системный объективный осмотр ребенка с инфекционным заболеванием по всем органам и системам.
- •Определение менингиальных знаков, нормальных и патологических рефлексов, очаговой симптоматики у детей разных возрастных групп.
- •Оценка характера высыпаний на кожных покровах и видимых слизистых у инфекционного больного.
- •Совершенствование коммуникативных навыков работы с инфекционными больными в условиях стационара.
- •Гематологические исследования
- •Лейкоцитарная формула
- •Общеклинические исследования Исследование мочи
- •Микроскопическое исследование осадка мочи
- •Исследование кала
- •Исследование спинномозговой жидкости
- •Биохимическое исследование Показатели углеводного обмена
- •Показатели липидного обмена
- •Показатели белкового обмена
- •Ферменты
- •Пигменты
- •Показатели водно-солевого и минерального обмена
- •Показатели системы гемостаза
- •Показатели кислотно-основного состояния организма
- •Иммуносерологические исследования
- •Состав микрофлоры кишечника у детей
- •Обоснование предварительного диагноза и клинического диагноза инфекционному больному.
- •10. Назначение адекватного плана обследования курируемого инфекционного больного.
- •10. Составить план обследования при острых кишечных инфекциях.
- •10. Составить план обследования при орви - грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция.
- •10. Составить план обследования при подозрении на острый вялый паралич (полиомиелит , энтеровирусный полирадикулоневрит)
- •Составить план обследования при вирусных гепатитах (пр мз рк № 684 от 26 декабря 2008 года).
- •10. Составить план обследования при менингококовой инфекции
- •10. Составить план обследования при подозрении на корь пр мз рк № 58/9 от 22.01.05.; метод. Реком. Гор сэс №352 от 31.01.2005.
- •10. Составить план обследования при подозрении на коклюш и паракоклюш.
- •11. Назначение адекватного этиопатогенетического и симптоматического лечения курируемому больному ребенку, выписывание рецептов.
- •11. Выписывание рецептов
- •12. Оформление этапного и выписного эпикриза истории болезни ребенка с инфекционным заболеванием.
- •13. Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования.
- •13. Алгоритм взятия носоглоточного отделяемого на менингококк
- •13. Алгоритм взятия мазков из зева и носа на дифтерию
- •14. Забор испражнений для бактериологического и копрологического исследования.
- •14. Методика забора кала для бактериологического исследования
- •14. Методика сбора кала на копрологию
- •15. Забор крови из вены для биохимического, серологического исследований.
- •15. Алгоритм взятия крови на серологическое исследование
- •16. Забор крови на гемокультуру
- •17. Забор крови на «толстую каплю»
- •18. Постановка газоотводной трубки.
- •19.Промывание желудка.
- •20. Проведение расчета оральной регидратации в зависимости от степени дегидратации, возраста и веса ребенка.
- •20. Проведение расчета оральной регидратации в зависимости от степени дегидратации, возраста и веса ребенка. План лечения «а»
- •Давайте вашему ребенку больше жидкостей, чем обычно, чтобы предотвратить обезвоживание.
- •Давайте вашему ребенку достаточное количество пищи:
- •Обращайтесь к работнику здравоохранения, если ребенку не становится лучше в течении трех дней или у вашего ребенка появляются какие-либо из следующих признаков:
- •Дети должны получать раствор орс на дому, если
- •План лечения «б» лечение обезвоживания
- •Через 4-6 часов вновь осмотрите ребенка, пользуясь таблицей оценки состояния, затем выберите подходящий план лечения
- •21. Расчет инфузионной терапии с целью регидратации, детоксикации.
- •21. Расчет инфузионной терапии с целью регидратации, детоксикации.
- •22. Санитарно-профилактическая работа с пациентами и их родителями.
- •23. Введение противодифтерийной сыворотки методом определения чувствительности к чужеродному белку.
- •24. Капельное и струйное внутривенное введение лекарственных средств.
- •25. Забор мазка из носа на иммунофлюоресцентное исследование.
- •26. Проведение спинномозговой пункции
- •Дополнение Определение плана проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционного заболевания. Умение установить срок временной изоляции при кори
- •Умение установить срок временной изоляции при ветряной оспе.
- •Умение установить срок временной изоляции при эпидемическом паротите.
- •Умение установить срок временной изоляции при коклюше.
- •Умение установить срок временной изоляции при скарлатине.
- •Умение установить срок временной изоляции при менингококковой инфекции.
- •Умение установить срок временной изоляции при полиомиелите.
- •Умение установить срок временной изоляции при дифтерии.
- •Умение установить срок временной изоляции при острой кишечной инфекции.
- •Умение установить срок временной изоляции при брюшном тифе.
6. Содержание практики: тематический план практики с расшифровкой: Виды практической деятельности во время практики:
Участие в работе утренних больничных конференций, клинических и патологоанатомических конференций;
Работа в отделениях в качестве помощника врача-ординатора инфекционного стационара – курация больных совместно с лечащим врачом и под контролем руководителя практики;
Работа в процедурном кабинете;
Работа в диагностических подразделениях (лаборатории – клиническая, биохимическая, бактериологическая);
Ночное дежурство – 1.
Примерный распорядок дня профессиональной практики «Помощник врача-ординатора стационара» по детским инфекционным болезням
№ |
Вид практической деятельности
|
Примерное распределение времени |
|
|
Организационная часть. Защита УИРС |
8.00.-8.30. |
|
|
Участие в утренних врачебных конференциях, присутствие на клинических конференциях
|
8.30 – 9.30 |
|
|
Работа в отделениях стационара – курация больных совместно с лечащим врачом и руководителем практики
|
9.30 – 12.00. |
|
Ежедневная ротация по различным видам практической деятельности.
|
12.00 – 14.30 |
Работа в профильных отделениях. Ознакомление с правилами осмотра больных в отделении при поступлении. Проведение субъективного и объективного обследования. Отработка умений и навыков субъективного и объективного обследования больных с инфекционными заболеваниями: общий осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация больных. Применение принципов интегрированного ведения болезней детского возраста (ИВБДВ) при инфекционных заболеваниях. Определение дополнительных методов исследования Интерпретация данных дополнительных обследований (рентгенограмм, ЭКГ, УЗИ, клинических, биохимических, бактериологических, серологических анализов). Дифференциальный диагноз. Обоснование диагноза. Обоснование плана лечения. Расчет доз лекарственных препаратов. Ознакомление с медицинской документацией отделения, правилами оформления истории болезни, листов назначения, этапных и выписных эпикризов, ведение дневников. Участие в проведении инфузионной терапии, люмбальной пункции. Внутривенное и внутримышечное введение лекарственных препаратов. Оформление документации (дневники наблюдения за больными, эпикризы, обоснование диагноза и плана лечения).
Особенности работы в отделениях
В приемном покое. Особенности работы врача приемного покоя. Показания к госпитализации и особенности осмотра инфекционных больных. Принципы ИВБДВ у инфекционных больных. Проведение антропометрии (измерение роста, определение веса больного, а также у детей до одного года измерение окружности головы). Особенности госпитализации больных в боксированное, кишечное и вирусное отделение. Выполнение общих врачебных манипуляций (промывание желудка и кишечника, внутримышечное и внутривенное введение лекарственных препаратов, взятие мазков из зева для бактериологического исследования, из носа на иммунофлюоресценцию, забор испражнений для бактериологического исследования и копрограммы, крови из вены для серологического и бактериологического исследования). Описание истории болезни, постановка предварительного диагноза и назначение лечения.
В воздушно-капельном/боксированном отделении. Особенности работы в боксированном отделении, строение мельцеровских боксов. Ведение больных (приналичии в отделении) с гнойными ангинами, ветряной оспой, менингококковой инфекцией, энтеровирусной инфекцией, эпидемическийм паротитом, краснухой, корью, коклюшем, микст-инфекцией (ОРВИ с ОКИ), вирусными гепатитами. Уметь читать рентгенограмму органов дыхания. Ознакомление с документацией (приказы по дифтерии, кори, краснухе, вирусному гепатиту и др.). Проведение дезинтоксикационной терапии.
Работа в процедурном кабинете: участие в проведении люмбальной пункции с дальнейшей ее интерпретацией, введение антитоксической противодифтерийной сыворотки, мазок из зева и носа на иммунофлюоресценцию, на флору, на BL (бацилла Лефлера), на коклюш, на патогенную флору. Взятие крови на общий билирубин, ферменты, маркеры, коагулограмму, серологическое исследование, на гемокультуру, на «толстую каплю».
В кишечном отделении. Особенности работы врача в кишечном отделении. Ведение больного ребенка до года и старшего возраста с различными кишечными инфекциями, диагностика кишечных инфекций. Оценка степени токсикоза с эксикозом с определением его вида и степени. Особенности проведения оральной регидратации и инфузионной терапии в зависимости от возраста и веса больного. Ознакомление с документацией (приказы по сальмонеллезу, брюшному тифу, дизентерии др.). Работа в процедурном кабинете: взятие кала на копрограмму, на бак. посев, на ротавирус. Участие при зондировании желудка, ректороманоскопии, дуоденальном зондировании.
В отделении ОРВИ. Особенности работы врача отделении ОРВИ. Ведение больных с острыми респираторными вирусными инфекциями, острым бронхитом, обструктивным бронхитом, пневмониями и др. Уметь читать рентгенограмму органов дыхания.
Работа в процедурном кабинете: участие в заборе мазка из зева и носа на иммунофлюоресценцию, на флору, при заборе крови на серологическое исследование.
2. Работа в диагностических подразделениях. Ознакомление с режимом работы, аппаратурой подразделений. Оснащенность. Знакомство с техникой проведения и присутствие при исследованиях.
В лабораториях: общеклинический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма, анализ спинномозговой жидкости, кровь на толстую каплю, биохимический анализ крови, коагулограмма, ионограмма и др.
В УКЦ СГМА: согласно расписания студенты осваивают практические навыки: промывание желудка, внутривенное введение препаратов, люмбальная пункция
3. Работа врача-ординатора во время ночного дежурства в отделении. Обход больных с дежурным врачом. Оценка состояния наблюдаемых больных с учетом общего состояния, жалоб больного, объективных данных, частоты пульса, дыхания, стула, характера температуры и др. Осмотр больных в приемном покое. Оценка их состояния. Участие в определении показаний и проведение лечебно-диагностических манипуляций (спинномозговая пункция, ректороманоскопия, постановка газоотводной трубки, определение группы крови и резус-фактора, участие в проведении инфузионной терапии, участие в промывании желудка и кишечника, введение лекарственных препаратов, взятие мазков из зева для бактериологического исследования, из носа на иммунофлюоресценцию, забор испражнений для бактериологического и копрологического исследования, крови из вены для серологического и бактериологического исследования). Проведение дифференциальной диагностики. Участие в определении тактики и плана ведения больных. Принципы ИВБДВ. Заполнение документации (истории болезни, протокола инфузионной терапии и др.). Участие в составлении отчетного доклада дежурного врача.