Терапия.

1. Лечение основного заболевания.

2. В случае легких судорог - седативные препараты (седуксен, андаксин, триоксазин и др.) внутрь в общепринятых дозах.

3. При более сильных судорогах — дегидробензперидол (дроперидол) 5—10 мг (2—4 мл для взрослого пациента) в/в через 4—8 часов или седуксен 10—30 мг (2—6 мл для взрослого), в/венно, через 4—6 часов.

4. Если после введения дегидробензперидола или седуксена судороги не прекращаются или прекращаются лишь кратковременно— оксибутират Na в соответствующей дозе (обычно 10—20 мл 20% раствора для взрослого, т. е. 30— 60 мг/кг) в/венно. В случае длительного вливания оксибутирата Na необходимо следить за содержанием К в плазме крови и восстанавливать его. Повторное введение оксибутирата Na чаще необходимо через 2—4 часа в той же дозе.

5. Если дозой оксибутирата Na 20 мл судороги прекращаются менее чем на 2 часа,—в/венно тиопентал Na или гексенал (обычно 10— 15 мг/кг через 4—6 часов).

6. В некоторых случаях очень сильных судорог, в особенности во время транспортировки,— мышечные релаксанты длительного действия, например тубокурарин или диплацин, в дозах, устраняющих судороги. Повторно эти препараты вводят по мере восстановления тонуса мышц.

7. В периоды действия мышечных релаксантов или высоких доз анестезирующих препаратов и выключения дыхания или резкой гиповентиляции — ИВЛ. Перед транспортировкой больного следует обязательно интубировать трахею,

8. Когда мышечные релаксанты приходится вводить более суток, следует применить другие противосудорожные препараты, например виадрил, фторотан и даже эфир.

9. Если, несмотря на эффективную терапию судорог, температура тела остается выше 38° С—искусственная гипотермия.

10. При слабых, легко устранимых судорогах — полноценное питание через рот, в остальных случаях — через зонд или парентерально (больным с травмам органов брюшной полости или пищевода, после операций на них и др.).

11. Восстановление гомеостаза (КЩС, водного или электролитного баланса)

12. Общегигиенические мероприятия.

Неотложную помощь при судорожном синдроме проводят по общим принципам.

• Укладывают ребёнка на плоскую поверхность, поворачивают его голову набок, обеспечивают пациенту доступ свежего воздуха.

• Восстанавливают проходимость дыхательных путей.

• В зависимости от заболевания вводят дозу успокаивающего (обычно диазепам в дозе 0,3 мг/кг в/м).

• В зависимости от причины, вызвавшей возникновение судорог, и тяжести состояния больного госпитализируют в соматическое, инфекционное или реанимационное отделение.

Этиология - раздел медицины, изучающий причины и условия возникновения болезней.

В профессиональной медицинской среде термин «этиология» употребляется также как синоним «причины» (например, «грипп — заболевание вирусной этиологии»).

Большинство причин известных к настоящему времени болезней было открыто и изучено в XX веке.

Выделяют следующие причины болезней:

• Механические (закрытые и открытые травмы, сотрясения и др.)

• Физические (высокая или низкая температура, электрический ток и др.)

• Химические (промышленные токсические вещества и др.)

• Биологические (действие болезнетворных бактерий, простейших, вирусов, грибков, прионов и их токсинов и др.)

• Психогенные, включая социальные (войны, дискриминация, урбанизация и др.)

• Генетические (наследственные)

Клиника  — комплекс клинических симптомов и жалоб больного, характерных для какого-либо заболевания и позволяющих выставить предварительный, или окончательный диагноз.

Патогенез -  механизм зарождения и развития болезни и отдельных её проявлений. Рассматривается на различных уровнях — от молекулярных нарушений до организма в целом. Изучая патогенез, медики выявляют, как, каким образом развивается болезнь. Зная типовые патогенетические реакции, их течение и взаимодействие между собой, становится возможным назначение адекватной терапии, даже в тех случаях, когда диагноз заболевания ещё не установлен, но патологические изменения, происходящие в организме, чётко определяются. Таким образом, стала возможной стабилизация состояния больного до момента установки диагноза и начала этиотропной терапии.

Неотложная помощь - это помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, отравлениях. Главным критерием неотложного состояния является время до наступления летального исхода. При неотложных состояниях, не оказание медицинской помощи может привести к смерти в ближайшие несколько часов и дней. Начало оказания неотложной медицинской помощи может быть где угодно. Главным критерием является, кроме естественно самого пострадавшего, наличие хотя бы одного подготовленного для этого человека.

В процессе оказания неотложной медицинской помощи выделяют несколько уровней. Для чрезвычайных ситуаций и катастроф они рассматриваются как этапы.

• первая помощь. Проводится не медицинским персоналом, подготовленным для этого: пожарные, полиция, аварино-спасательные службы, специально обученные волонтеры.

• первая доврачебная помощь. Ее оказывает младший и средний медицинский персонал. К ним же приравнены парамедики.

• первая врачебная помощь. В ее оказании участвуют врачи широких специальностей. Чаще всего это врачи скорой помощи и реаниматологи.

• специализированная врачебная помощь - врачи узких специальностей.

Отказ от оказания неотложной медицинской помощи лицом (лицами) обязанным(ми) это делать является уголовным нарушением.

3. Хирургия - область медицины, изучающая острые и хронические заболевания, которые лечатся при помощи оперативного (хирургического) метода. Хирургическое лечение состоит из нескольких последовательных этапов: подготовки больного к операции, обезболивания (наркоза) и самого хирургического вмешательства. Хирургическая операция включает: операционный доступ (разрез кожи или слизистой оболочки), оперативного лечения органа, восстановление целостности тканей, нарушенных во время операции.

По характеру и целям операции делят на диагностические, радикальные и паллиативные. Диагностические операции позволяют хирургу поставить более точный диагноз и являются, в некоторых случаях, единственным диагностически достоверным методом, радикальные оперативные вмешательства полностью устраняют патологический процесс, паллиативные облегчают общее состояние больного кратковременно.

По срокам выполнения различают операции экстренные, срочные и плановые. Экстренные операции требуют немедленного выполнения (остановка кровотечения, трахеостомия, и др.). Срочные операции могут быть отложены на время уточнения диагноза и подготовку больного к операции. Плановые операции выполняются после детального обследования больного и необходимой подготовки к операции.

Гнойные заболевании костей и суставов. К числу наиболее опасных патологий скелета относятся гнойные заболевания костей, которые объединены термином «остеомиелит». Суставы нередко поражаются гнойным артритом.

Самая частая причина возникновения воспалительных процессов – это бактериальная инфекция в результате травм или хирургических операций (порядка 6,5% всех выявленных заболеваний опорно-двигательного аппарата).