Ядовитые газы, выделяющиеся из охлажденных грузов

При нормальном хранении из некоторых охлажденных грузов, например, фруктов, овощей и сыра, выделяется диоксид углерода. При нарушениях в работе холодильных установок пищевые грузы (особенно мясо) могут выделять ядовитые и горючие газы, которые становятся особенно опасными в случае затопления мест хранения таких продуктов.

Помимо диоксида углерода, могут образовываться оксид углерода, аммиак, сульфид водорода и водород. В высоких концентрациях эти газы чрезвычайно ядовиты, а некоторые и взрывоопасны. Поэтому в соответствующих ситуациях необходимо принимать меры предосторожности не только против удушья и отравления, но и для предупреждения пожара и взрыва.

Газы, применяемые в качестве хладагентов

В рыбной промышленности для создания искусственного холода в холодильных установках широкое применение полу­чил аммиак. Аммиак опасен, относится к группе ядовитых ве­ществ удушающего действия. Это бесцветный газ с резким за­пахом. Аммиак очень хорошо растворим в воде. В связи с этим производится душирование помещений при большой их зага­зованности парами аммиака. Они почти в два раза легче возду­ха, поэтому при авариях на холодильных установках судов и предприятий распространяются вверх по помещениям.

При охлаждении до минус 33,4 °С аммиак сжимается в бес­цветную жидкость. Так как критическая температура аммиака лежит высоко и при испарении его от окружающей среды от­нимается много тепла, то есть создается сильное охлаждение окружающей среды, он служит хладагентом в холодильных установках.

Высокие концентрации аммиака во вдыхаемом воздухе вызывают острые отравления всего организма. При вдыхании паров аммиака в начальный период наступает резкое раздраже­ние верхних дыхательных путей в связи с поражением слизистых оболочек. Появляются сильные приступы кашля, чихания, ощу­щение удушья, боли в желудке, рвота.

В тяжелых случаях развивается отек легких и наступают явления общего действия: возбуждение центральной нервной системы в виде судорог, расстройства дыхания и кровообращения (слабый пульс, понижение кровяного давления),

Местное действие: поражения глаз – при попадании аммиака в глаза возникают резкая боль, жжение, слезотечение, светобоязнь, покраснение слизистых оболочек. Аммиак быстро проникает в глубокие части глаза и при тяжелых случаях поражения наступает слепота.

Поражения кожи: при попадании аммиака на кожу появляется покраснение — пары аммиака вызывают ожоги. От жидкого аммиака ожоги сильнее, вплоть до появления пузырей.

Оказание первой помощи

1. Вывести пострадавшего на свежий воздух.

2. Освободить от стесняющей его одежды, сменить загряз­ненную одежду.

3. Давать вдыхать кислород в течение 30 – 45 минут.

4. Согреть больного (обложить грелками).

5. Полоскать носоглотку 2%-ным раствором соды или водой.

6. При остановке дыхания сделать искусственное дыхание.

При поражении кожи:

1. Пораженную часть обильно промыть струей воды.

2. Пораженную конечность поместить на 10 минут в теплую воду.

При поражении большой поверхности тела необходимо сделать общую ванну. После ванны тело осторожно обсушить полотенцем или простыней.

3. Пораженную часть смазать мазью Вишневского и нало­жить стерильную повязку. При появлении на обожженной части пузырей их не вскрывают, а накладывают на них мазевую повязку

При поражении глаз:

1. Обильно промыть глаза 2%-ным раствором соды или струей чистой воды.

2. Надеть темные очки.

3. Повязку на глаза не накладывать.

Как было сказано выше, диоксид углерода (углекислый газ) также используется в качестве хадагента.

Хлористый метил – бесцветный газ с эфирным запахом. Он может вызывать головокружение, спутанность сознания, кому, тошноту, рвоту, судороги и смерть. Он опасен и в низких концентрациях, поскольку может взрываться.

Фреон – не имеющий запаха газ, обычно он безвреден. Исключение составляют лишь те случаи, когда его концентрация настолько высока, что он вытесняет значительную часть кислорода. Признаками кислородной недостаточности являются сла­бость, неустойчивая походка, коллапс и потеря сознания.

Оксид углерода (угарный газ)

Этот не имеющий запаха горючий газ также образуется при пожарах в трюмах, взрывах, при разложении охлажденного мяса, а также входит в состав отработанных газов двигателей внутреннего сгорания и дизельных двигателей. Он легче воздуха и очень ядовит, даже в чрезвычайно низких концентрациях. Человек, подвергшийся воздействию оксида углерода, испытывает головок­ружение и мышечную слабость, у него может быстро наступить потеря сознания. При тяжелых отравлениях губы становятся ярко-красными, а кожа лица и туловища – розовой.

Неотложная помощь.

1. Транспортировка пострадавшего из помещения с повышенной концентрацией окисей углерода.

2. Обеспечение проходимости дыхательных путей.

3. Непрерывная ингаляция кислорода в течение 2 – 3 часов.

4. В случае значительного угнетения дыхания или его прекращения – искусственная вентиляция легких.

5. Симптоматическое лечение.

Приложение

Техника промывания желудка

При промывании используют прин­цип сифона, когда по наполненной жидкостью трубке, соединяющей два сосуда, происходит движение жидкости в сосуд, расположенный ниже. Один сосуд – воронка с водой, другой – желудок. При подъеме воронки жидкость будет поступать в желудок, при опускании – из желудка в воронку (рис. 1).

Рис. 1 Схема промывания желудка

Для промывания желудка необходимо иметь толстый желудочный зонд длиной 1 – 1,5 см с воронкообразно расши­ренным верхним концом, в него вставляют стеклянную воронку емкостью около 1 л и просветом не менее 8 мм, с закругленным концом и двумя отверстиями на боковых стенках непосредственно у слепого конца. Стерилизуют зонд и воронку кипячением в течение 15–20 мин, после чего чистый прибор в разобранном виде кладут в кипяченую воду для охлаждения. Кроме того, необходимо иметь кув­шин с водой, а также клеенчатый фартук для больного и ведро для слива промывных вод.

Больной садится на стул, плотно прислонившись к его спинке, слегка наклонив голову вперед и разведя колени, чтобы между ногами можно было поставить таз или ведро. При наличии у больных съемных зубных протезов их не­обходимо удалить.

Грудь больного закрывают клеенчатым фартуком или простыней и предупреждают, что введение зонда может вызвать тошноту и даже позывы на рвоту, но что манипупуляция эта безопасна и безболезненна. Необходимо объяснить больному, что рвотные движения он может подавить, делая глотательные движения и глубоко дыша через нос. Больной не должен сдавливать просвет зонда зубами и выдергивать его.

Для большего эффекта процедуры нужно учитывать индивидуальные особенности больных (рост, сложение, конституция) и не руководствоваться метками на зонде, а у каждого больного до введения зонда измерить расстоя­ние от пупка до резцов, после чего прибавить расстояние в одну ладонь. Тогда зонд точно попадает в намеченный участок. Оказывающий помощь стоит справа. Больной ши­роко раскрывает рот, говорит «а» и глубоко дышит через нос. Быстрым движением зонд вводится за корень языка, больной закрывает рот и делает несколько глотательных движений, после чего зонд проталкивают по пищеводу. Если зонд выскочил или свернулся, его извлекают и, успокоив боль­ного, вводят вновь. Зонд может попасть в гортань, тогда больной начинает кашлять, задыхаться, синеть и терять голос. В таких случаях зонд следует извлечь и ввести его снова.

Промывание желудка состоит из двух фаз. Первая фаза: воронку держат на уровне колен больного, несколько наклонно, чтобы не ввести воздух в желудок, и начинают наливать в нее раствор, постепенно поднимая выше уровня рта. Жидкость быстро проходит в желудок. Следует пом­нить, что нельзя ждать, пока вся вода не войдет из воронки в желудок, так как после жидкости засасывается воздух, что затрудняет удаление содержимого желудка.

Вторая фаза начинается тогда, когда вода доходит до горлышка воронки, воронку опускают до уровня колен больного, пока жидкость не успела уйти из воронки, и ждут, пока она наполнится содержимым желудка. Жид­кость вместе с содержимым желудка по физиологическому закону сообщающихся сосудов поступает из желудка об­ратно в воронку. Тогда ее опрокидывают над тазом или ведром и, как только жидкость перестанет вытекать из во­ронки, ее вновь наполняют раствором и повторяют проце­дуру до тех пор, пока вода не будет чистой. Для этого нужно 8 – 10 л воды или промывной жидкости.

Постановка сифонной клизмы

Для быстрого опорожнения кишечника наилучшим способом промывания его является сифонный метод (многократное про­мывание кишечника), когда используется принцип со­общающихся сосудов. Од­ним из них является ки­шечник, другим – ворон­ка на наружном конце введенной в прямую киш­ку резиновой трубки (рис. 2).

Рис. 2 Сифонная клизма

Для сифонной клизмы заготовляют простерилизованную резиновую трубку длиной 75 см и диаметром 1,5 см с надетой на наруж­ный конец воронкой, вме­щающей около 0,5 л жидкости, кувшин на 5 – 8 л для кипяченой воды, подогретой до температуры 38°С, и ведро для слива воды. Больного укладывают на левый бок или на спину, под ягодицы подкладывают клеенку, а у кровати ставят ведро для слива и кувшин с жидкостью. Конец зонда, вводимый в прямую киш­ку, обильно смазывают вазелином и продвигают вперед на 20 – 30 см. Нужно следить, чтобы зонд не свернулся в ампуле прямой кишки, контролируя его положение, если это необ­ходимо, пальцем. Воронку следует держать немного ниже тела больного в наклонном положении. Затем постепенно наполняют жидкостью и приподнимают над телом на рас­стоянии 1 м. Вода начинает убывать, переходить в кишеч­ник, как только уровень убывающей воды достигает суже­ния воронки, последнюю опускают над тазом, не перево­рачивая до тех пор, пока вода не заполнит воронку. При таком положении воронки хорошо видны пузырьки воздуха, комочки кала, и это содержимое выливают в таз, снова на­полняют ее водой и повторяют несколько раз.

Необходимо проследить, чтобы из кишечника выделялось не меньше жидкости, чем было введено. Ее сливают и добавляют снова такое же количество воды. Чередуя подъе­мы и снижения воронки, промывают кишечник, пока не прекратится отхождение газов и в воронку не будет посту­пать чистая вода. Иногда на сифонную клизму уходит до 10 л воды. Нужно следить, чтобы воронка при наполнении ее жидкостью была в наклонном положении и воздух не попал бы в кишечник, так как это может затруднить его промывание. После окончания процедуры воронку снимают, моют и кипятят, а резиновую трубку оставляют в прямой кишке на 10 – 20 мин, опустив ее наружный конец в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов.

Контрольные вопросы

1. Перечислите пути попадания токсических веществ в организм человека.

2. Общие принципы диагностики отравлений.

3. Опишите фазы клинических проявлений отравления.

4. Основные принципы оказания первой помощи при отравлениях.

5. Оказание первой помощи при пищевых отравлениях небактериальной этиологии.

6. Оказание первой помощи при пищевых отравлениях, вызываемые бактериальными токсинами.

7. Оказание первой помощи при отравлениях веществами прижигающего действия.

8. Оказание первой помощи при отравлениях лекарственными средствами.

9. Оказание первой помощи при отравлениях наркотическими веществами.

10. Оказание первой помощи при отравлениях газами, применяемыми в качестве хладогентов.

11. Оказание первой помощи при отравлении угарным газом.

12. Кратко опишите технику промывания желудка зондовым методом и постановку сифонной клизмы.