Отдельные токсические вещества
Лекарственные средства
Острые отравления медикаментами чаще всего происходят в тех случаях, когда одно или несколько лекарств одновременно принимают без назначения врача. Иногда, ошибочно считают, что увеличив дозу принимаемого лекарства, удастся быстрее добиться улучшения самочувствия.
Чаще всего причиной отравления бывают снотворные, успокаивающие средства. К ним относятся барбитураты (люминал, барбитал, барбитал – натрий, нембутал) и такие лекарства, как диазепам.
Обычно они вызывабт постепенную потерю сознания, которая может быть весьма продолжительной. Дыхание замедляется и становится поверхностным. При тяжелых отравлениях может наступить остановка дыхания. При отравлении барбитуратами сознание может отсутствовать несколько суток, но большинство пострадавших в конечном счете выздоравливают.
Причиной отравления может быть и передозировка таких простых обезболивающих средств, как ацетилсалициловая кислота и парацетамол. Аспирин вызывает рвоту, шум в ушах, дыхание становится глубоким и частым. При сильной передозировке этого лекарства возникает кровотечение в кишечник, и у пострадавшего может иметь место рвота ярко-красной кровью. Передозировка парацетамола обычно не вызывает острых симптомов, за исключением рвоты у некоторых пострадавших. Однако в случае приема 20 – 30 таблеток через 2- 3 дня могут возникнуть симптомы поражения печени. Ни ацетилсалициловая кислота, ни парацетамол не вызывают потерю сознания.
Летальные концентрации создаются при введении в организм человека 10 терапевтических разовых доз любого из указанных препаратов или их смеси одновременно.
Неотложная помощь.
Многократное промывание желудка (3 – 4 стакана воды и надавливание на корень языка).
Если пострадавший без сознания, ему нельзя вливать в рот любую жидкость (воду, молоко и др.)
Если пострадавший потерял сознание, повернуть его голову на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
При остановке дыхания немедленно начинать делать искусственное дыхание.
Сохранить упаковки из-под принятых пострадавшим лекарств и передать их медицинским работниками. Если возможно, сообщить время приема препарата и его дозу.
Наркотические вещества
Еще каких-то двадцать лет назад наиболее частой причиной отравлений являлись снотворные, седативные и психотропные препараты. Но сейчас на первое место вышли – и уверенно его удерживают – отравления наркотиками. Высокая смертность от острых наркотических отравлений даже в условиях специализированного токсикологического центра, а если учесть, что большинство наркоманов не доживает даже до приезда скорой помощи, то картина получается ужасающая. Еще страшнее эта картина становится после того, как представишь, что наркоманами являются, как правило, молодые люди, а следовательно, самая активная и трудоспособная часть населения.
Первый прием наркотика вызывает эйфорию (состояние приподнятого настроения, довольства, не соответствующее объективным условиям), а повторное его использование быстро формирует психическую и физическую зависимость, то есть наркоманию. Систематическое употребление наркотиков требует постоянного повышения дозы. Резкая отмена наркотического вещества ведет к возникновению болезненного состояния – абстинентного синдрома, именуемого среди наркоманов «ломкой». Предвестником наркотической ломки является так называемый «кумар»: сердцебиение, потливость, дрожание конечностей, слезотечение. Выдержать ломку под силу не каждому. В таком состоянии наркоман способен на любые асоциальные поступки, только бы найти очередную «дозу».
При распознавании наркомании могут быть полезны следующие моменты:
необъяснимое снижение работоспособности;
необъяснимое изменение отношения к окружающим;
изменение личных привычек и внешнего вида, в худшую сторону;
потеря аппетита;
неадекватное поведение: например, ношение в очень жаркую погоду рубашек с длинными рукавами для скрытия следов уколов, а так же ношение темных очков для того, чтобы скрыть расширенные или суженные зрачки;
следы от уколов и синяки на руках и бедрах, а также гнойники, возникающие в результате использования нестерильных игл;
желтуха (гепатит), возникшая вследствие недостаточно простерилизованных игл и шприцов.
Некоторые виды наркотических веществ
Индийская конопля (гашиш, план, марихуана, анаша).
Симптомы отравления. Вначале психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации, затем – общая слабость, вялость, плаксивость и долгий, глубокий сон с замедлением пульса и понижением температуры тела.
Неотложная помощь. Промывание желудка в случае принятия яда внутрь.
Морфин и другие наркотические анальгетики группы опия: опий, пантопон, героин, дионин, кодеин, текодин, фенадон.
Симптомы отравления. При приеме внутрь или парентеральном введении токсических доз препаратов развивается коматозное состояние, для которого характерны значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на свет, гиперемия кожи, гипертонус мышц, иногда клонико-тонические судороги. В тяжелых случаях часто наблюдается нарушение дыхания и развитие асфиксии – резкий цианоз слизистых оболочек, расширение зрачков, брадикардия (уменьшение количества сердечных сокращений), коллапс, гипотермия.
Неотложная помощь. Повторное промывание желудка (даже при парентеральном введении морфина), активированный уголь внутрь, солевое слабительное, ингаляция кислорода, искусственное дыхание, согревание тела.
Кокаин
Наиболее частые пути попадания в организм человека – интраназальный (вдыхание порошка), ингаляционный (во время курения), реже – внутривенный.
Симптомы отравления. Проявляются в течение первых минут после его попадания в организм человека. Отмечается эйфория, речевое и двигательное возбуждение, могут появиться галлюцинации. Повышается артериальное давление, появляется тахикардия (увеличение числа сердечных сокращений), может развиться сердечная аритмия. При тяжелой степени отравления утрачивается сознание, появляются судороги и дыхательная недостаточность.
Неотложная помощь. Без врачей вы вряд ли сможете помочь больному. Поддерживайте самостоятельное дыхание пострадавшего, а при его отсутствии проводите искусственное дыхание методом «рот в рот» и не допустите травмирования во время судорог.
Если отравление произошло в результате приема наркотического вещества через рот (например, LSD, амфетамин, «экстази» и т.д.), в качестве первой помощи можно посоветовать промывание желудка и введение адсорбентов, но только в том случае, если у больного сохранено сознание и отсутствуют судороги.
Дезинфицирующие средства
Многие дезинфицирующие средства используемые на судах, например, фенол (карболовая кислота), крезол, лизол и отбеливающие растворы, токсичны.
Симптомы отравления. При поступлении внутрь – характерный запах фиалок изо рта, ожог слизистых оболочек, боль во рту, глотке, животе, рвота бурыми массами. Бледность, головокружение, сужение зрачков, падение температуры тела, потеря сознания, кома, судороги. При попадании на кожу разбавленных растворов фенола и крезола возникает сильная сыпь. Концентрированные растворы вызывают безболезненные белые ожоги кожи.
Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд. Активированный уголь внутрь. При попадании на кожу – обильно промыть струей воды.
В качестве отбеливающих средств (например, средства для чистки ванн, раковин, унитазов) обычно применяют растворы гипохлорида натрия в воде. Они вызывают раздражение кожи и общие симптомы отравления при приеме внутрь. Пострадавший может жаловаться на жжение во рту и желудке, общее недомогание. При контакте отбеливающих средств с кислотами образуются дымы, которые раздражают легкие, вызывая кашель, одышку и жжение в горле. Такие дымы, однако, не очень токсичны, и вызванные ими нарушения постепенно исчезают.