Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лаб №3 КРОВОТЕЧЕНИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ПРИЗНАКИ..doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
615.94 Кб
Скачать

Правила наложения жгута:

  • выше раны и максимально близко к ней накладывают прокладку из одежды или любого другого материала (полотенце, бинт), стараясь избежать образования складок (рис. 8);

  • перед наложением жгута для обеспечения оттока крови из поврежденной конечности ее поднимают на 20 – 30 сек;

  • направление витков жгута (туров) снизу вверх;

  • жгут необходимо накладывать так, чтобы его предыдущий тур перекрывался следующим туром, не допуская их перехлестывания;

  • туго накладываются только два первых тура, а последующие без натяжения;

  • жгут затягивают постепенно, только до прекращения кровотечения;

  • критериями правильности наложения жгута являются: остановка кровотечения, исчезновение пульса на лучевой артерии или тыльной артерии стопы, побледнение нижних отделов конечностей;

  • к одежде пострадавшего или к жгуту крепко фиксируют записку с указанием даты и времени его наложения;

  • поврежденную конечность иммобилизируют с помощью транспортной шины или подручных средств, причем жгут должен быть хорошо виден, его нельзя закрывать бинтом или одеждой;

  • жгут на конечности можно держать непрерывно не более 1,5 – 2 часов (зимой – 30 мин);

  • если окончательная остановка затягивается, жгут на 5 – 10 минут ослабляют или снимают, для восстановления кровотока в конечности, а поврежденный сосуд на этот период прижимают пальцем выше места ранения;

  • летом эту процедуру желательно проделывать через каждый час, зимой – через каждые полчаса;

  • повторно жгут накладывают выше предыдущего места, во избежании развития необратимых изменений и омертвления конечности;

  • конечность, перетянутую жгутом, следует тепло укутать (но не обкладывать грелками);

  • за лицами, которым наложен жгут, необходимо вести тщательное наблюдение (ослабление жгута – возобновление кровотечения).

Рис.8 – Техника наложения кровоостанавливающего жгута

Закрутка (турникет) – специально приготовленный или импровизированный жгут из подсобных средств. Примененный для закрутки подсобный материал (ремень, платок, кусок материала и т.п.) свободно завязывают на нужном месте. В образовавшуюся петлю проводят палочку, дощечку и путем вращения в одну сторону закручивают петлю до полной остановки кровотечения. Предварительно, под образующийся узел, необходимо подложить подушечку из мягкой ткани. Все правила, осложнения и ошибки при использовании закрутки аналогичны таковым при наложении жгута (рис.9).

Рис.9 – Импровизированный жгут – закрутка

Транспортировка – на носилках в положении лежа на спине, при ранениях артерий головы и шеи – с приподнятым головным концом.

Внутренние кровотечения

Наблюдается при закрытых травмах грудной и брюшной полости, когда повреждены паренхиматозные органы или магистральные сосуды и кровь изливается в плевральную или брюшную полость, а также при закрытых травмах черепа. Внутреннее кровотечение может возникнуть при колотых и резаных ранах, когда имеется длинный раневой канал и рана проникает в грудную и брюшную полость, а внутричерепное кровотечение при черепно-мозговой травме.

Опасность излияния крови в плевральную полость (гемоторакс) заключается как в нарастающем сдавлении легкого и появлении вследствие этого дыхательной недостаточности, так и в развитии острой внутренней кровопотери (количество излившейся крови может достигать 2 л и более).

При большом гемотораксе на фоне симптомов острой внутренней кровопотери (бледность, холодный пот, учащенный пульс, низкое артериальное давление) развивается дыхательная недостаточность (тяжесть в грудной клетке, нехватка воздуха, дыхание учащено). Пострадавшему придают полусидячее положение с поднятым изголовьем и согнутыми нижними конечностями, на грудную клетку кладут холодный компресс, дают кислород, при острой кровопотере внутривенно вводят 0,9% раствор натрия хлорида (рис. 10).

Кровотечение в брюшную полость возникает при закрытой травме живота (удар в живот, падение с высоты) с повреждением паренхиматозных органов (печень, селезенка). У женщин внутрибрюшное кровотечение бывает при внематочной беременности. Кровотечение в брюшную полость характеризуется сильными болями в животе, сначала местными, затем разлитыми (распространенными). Отмечается бледность, холодный пот, пульс учащен, артериальное давление снижено. При массивном кровотечении развивается шок и потеря сознания.

Пострадавшего транспортируют очень бережно в положении лежа на спине с полусогнутыми в коленых и тазобедренных суставах ногами и с немного опущенным головным концом. Дают холод на живот, не дают пить, а только смачивают губы. Наркотические аналгетики вводить запрещается (морфин, например).

Рис. 10 – Положение пострадавшего при внутреннем кровотечении: а) в брюшную полость; б) в грудную полость