ГБОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Министерство здравоохранения РФ

Кафедра акушерства и гинекологии

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН 2013

Задача № 1

В женскую консультацию обратилась воспитательница детского сада 24 лет. Жалобы на задержку менструации в течение 2 месяцев, тошноту по утрам, нагрубание молочных желез. Беременность желанная. В детстве перенесла корь, ветряную оспу.

Из анамнеза выяснено, две недели назад пациентка отметила сыпь на лице и груди, повышение температуры до 38°С. Незадолго до этого был контакт с ребенком, больным краснухой.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожа чистая, несколько увеличены шейные лимфоузлы. Матка соответствует 10-11 неделям беременности, безболезненная, придатки матки не пальпируются. Выделения молочного цвета.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования.

3. Акушерская тактика при подтверждении первичного инфицирования вирусом враснухи.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН 2013

ЗАДАЧА № 2

В послеродовом отделении находится родильница 25 лет. Жалобы на озноб, повышение температуры тела, боли внизу живота. Роды произошли 2 дня назад, осложнились плотным прикреплением плаценты, была проведена операция ручного отделения и выделения плаценты.

Объективно: состояние женщины средней тяжести, температура 39°С, пульс 100 ударов в 1 минуту, ритмичный. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, незначительно болезненный в нижних отделах, дно матки на уровне пупка. Лохии кровянистые, без запаха. Молочные железы в состоянии умеренного нагрубания, при пальпации безболезненные.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Объясните патогенез наступившего в послеродовом периоде осложнения.

3. Ваша тактика, медикаментозная терапия по стандарту.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН 2013

Задача № 3

В родильном зале находится роженица 31 года. Роды вторые, начались в ожидаемый срок. В анамнезе 3 искусственных аборта, настоящая беременность наступила через 3 месяца после последнего аборта. Родовая деятельность развивалась удовлетворительно, и через 8 часов 20 минут родилась живая девочка массой 3600 граммов.

С целью профилактики кровотечения в третьем периоде родов проводилось внутривенное капельное введение 5 ед. окситоцина. Через 30 минут после рождения ребенка АД 120/80, 125/80 мм ртутного столба, пульс 76 ударов в 1 минуту. Признаки отделения плаценты отсутствуют, кровянистых выделений из половых путей нет.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика по протоколу.

3.Техника операции ручного отделения плаценты и выделения последа.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН 2013

Задача № 4

У роженицы 19 лет схватки начались 14 часов назад. Беременность первая, протекала удовлетворительно. Схватки через 5-6 минут по 30 секунд, слабые. Роженица дремлет между схватками.

Объективно: рост 163 см, вес 65 кг. Размеры таза нормальные. А/Д 110/70, 115/70 мм ртутного столба. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Околоплодные воды целы. Предполагаемая масса плода 3400 граммов.

Внутреннее исследование: влагалище нерожавшей, шейка матки сглажена, края мягкие, растяжимые, открытие зева 4 см. Плодный пузырь цел, во время схватки наливается слабо. Головка плода прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева у лонного сочленения. Мыс не достигается.