- •Организация мероприятий по оказанию доврачебной медицинской помощи Лихорадка
- •Виды лихорадок
- •Рациональные показания к назначению жаропонижающих препаратов (рекомендации воз):
- •Неотложная помощь при лихорадке:
- •Судороги
- •Фазы судорожного припадка:
- •Острая дыхательная недостаточность
- •Неотложная помощь при острой недостаточности:
- •Аспирация и асфиксия недоношенного ребенка
- •Неотложная помощь при аспирации и асфиксии недоношенного ребенка
- •Обструктивный синдром
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:
- •Стенозирующий ларинготрахеит
- •Неотложная помощь при стеноризирующем ларинготрахеите («ложном крупе»):
- •Ларингоспазм
- •Неотложная помощь при ларингоспазме:
- •Оксигенотерапия
- •Методы подачи кислорода
- •Неотложная помощь при оксигенотерапии
- •Обморок
- •Неотложная помощь при обмороке:
- •Коллапс
- •Носовое кровотечение
- •Неотложная помощь при носовом кровотечении:
- •Метеоризм
- •Б. Неотложная помощь при метеоризме у детей старшего возраста:
- •Неотложная помощь при рвоте:
- •Оральная регидратация
- •Оральная регидратация
- •Гипогликемическая кома
- •Неотложная помощь при гипогликемии:
- •Кетоацидотическая кома (диабетическая, гипергликемическая)
- •Неотложная помощь при гипергликемической коме:
- •Отек Квинке и крапивница
- •Анафилактический шок
- •Клиническая смерть
Обморок
Обморок – проявление сосудистой недостаточности, которая сопровождается ишемией мозга и проявляется кратковременной потерей сознания.
Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:
внезапная потеря сознания;
кожные покровы бледны;
дыхание частое, ритмичное;
пульс частый, ритмичный;
конечности холодные;
артериальное давление в норме.
Таблица 7.18
Неотложная помощь при обмороке:
Действия |
Обоснование |
1. Вызвать врача |
|
2. Уложить ребенка на ровную поверхность с приподнятыми ногами (или усадить и резко наклонить голову вниз) |
Обеспечение притока крови к мозгу |
3. Расстегнуть стесняющую одежду |
Облегчение экскурсии легких |
4. Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород |
При обмороке имеет место гипоксия мозга |
5. Сбрызнуть лицо и тело ребенка холодной водой или дать вдохнуть пары нашатырного спирта (уксусной кислоты) |
Раздражение большого количества рецепторов оказывает возбуждающее действие на дыхательный и сосудодвигательные центры ЦНС |
6. Подкожно ввести кордиамин, кофеин 10% 0,1 мл/год не более 1 мл |
Возбуждающее действие на ЦНС |
Оценка достигнутого:
ребенок пришел в сознание, состояние улучшилось - рекомендовать консультацию врача;
состояние ребенка внушает тревогу - вызвать «неотложную помощь».
Коллапс
Коллапс – тяжелая форма острой сосудистой недостаточности.
Коллапс является результатом значительной потери крови или перераспределения крови в сосудистом русле (большая часть крови скапливается в периферических сосудах и органах брюшной полости), следствием чего является резкое падение артериального давления.
Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:
внезапное ухудшение состояния, потеря сознания;
бледность кожных покровов;
холодный липкий пот;
частый нитевидный пульс;
низкое АД.
Действия |
Обоснование |
1. Вызвать врача |
|
2. Уложить ребенка на ровную твердую поверхность с опущенным концом |
Обеспечение притока крови к мозгу, что является необходимым в условиях развивающейся гипоксии мозга |
3. Расстегнуть стесняющую одежду |
Облегчение дыхания |
4. Обеспечить доступ свежего воздуха |
При коллапсе в организме развивается гипоксия |
5. Согреть |
|
6. Ввести сосудосуживающие средства: - мезатон 1% п/к 0,1 мл/год не более 1 мл или - норадреналин 0,2% на 5% р/ре глюкозы в/в или капельно 0,1 мл/год или - адреналин 0,1 % п/к 0,1 мл/год (до 1 мл) |
Уменьшается объем кровяного русла за счет сужения сосудов и как результат - повышение АД |
7. Преднизолон в дозе 2-3 мг/кг в/в или в/м |
Для профилактики надпочечниковой недостаточности |
8. Проводить в/в капельное введение кровезаменителей под контролем АД (реополиглюкин) |
Воспаление кровяного русла и повышение АД |
9. Госпитализация |
|
Оценка достигнутого:
самочувствие улучшилось - продолжить наблюдение;
состояние не улучшилось - быть готовым к сердечно-легочной реанимации.