Клиническая смерть

Действия

Обоснование

1

2

1. Оценить состояние (отсутствие дыха­ния и отсутствие пульсации на сонных артериях), пульс менее 30, АД не опре­деляется

Выработка дальнейшего алгоритма действий

2. Отметить время остановки сердца

Длительность клинической смерти 3-5 минут при нормальной темпе­ратуре тела

3. Через посредника сообщить врачу от­деления, вызвать реаниматолога 1-44

Пациент нуждается в срочной врачебной помощи

4. Уложить больного на спину на твёр­дую поверхность, под плечи подложить валик

Для эффективного массажа серд­ца, лучшей проходимости дыха­тельных путей

5. Расстегнуть стесняющую одежду, освободить дыхательные пути от слизи, инородного материала и поддерживать их свободную проходимость.

Выдвинуть нижнюю челюсть вперед, запрокинуть голову назад

Улучшение экскурсии грудной клетки, профилактика аспирации

6. Прижимая рот к лицу больного через салфетку и захватывая губами у детей первых месяцев жизни рот и нос, а у детей старше 1 года – только рот, при одновременном сжатии крыльев носа большими пальцами сделать 2-4 искусственных вдоха. Можно использовать дыхательный мешок Амбу.

Контролировать пассивный выдох по спадению грудной клетки и по звуку выходящего воздуха. Адекватность выбранного объема оцениваем по движению грудной клетки больного, соответствующее его глубокому вдоху. Частота дыхания соответствует возрастной частоте дыхания реанимируемого

Проведение ИВЛ гипоксию

Профилактика разрыва альвеол

7. Начать непрямой массаж сердца в области нижней треть грудины в зависимости от возраста ребенка:

а) до 1 года – концами 2 и 3 пальцев с глубиной вдавления грудной клетки 1-2 см и частотой 90-100 в 1 минуту;

б) 1-7 лет – 1 ладонью с глубиной вдавления 2-3 см и частотой 80 в 1 минуту;

в) старше 10 лет – ладонями обеих рук; положенных одна на другую под углом 90º, при этом кисти и пальцы привести в положение максимального разгибания. Глубина вдавления 4-5 см, частота 80 в 1 минуту.

Критерием эффективности массажа сердца является передаточная пульсация сонных артерий, определяемая одним из участвующих в реанимации. Соотношение массажных движений к вдоху 4-5:1

Проведение непрямого массажа сердца позволяет изгнать кровь из левого желудочка в организм и доставить кислород к тканям, а из правого – в легкие, где происходит оксигенация крови

8. Приготовить 2, 5 и 10 мл шприцы -5-6 штук, ампулы с адреналином, физи­ологическим раствором, хлористым кальцием, 4% содой, атропином

Возможно потребуется медика­ментозная стимуляция сердца

9. Приготовить дефибрилятор, смочить обёрнутые марлей электроды физиоло­гическим раствором

Электрическая дефибриляция эф­фективна при фибриляции желу­дочков сердца