Отек Квинке и крапивница

Действия

Обоснование

1

2

1. Вызвать врача

2. Успокоить пациента

Снятие эмоциональной и физической нагрузки

3. Обеспечить доступ свежего воздуха. Дать увлажненный кислород

Уменьшение гипоксии

4. Закапать в нос сосудосужающие кап­ли (нафтизин, санорин, галазолин)

Уменьшить отек слизистой обо­лочки носоглотки, облегчение ды­хания

5. Подготовить лекарственные препараты: - 2% р-р супрастина (тавегила), в/м 0,1 мл/год - активированный уголь (или полифе-пам, смекта, энтеростель) 1 таб/10 кг - преднизолон, в/в 2 мг/кг - лазикс, в/в 1-3 мг/кг

6. Подготовить: - систему для в/в вливания, - жгут, шприцы, иглы, - мешок Амбу, - иглу Дюфо большого диаметра или ко-никотом, - набор для трахеостомии, - ларингоскоп, - набор для интубации, - пульсоксиметр

7. При развитии отека гортани госпита­лизировать в ЛОР-отделение

Действия

Обоснование

1

2

1. Прекратить введение препарата, выз­вавшего шок, если игла в вене - её не вынимать, подсоединить шприц с фи­зиологическим раствором и терапию проводить через эту иглу

Снижение дозы аллергена Все лекарственные препараты при анафилактическом шоке вводят внутривенно

2. Через посредника сообщить врачу от­деления, вызвать реаниматолога 1-44

Пациент нуждается в срочной врачебной помощи

3. Уложить больного

а) на ровную твёрдую поверхность в го­ризонтальное положение

б) приподнять ножной конец

в) тепло укрыть

г) повернуть голову набок, выдвинуть челюсть вперёд при западении языка

а) могут потребоваться реанима­ционные мероприятия

б) увеличение притока крови к головному мозгу

в) улучшение периферического кровообращения

г) предупреждение асфиксии и ас­пирации

4. Измерить пульс, АД, поставить термо­метр, провести осмотр кожных покровов

При снижении АД на 20% от воз­растной нормы заподозрить раз­витие анафилаксии

5. Наложить жгут на место выше введе­ния препарата, если это возможно

Уменьшение поступления попав­шего в организм аллергена

6. Расстегнуть стесняющую одежду

Улучшение экскурсии лёгких

7. Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород. При выраженной дыхательной недостаточности — ИВЛ

Уменьшение и ликвидация гипок­сии

8. Положить лёд на место инъекции

Уменьшение всасывания попав­шего в организм аллергена

9. Приготовить систему для внутривен­ных вливаний с 400 мл физиологическо­го раствора; 2, 5 и 10 мл шприцы - 5-6 штук; ампулы с адреналином, димедро­лом, преднизолоном

Восполнение ОЦК, повышение АД, противоаллергическое дей­ствие приготовленных лекарств

10. При подкожном введении препарата, вызвавшего шок обколоть крестообразно место инъекции 0,3-0,5 мл раствора адреналина в каждый укол (1 мл 0,1% адреналина развести в 10 мл физиологи­ческого раствора)

Уменьшение всасывания попав­шего в организм аллергена (адреналин обладает сосудосуживаю­щим действием)

11. При введении аллергического препа­рата в нос или в глаза, промыть их во­дой и закапать 1-2 капли 0,1% адренали­на

Удаление попавшего аллергена Уменьшение всасывания попав­шего в организм аллергена (адре­налин обладает сосудосуживаю­щим действием)

12. При бронхоспазме провести 1-2 ин­галяции беротека (сальбутамола) с ин­тервалом 15-20 минут

Уменьшить отёк слизистой, обес­печить бронходилятацию

13. При отсутствии венозного доступа обеспечить последний: - вводить медленно физиологический раствор

Все лекарственные препараты при анафилактическом шоке вводят внутривенно - предупреждение тромбирования иглы

14. Проводить постоянный контроль за жизненно важными функциями орга­низма (АД, пульс, ЧД) – мониторинг

Предупреждение ухудшения со­стояния, коррекция проводимой терапии