- •Организация мероприятий по оказанию доврачебной медицинской помощи Лихорадка
- •Виды лихорадок
- •Рациональные показания к назначению жаропонижающих препаратов (рекомендации воз):
- •Неотложная помощь при лихорадке:
- •Судороги
- •Фазы судорожного припадка:
- •Острая дыхательная недостаточность
- •Неотложная помощь при острой недостаточности:
- •Аспирация и асфиксия недоношенного ребенка
- •Неотложная помощь при аспирации и асфиксии недоношенного ребенка
- •Обструктивный синдром
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:
- •Стенозирующий ларинготрахеит
- •Неотложная помощь при стеноризирующем ларинготрахеите («ложном крупе»):
- •Ларингоспазм
- •Неотложная помощь при ларингоспазме:
- •Оксигенотерапия
- •Методы подачи кислорода
- •Неотложная помощь при оксигенотерапии
- •Обморок
- •Неотложная помощь при обмороке:
- •Коллапс
- •Носовое кровотечение
- •Неотложная помощь при носовом кровотечении:
- •Метеоризм
- •Б. Неотложная помощь при метеоризме у детей старшего возраста:
- •Неотложная помощь при рвоте:
- •Оральная регидратация
- •Оральная регидратация
- •Гипогликемическая кома
- •Неотложная помощь при гипогликемии:
- •Кетоацидотическая кома (диабетическая, гипергликемическая)
- •Неотложная помощь при гипергликемической коме:
- •Отек Квинке и крапивница
- •Анафилактический шок
- •Клиническая смерть
Оральная регидратация
Информация, позволяющая заподозрить эксикоз (обезвоживание):
частый жидкий стул, повторная рвота;
признаки обезвоживания.
Цель:
ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития.
Оснащение:
глюкозо-солевой раствор (регидрон, глюкосолан, цитроглюкосолан, оралит, раствор Рингера, чай, изюмный отвар, рисовый отвар);
кипяченая вода комнатной температуры;
мерный стакан;
чашечка и чайная ложка;
бумага, ручка для фиксации потерь жидкости.
Обязательные условия:
проводить оральную регидратацию только при эксикозе 1-2 степени;
проводить в 2 этапа.
1 этап - первичная регидратация, цель которой - восполнить у ребенка потерю жидкости:
при легкой степени обезвоживания - длится 4 часа, объем 50 мл/кг;
при средней степени - 6 часов, объем 100 мл/кг.
2 этап - поддерживающая регидратация. Цель - предотвратить повтор ное развитие эксикоза:
проводить до прекращения диарейного синдрома. Расчет на каждые 6 часов;
после разведения глюкозо-солевых растворов, готовый раствор не кипятить, хранить не более 1 суток.
Таблица 7.24
Оральная регидратация
Действия |
Обоснование |
1 |
2 |
1. Вызвать врача |
|
2. Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие |
Обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
3. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости выполнения процедуры |
4. Обучить мать/ребенка проведению учета и фиксации потерь жидкости |
Важное условие проведения оральной регидратации |
5. Рассчитать необходимое количество глюкозо-солевого раствора для проведения первичной регидратации |
При 1 степени эксикоза доза готового раствора составляет 50 мл/кг массы тела, при 2 степени эксикоза – 100 мл/кг массы на 4-6 часов |
6. 1 пакетик сухого препарата растворяется в 1 литре или ½ литра воды (см. на упаковке) |
|
7. Отмерить мерным стаканом рассчитанное раннее количество готового раствора |
Достижение эффективности процедуры |
8. Перелить отмеренное количество в приготовленную емкость |
|
9. Перелить матери/ребенку для выпивания |
|
10. Выпивать раствор чайными ложками за 4 или 6 часов в зависимости от степени эксикоза |
При 1 степени длительность проведения первичной регидратации 4 часа, при 2 степени – 6 часов |
11. Проводить учет и фиксацию продолжающихся потерь жидкости |
|
12. Через 4 (или 6) часов проверить признаки эксикоза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т. д.) |
Оценка эффективности проведенного 1 этапа оральной регидратации |
13. Возможны 3 варианта состояния: а) эксикоз нарастает - перейти на в/в введение растворов; б) эксикоз уменьшился, но еще сохраняется - повторить первый этап; в) эксикоза нет - перейти на поддерживающую регидратацию, то есть каждые последующие 4 (или 6) часов энтераль-но вводить столько раствора, сколько он потерял за предыдущие 4 (или 6) часов (см. лист фиксации потерь) + фиксировать продолжающиеся потери жидкости. Если нет возможности учесть потери, то до 2-х лет - 50-100 мл, старше 2-х лет -100-200 мл на каждую дефекацию |
Нарастание эксикоза свидетельствует о том, что вводимый раствор не всасывается в кишечнике Неполная ликвидация эксикоза указывает на то, что рассчитанное для первичной регидратации количество раствора не смогло восполнить имеющиеся у ребенка потери жидкости Профилактика повторного развития эксикоза при невосполнении продолжающихся потерь жидкости |
14. Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения жидкого стула и рвоты |
Обеспечение эффективности проведения оральной регидратации |
Оценка достигнутого:
состояние улучшилось, рвота и жидкий стул прекратились, признаков обезвоживания нет - продолжить наблюдение;
состояние ухудшилось, признаки обезвоживания прогрессируют - госпитализация.