Организация мероприятий по оказанию доврачебной медицинской помощи Лихорадка

Вид

Механизм

Клиника

Розовая лихорадка

Теплопродукция равна теплоотдаче

1. Кожные покровы умеренно гиперемированы, теплые, влажные

2. Общее состояние страдает незначительно

Бледная лихорадка

Теплопродукция превышает теплоотдачу, так как происходит спазм периферических сосудов

1. Ощущение холода, озноб

2. Бледность кожных покровов

3. Цианотичный оттенок ногтевых лож, губ

4. Похолодание конечностей

Т ºС

(только лихорадка)

Т °С (лихорадка + озноб, боли, дискомфорт)

Группа детей

Здоровые, 0-2 мес.

Здоровые, старше 2 мес.

Группа риска (фебрильные

судороги в анамнезе, сердеч-

ная декомпенсация; невроло-

гическая патология; рас-

стройства обмена и т. д.)

более 38,0

более 39,0 - 39,5 °С

более 38,0 - 38,5 °С

–

более 38,0 °С

более 37,5 °С

Действия

Обоснование

1

2

1. Вызвать врача. Уложить ребенка в по­стель

Повышение температуры - при­знак интоксикации

2. Расстегнуть стесняющую одежду

Облегчение экскурсии легких

3. Обеспечить доступ свежего воздуха

При гипертермии развивается ги­поксия

4. Определить тип лихорадки (белая или розовая). Если белая - перевести в розо­вую (согреть ребенка, ввести но-шпу или никотиновую кислоту, или папаверин, которые являются спазмолитиками)

Белая гипертермия связана со спазмом периферических сосудов, который значительно нарушает процесс теплоотдачи

5. Провести мероприятия в зависимос­ти от показателей температуры:

а) 37,0-37,5 ºС - назначить обильное питье;

б) 37,5-38,0 °С - провести физичес­кое охлаждение:

При лихорадке розового типа:

• раскрыть ребенка;

• обдувание вентилятором или фе­ном от головы к ногам при боковом положении;

• холод на область крупных сосудов, на голову, область печени;

• обтирание тела губкой, смоченной водой, Т 30-32 °С в течение 3-5 мин, каждые 30 мин 4-5 раз, или 1:1 спирт + вода, или 1:1 уксус 6% + вода (об­тирать от периферии к центру);

• обертывание во влажную про­стынь; в) 38,0-38,5 °С - энтерально ввести жаропонижающие средства (панадол, парацетамол, ибупрофен и т. д.). Пара­цетамол внутрь РД 10-15 мг/кг 2-4 р/д, в свечах (начинают действовать ч/з 3 часа) РД до 20 мг/кг.

При лихорадке розового типа -прохладное витаминизированное дроб­ное питье, а при лихорадке бледного типа - укрыть ребенка, питье теплое, дробное г) 38,5 °С и выше в/м или в/в ввес­ти литическую смесь: - анальгин 0,1 мл/год - димедрол 0,1 мл/год - папаверин 0,1 мл/год

Примечание: аспирин с целью понижения темпера­туры применять рекомендуется детям старше 15 лет.

Во избежание негативных сосуди­стых и неврологических реакций важно добиться постепенного сни­жения температуры тела, не более 1 ºС в час

6. Провести кислородотерапию

При гипертермии повышена по­требность тканей в кислороде

7. В течение 20-30 мин от начала про­ведения мероприятий постараться выз­вать мочеиспускание у ребенка

Для выведения токсинов из орга­низма

8. Через 20-30 мин повторить термометрию

Контроль эффективности прове­денных мероприятий

9. Провести коррекцию проводимых ме­роприятий с учетом показателей повтор­ной термометрии

Через 20-30 мин температура должна снизиться на 0,2-0,3 ºС