1. Психологический анамнез болезни.

2. Психологический анамнез жизни.

Психологический анамнез болезни состоит из:

а) выслушивание жалоб пациента. Жалобы важны не толь­ко тем, на что пациент жалуется, сколько то, как он преподносит жалобы. У различных психологических ти­пов различная манера преподнесения жалоб,

б) расспрос о влиянии болезни на различные отношения больного.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ жизни включает рас­спрос пациента по следующим темам:

1.Профессиональный путь и деятельность, удовлетворен­ность ими.

2.Перенесенные в прошлом болезни и реакция на них.

3.Развитие семейных и интимных отношений.

4. Отношение с непосредственным окружением вне семьи.

5.Наиболее тяжкие события в прошлом и реакция на них.

6. Вредные привычки.

1. ПЕРЕНЕСЕННЫЕ БОЛЕЗНИ. Нас интересуют тя­желые, длительные,, опасные для жизни заболевания, надолго выбившие из жизненной колеи, связанные с госпитализа­цией и отрывом от семьи, реакция на них. Как пациент все это переносил, нарушались ли какие-либо планы в связи с болезнью. У школьников и студентов отставал ли из-за болезни в учебе, брал ли академический отпуск и как отно­сился к этому.

, 2. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ПУТЬ -расспрос о профессии. Как она была выбрана и приобретена, чем был обусловлен выбор профессии. Насколько больной удовлетворен профес­сией имеются ли какие-либо перспективы. Были ли угрозы профессиональному благополучию. У школьников и студен­тов выясняется отношение к учебе, как выбран дальнейший путь обучения (по собственной инициативе, под влиянием родителей или кого-либо еще). Что привлекло в данное учебное заведение, насколько удовлетворен выбором и каковы перспективы на будущее. Информация о любимых и нелюбимых предметах дает представление об интересах, жизненных планах, идеалах, а тик же особенностях характера.

Истероидные личности предпочитают в школе литературу историю, иностранный язык.

Психостеники не любят физкультуру, труд и любые нагрузки.

Эпилептоиды пред­почитают точные науки, индивидуальные занятия спортом (штанга, борьба).

У шизоидов интересы выходят за рамки школьных программ (философия, социология).

3. СЕМЕЙНЫЕ И ИНТИМНЫЕ отношения прослежи­ваются на всем протяжении жизни, начиная с родитель­ской семьи,, взаимоотношения в ней, кто из родителей ока­зывал большее влияние на воспитание, неправильное воспи­тание способствует формированию акцентуации характе­ра: истерики воспитываются в сфере обожания, выполнения всех его желаний.

4. ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ ВНЕ СЕМЬИ служба в армии (если не служил-то почему и как относился к этому), в лагере, чужой семье, как вел себя, переносил разлуку, оценка семейного положения в настоящий момент обстоя­тельства создания своей семьи, были ли разводы, (у роди­телей тоже), кто является лидером, имеются ли конфликты, кто их инициатор. Отношения с родителями супру­га (супруги). Как больной переносил утраты близких. Если имеются дети - взаимоотношения с ними, реакция на их взросление и уход из дома, отношения с внуками, У оди­ноких интересуются, почему они остались без семьи и их отношение к одиночеству. Опрос об интимной жизни про­водится осторожно, удовлетворен или нет.

5. НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫЕ СОБЫТИЯ В ПРОШЛОМ- утрата близких конфликты, катастрофа и т. д.

6. ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ- какую роль играют в жизни, как к ним относится,, способен ли отказаться от них, самостоятельно или нет.

Итоги проведенной беседы оформляются в виде неформализованной записи, где отмечается то, что приз­нается важным, эта запись приобщается к истории болез­ни.

С помощью метода наблюдения изучают психические процессы (память, мышление, внимание), психические свойства личности (темперамент, характер, способности), психические состояния (тревогу, депрессию). При использовании этого метода изучение психических явлений осуществляется в естественных жизненных условиях. Он отличается от естественного эксперимента тем, что психолог находится в позиции пассивного наблюдателя и вынуж­ден ждать, когда повторно сможет наблюдать интересующее его явление. Основное преимущество метода наблюдения перед дру­гими психологическими методами состоит в том, что он не нару­шает нормальное протекание изучаемого психического явления.

Наблюдение за поведением больного позволяет получить наиболее полное представление о личности пациента. С помощью наблюдения оценивается:

• Психическое состояние больного;

• Особенности его личности.

Наблюдение не гарантирует ошибок. При наблюдении за пациентами необходимо помнить о симуляции- специальное изображение каких-либо симтомов заболевания. Дисимуляция - намеренное утаивание симптомов болезни.

Наблюдение должно быть продолжительным и пациент не должен подозревать, что за ним проводят психологиче­ское наблюдение.

Наблюдение наиболее эффективно в сле­дующих ситуациях:

• Осмотр больного специалистами, от заключения кото­рых зависит его судьба.

• Подготовка и проведение болезненных и ответственных процедур, это раскрывает те особенности личности, которые затушеваны в обычном состоянии. Остается больной сдержанным, или всем предъявляет претензии, склоняется к унынию или крепится,

• Свидание с родными и близкими. Сразу видно, к кому тянется, больной к кому равнодушен, о ком беспокоится

• Общение с другими больными, особенно с теми, кто бо­лен таким же заболеванием. Это позволяет увидеть особенности взаимоотношений с людьми, стремление

лидировать, брать под свою опеку, искать поддержки или замкнуться в одиночестве,

• Ситуации, когда пациент становится свидетелем неблагоприятного исхода у других больных.

При использовании метода изучения продуктов психической де­ятельности об особенностях личности больного судят по таким материалам, как его сочинения, рисунки и т.д. Данный метод ча­сто применяют в психиатрических больницах и психологических лабораториях.

Психологический эксперимент представляет собой модель жиз­ненной ситуации, которая способна выявлять (объективировать) особенности как отдельных психических функций, так и лично­стных свойств, установок, мотивов деятельности пациента. Про­ведение эксперимента в клинике отличается от эксперименталь­но-психологического исследования здоровых людей. Болезнь на­кладывает отпечаток на темп и другие динамические характерис­тики психической деятельности, на понимание смысла вопросов и отношение пациента к процедуре исследования. Психолог дол­жен учитывать взаимосвязь этих факторов. Психологический экс­перимент предполагает возможность активного вмешательства ис­следователя в психологическую деятельность испытуемого. Созда­ются условия, в которых могут отчетливо выявляться особеннос­ти психики больного, интересующие специалиста.

Наиболее распространенными среди экспериментально-пси­хологических методов в медицинской психологии являются тес­ты — стандартизованные способы исследования познавательной и личностной сферы испытуемых, дающие возможность быстро оценить психическое явление и/или уровень его развития у па­циента. Получаемые с помощью теста количественные показате­ли сопоставляют с результатами, полученными при примене­нии этого же теста у многих людей с учетом возраста, образова­ния и т.д.

В основном исследуются нарушения развития личности и нарушения психических процессов:

• расстройства восприятия;

• расстройства внимания;

• расстройства памяти;

• расстройства мышления;

• расстройства умственной работоспособности.