01_07_Внутренние болезни_Заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ рус

?

Какой из метаболических сдвигов не может иметь места при гиперосмолярной коме: (уровень 1)

- Гипернатриемия

+Гиперлактацидемия

-Гипергликемия

- Глюкозурия

-Гиперосмолярность

?

Наиболее частым осложнением гиперкетонемической комы является: (уровень 1)

-Острая дыхательная недостаточность

-Острая почечная недостаточность

-Острая печеночная недостаточность

-Острая сосудистая недостаточность

+Отек мозга

?

У больного сахарным диабетом 1 типа усилилась жажда, полиурия, состояние быстро ухудшилось, сахар крови 19,6 ммоль/л, ацетон в моче, изо рта запах ацетона. Предполагаемый диагноз: (уровень 2 )

+Кетоацидотическая кома

-Гиперосмолярная кома

-Гипогликемическая кома

-Гиперлактацидемическая

-Уремическая кома

?

Какие препараты относятся к патогенетической терапии диффузного токсического зоба. (уровень 2 )

-Тироксин

-Селативные

-Бета-блокаторы

+ Тиреостатики

-Альфа- блокаторы

?

Что приводит к гипертриглицеридемии у пациентов с метаболическим синдромом. (уровень 2 )

-Гипоинсулинемия

-Гипогонадизм

+Гиперинсулиемия

-Гипертиреоидизм

-Гиперпролактиемия

?

При наличии у пациентки 32 лет узлового зоба размером 3 см методом его лечения является. (уровень 2 )

-Терапия радиоактивным йодом

-Терапия супрессивными дозами тироксина

+Гемиструмэктомия

-Терапия йодидом калия

-Лучевая терапия

?

Укажите неправильное суждение. В программу лечения надпочечникового криза входит: (уровень 2 )

-Применение глюкокортикоидов

- Применение минералокортикоидов

-Борьба с дегидратацией

+Применение гипотензивных препаратов

-Восстановление электролитного баланса

?

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность, развивающаяся у женщин в послеродовом периоде, в связи с массивной кровопотерей и септическим состоянием называется: (уровень 2 )

-Болезнь Симмондса

-Болезнь Иценко-Кушинга

+Болезнь Шиена

-Болезнь Аддисона

-Болезнь Кона

?

Для гипотиреоза не характерно(уровень 1)

-Повышенная чувствительность к холоду

-Увеличение веса

-Выпадение волос

-Уменьшение Т3 – Т4

+Полифекалия

?

Какой биохимический показатель не может быть при кетоацидотической коме: (уровень 2 )

-Глюкозурия –17 ммоль/л

-Гликемия –22 ммоль/л

+Отсутствие ацетона в моче

-РН –7 ,3

-Осмолярность –328 ммоль/л

?

Какой симптом не может иметь места при кетоацидозе: (уровень 1)

-Запах ацетона в выдыхаемом воздухе

-Частое, шумное дыхание

-Сухость слизистых

+Диффузный гипергидроз

-Тошнота, рвота

?

Что не является показанием для интенсифицированной инсулинотерапии: (уровень 2 )

-СД 1 типа

-Гестационный диабет

-Выраженные поздние осложнения СД тип 2

-Инсулинопотребная фаза СД тип 2

+СД тип 2 с возрастающим ожирением

?

Идеальное значение индекса массы тела (ИМТ = вес (кг)/рост(метр)): (уровень 1)

+До 25

-25-26

-27-28

- 28-29

-Больше 29

?

Для подострого тиреоидита не характерно: (уровень 2 )

-Повышение температуры.

- Ускоренное СОЭ.

-Выраженный болевой синдром.

+Повышение захвата йода щитовидной железой.

-Лейкоцитоз

?

Что из ниже перечисленного не применяется для лечения тиреотоксикоза: (уровень 1)

-Тиреостатики

- Оперативное лечение

-Радиоактивный йод

- β-блокаторы

+Нестероидные противовоспалительные препараты

?

Синдром Соммоджи это: (уровень 2 )

-Подкожная липоатрофия

-Инсулиновые отеки

-Специфическое поражение органа зрения

+Хроническая передозировка инсулина

-Разновидность диабетической нефропатии

?

Какой стадии диабетической нефропатии соответствует увеличение почечного кровотока, СКФ, нормоальбуминурия. (уровень 2 )

+1

-2

-3

-4

-5

?

Больная гипотиреозом на фоне аутоиммунного тиреоидита получает тироксин в дозе 60 мкг. Но щитовидная железа остается увеличенной. Ваша тактика: (уровень 3 )

-Рекомендовать оперативное лечение

+Увеличить дозу тироксина

-Назначить преднизолон

-Назначить препараты йода

-Добавить малые дозы мерказолила

?

Гипогликемия может развиться в любой ситуации, кроме: (уровень 1)

-Голодания

-Развития экстрапанкреатических опухолей

-Употребления этанола

-Неправильно подобранной дозы инсулина

+Приема глюкокортикоидов

?

При гиперосмолярной коме для восполнения ОЦК начинают восполнять: (уровень 1)

+Ггипотоническим раствором

-ипертоническим раствором

-Нормотоническим раствором

-Реополиглюкином

-Нет необходимости в восполнении ОЦК

?

Механизм действия сахароснижающих сульфаниламидных препаратов состоит, главным образом (уровень 1)

+В усилении секреции инсулина поджелудочной железой.

-В восстановлении физиологической чувствительности в- клеток к глюкозе.

-В снижении образования НЭЖК и глицерина.

-В повышении утилизации глюкозы в печени и мышцах

- Горможении глюконеогенеза

?

Гипертонический криз при первичном альдостеронизме характеризуется всем выше перечисленным, кроме: (уровень 3 )

-Резкой головной боли

-Тошноты и рвоты

+Отсутствия тетании и преходящих судорог

-Резкого повышения артериального давления, особенно диастолического

-Снижения или потери зрения 7

?

У больной выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. УЗИ данные: структура неоднородная, эхогенность повышена, очаговые образования не выявлены. В диагностический алгоритм не входит. (уровень 3 )

-Определение ТТГ

+Определение уровня общего Т3

-Определение титров антител к ТГ, АТ, ТПО

-Определение уровня свободного Т4

-Определение свободного Т3

?

Больному диабетом 1 типа, впавшему в гипогликемическую кому в/в введено 40% глюкоза, что привело к подъему гликемии до 12,3 ммоль/л. Сознание не восстановилось. Какие действия должен предпри

нять врач? (уровень 3 )

-Ввести повторно 40% глюкозу

+Назначить мероприятия по борьбе с отеком мозга

-Назначить капельное введение 5% глюкозы

-Начать в/в инфузию инсулина

-Провести спинномозговую пункцию

?

У пациентки 16 лет выявлено ожирение, лунообразное лицо, широкие багровые стрии с «минус-тканью», повышение АД. На рентгенограмме черепа - увеличение размеров турецкого седла. Ваш диагноз? (уровень 3 )

-Гипоталамический синдром пубертатного периода

+Болезнь Иценко-Кушинга

-Альдостерома

- Андростерома

-Экзогенно-конституциональное ожирение

?

При фармакологическом лечении ожирения не применяются: (уровень 2 )

- Препараты блокирующие обратный захват серотонина с анорексигенными свойствами

-Препараты блокирующие глюконеогенез

- Препараты блокирующие всасывание углеводов

- Препараты блокирующие всасывание жиров

+Препараты усиливающие термогенез

?

Уровень какого гормона позволяет верифицировать первичный гипотиреоз. (уровень 1)

-Свободного Т3

-Свободного Т4

+ТТГ

-Общий Т4

-СТГ

?

Какой клинический признак позволяет предположить центральный генез надпочечниковой недостаточности: (уровень 1)

+Отсутствие пигментации

-Наличие и выраженность гипогликемий

- Тяжесть гипотонии

- Врожденность диспепсии

-Степень потери массы тела

?

мОсобенностями инсулинотерапии при кетоацидозе не является: (уровень 2 )

-Инсулин необходимо вводить внутривенно

- Используются препараты только короткого действия

-Первоначальная доза инсулина вводится болюсно

-При достижении гликемии 12 – 14 ммоль\л дозу инсулина уменьшают в двое

+Используются препараты короткого и длительного действия

?

При каком из ниже перечисленных заболеваний не бывает симптоматической гипергликемии: (уровень 1)

+Гипотиреозе

-Феохромоцитоме

-Синдроме Кушинга

-Акромегапии

-Диффузном токсическом зобе

?

Признаком гиперкортицизма не может быть: (уровень 2 )

-Тахикардия, нарушение сердечного ритма

-Гирсутизм

-Артериальная гипертензия

- Нарушения менструального цикла

+Дефицит массы тела

?

Какие изменения кожи и ее придатков не характерны для больного с избыточной массой тела и гипотиреозом: (уровень 1)

+Стрии, акне

-Плотные отеки

-Бледность кожного покрова с желтушным оттенком

-Поредение волос

-Гиперкератоз

?

При хронической надпочечниковой недостаточности основным патогенетическим блоком являются: (уровень 2 )

+Водно – электролитные расстройства

- Снижение сократительной функции миокарда

-Белковая недостаточность, как проявление энтеропатии

- Нарушения углеводного обмена

-Поражения кожи и слизистых

?

Пациентка 16 лет доставлена в стационар с синдромом много кратной рвоты. Обезвожена, симптомы интоксикации, гликемия -3,5 ммоль/л глюкозурии нет, Ацетон в моче ++++. Как называется данное патологическое состояние? (уровень 3 )

- Гипогликемическое состояние

-Пищевая токсикоинфекция

+Ацетонемическая рвота

-Надпочечниковая недостаточность

- Диабетический кетоацидоз

?

У пациентки 42 лет с клиническими признаками гипотиреоза щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная , но однородная. В крови повышен уровень антител к ТГ и ТПО и ТТГ. Выберите препарат для лечения.

-Мерказолил

+Левотироксин

-Йодтирокс

- Калия йодид

-Тиреокомб

?

Больной 20 лет страдает сахарным диабетом 1 типа внезапно потерял сознание. Кожный покров влажный, холодный, тахикардия при нормальных цифрах АД.

Какая первая помощь должна быть оказана больному?

- Дать выпить сладкий чай

- Растереть виски нашатырным спиртом

+Ввести глюкагон

-Ввести инсулин короткого действия

-В/в введение 5:% глюкозы

?

При диабетическом кетоацидозе обычно имеются все перечисленные признаки, кроме: (уровень 2 )

-Снижения утилизации глюкозы

- Повышения катаболизма белков

+Снижения липолиза

-Осмотического диуреза

-Увеличения анионовой разницы

?

Признаком гиперлактоцидемической комы не является: (уровень 1)

-Цианоз

-Сухость кожи

-Дыхание Куссмауля

+ Запах ацетона изо рта

-Снижение сухожильных рефлексов

?

Противопоказанием к применению бигуанидов является: (уровень 2 )

-Наличие только ожирения

-Сахарный диабет 2 типа без значительного ожирения

-Отсутствие достижения компенсации

+ Хронические заболевания с тканевой гипоксией у больных диабетом

-Неэффективность применения сульфанилмочевинных производных ранее

?

Для вторичного гипотиреоза не характерно: (уровень 1)

+Содержание в крови тиреотропина повышено

-Содержание в крови Т₄ снижено

-Содержание в крови Т₃ снижено

-Захват йода щитовидной железой снижено

-Тироксин связывающая способность белка крови повышена

?

Избыточное образование жира и отложение его в депо не может быть при следующих патологических состояниях: (уровень 3 )

-При гиперинсулинемии

- При гипосекреции тироксина

-При гиперкортицизме

+При повышенном уровне СТГ

-При гипогонадизме

?

Больной 45 лет страдает сахарным диабетом 1 типа 15 лет. В последние месяцы появились частые гипогликемические состояния и артериальная гипертензия приняла «злокачественный характер». Чем обусловлено данная клиническая картина? (уровень 3 )

-ИБС и нарастанием сердечной недостаточности

-Ростом инсулинорезистентности при длительной инсулинотерапии

+Диабетической нефропатией

-Низкой чувствительностью к инсулину из-за нейропатии

-Вторичной кардиомиопатией с появлением признаков ХСН

?

Больная 35 лет обратилась с жалобами на резкую боль в области передней поверхности шеи слева, повышение температуры до 38 градусов. В области левой доли щитовидной железы пальпируется округлое болезненное образование с признаками воспаления над ним. Какой диагноз наиболее вероятен? (уровень 3 )

- Эндемический узловой зоб

- Киста левой доли

- Кровоизлияние в левую долю

+Острый тиреоидит с абсцдированием

-Токсическая аденома

?

В каких случаях острой декомпенсации диабета используется гипотонический раствор хлорида натрия в качестве стартовой терапии? (уровень 2 )

-Гипогликемической коме

+Диабетической гиперосмолярной коме

-Диабетической молочнокислой коме

-Диабетической кетоацидотической коме

-Мозговаой коме у больного диабетом?

?

В алгоритм диагностики болезни Иценко-Кушинга не входит: (уровень 1)

+Электроэнцефалография

-Определение уровней кортизола и АКТГ

-УЗИ надпочечников

Пробы с дексаметазоном

-МРТ области гипофиза

?

При гипогликемической коме в первую очередь проводится: (уровень 1)

-Одномоментное введение 20ЕД инсулина в\м

+Одномоментное введение глюкагона

-Регидратация

-Метиленовая синь в\в капельно

-Введение адреналина

?

Особенностями инсулинотерапии при кетоацидозе не является: (уровень 1)

- Инсулин необходимо вводить внутривенно

-Используются препараты только короткого действия

-Первоначальная доза инсулина вводится болюсно

-При достижении гликемии 12 – 14 ммоль\л дозу инсулина уменьшают в двое

+ Используются препараты инсулина короткого и длительного действия

?

Постпрандиальная гиперинсулинемия: (уровень 1)

-Это уровень инсулина в крови между приемами пищи

-Это возрастание уровня инсулина в ранние утренние часы

+Это возрастание уровня инсулина в ответ на прием пищи

-Это рост уровня инсулина в ответ на повышение тонуса вагуса ночью

-Уровень инсулина перед приемом пищи

?

Тиреоидная недостаточность не может вызвать: (уровень 2 )

-Кретинизм (если возникает до рождения в детстве)

-Ювенильный гипотиреоз (у детей старшего возраста)

-Гипотиреоз взрослых (умеренная недостаточность)

-Микседему (полная недостаточность у взрослых)

+Первичный гипогонадизм

?

У больной 24 лет с нарушением менструального цикла и бесплодием выявлена гиперпролактиемия и аденома гипофиза. Какой метод лечения является оптимальным?. (уровень 2 )

- Аденомэктомия

+Длительное лечение бромокриптином

-Лучевая терапия

-Лечение препаратами половых гормонов

-Экстракорпоральное оплодотворение

?

Больной 48 лет с нормальной массой тела с верифицированным сахарным диабетом 2 типа 5 лет назад получает метформин 1500 мг и глибенкламид 5мг 2 раза в день. В течение последнего года похудел на 4 кг. Какова коррекция лечения? (уровень 3 )

-Увеличить дозу глибенкламида до максимальной 15 мг в сутки

-Увеличить дозу метформина до 3000мг

+Перевести на инсулинотерапию

-Добавить пиоглитазон

-Увеличить дозу обоих препаратов

?

У мужчины 44 лет с обдоминальным ожирением, повышением АД, оссалгиями, ложной геникомастией и широкими багровыми стриями на коже живота с помощью МРТ выявлено очаговое изменение в области гипофиза. Ваш вероятный диагноз: (уровень 3 )

-Гипоталамический синдром

+Кортикотропинома

-Пролактинома

-Кортикостерома

- Кортикомамматропинома

?

При гипоталамическом ожирении определяющим пaтогенетическим фактором прибавки массы тела является: (уровень 2 )

-Снижение секреции инсулина.

-Повышение секреции глюкагона.

- Снижение секреции пролактина.

+Повышение секреции инсулина.

-Нарушение толерантности к глюкозе.

?

Диагностический алгоритм феохромоцитомы не включает: (уровень 1)

-Исследования катехоламинов в суточной моче

-Сканирования надпочечников

+Аортографию

-Исследования катехоламинов в венозной крови

-Сцинтиграфию с радиоактивным технецием

***Эндокринология (АСТАНА)

?

К короткодействующим инсулинам НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относят:

-лантус

-детемир

-протафан

- хумулин НПХ

+ инсуман рапид

?

У мужчины 60 лет, имеющего избыточную массу тела, дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 8,9 и 10,9 ммоль/л. Эндокринологом поликлиники диагностирован впервые выявленный сахарный диабет 2 типа. Целью патогенетической терапии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является:

-потенцирование действия экзогенного инсулина

-увеличение количества инсулиновых рецепторов

-снижение чувствительности инсулиновых рецепторов

+ повышение утилизации глюкозы периферическими тканями

-стимулирование функции бета-клеток островков Лангерганса

?

К критериям компенсации сахарного диабета 2 типа НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится:

-HbA₁с  8,0 %

-HbA₁с  9,5 %

-Глюкоза мочи  0,5 %

-холестерин  6,0 ммоль/л

+ гликемия натощак  7,0 ммоль/л

?

У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

-ожирение

-сахарный диабет 1 типа

+сахарный диабет 2 типа

-нарушение гликемии натощак

- нарушение толерантности к глюкозе

?

Больной К., 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар - 2,9% и ацетон. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ?

-бигуанидов

- секретагогов

-инсулиновой смеси

+ инсулина короткого действия

-инсулина пролонгированного действия

?

В женскую консультацию обратилась беременная, в течение 6 лет страдающая сахарным диабетом, с жалобами на периодические боли в низу живота схваткообразного характера, усиливающиеся при физической нагрузке. Беременность 28-29 недель. Получает 14 ЕД инсулина. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ЧСС-80 в мин. АД-110/60 мм рт. ст. Сахар крови-10 ммоль/л, сахар в моче - 0,5%. Какая тактика ведения беременной во время родов является НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНОЙ?

- назначение бигуанидов

- включение тиазолидиндионов

+ переход на простой инсулин

-использование препаратов сульфонилмочевины

-назначение инсулина пролонгированного действия

?

Юноша 16 лет через 2 недели после перенесенного ОРВИ отмечает снижение веса, появление жажды, учащенного мочеиспускания. Кожа и язык суховаты. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см. Гликемия натощак 8,7 и 9,6 ммоль/л. Удельный вес мочи - 1030. Какая тактика лечения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- сиофор 1 таблетка вечером

- диабетон МР 2 таблетки утром

- 6 ед простого инсулина однократно

- инсулинотерапия из расчета 1,0 ед/кг массы

+ инсулинотерапия из расчета 0,3 ед/кг массы

?

Год назад у юноши 18 лет выявлен сахарный диабет 1 типа. Была назначена инсулинотерапия. Через 8 месяцев потребность в инсулине начала быстро снижаться, инсулин был отменен. Состояние удовлетворительное. Гликемия натощак в пределах 4,2-5,0 ммоль/л, после еды – не выше 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

- нарушенная гликемия натощак

-нарушенная толерантность к глюкозе

- сахарный диабет 1 типа, декомпенсация

- сахарный диабет 1 типа, субкомпенсация

+ сахарный диабет 1 типа, состояние ремиссии

?

У больного диабетическая нефропатия, проявляющаяся отеками, артериальной гипертензией. При обследовании обнаружены: протеинурия более 500 мг в сутки, гипопротеинемия, снижение скорости клубочковой фильтрации. Какая стадия диабетической нефропатии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНа?

- уремия

- гиперфункция почек

+выраженная нефропатия

- начинающаяся нефропатия

- стадия начальных структурных изменений

?

К осложнениям инсулиновой терапии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится:

- глюкозурия

- гипергликемия

+ липодистрофия

-тромбоцитопения

- повышение трансаминаз

?

Больной С., страдающий сахарным диабетом 2 типа, отмечает боли в ногах, преимущественно в ночное время, судороги в икроножных мышцах. При осмотре выявлено нарушение болевой и тактильной чувствительности. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

-трентала

-депакина

+ тиоктацида

-вазапростана

- пентоксифиллина

?

Больной И., 60 лет лечился по поводу трофической язвы без эффекта. В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД - 135/80 мм рт.ст. ЧСС - 82 в мин. Status lokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5 х 6,1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови – 15 ммоль/л, суточная глюкозурия - 29 г/л. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?

+ переход на инсулин

- переход на бигуаниды

- увеличение дозы препаратов сульфонилмочевины

-строгая диета и рациональная физическая нагрузка

- комплексное использование секретагогов с бигуанидами

?

У пациента с сахарным диабетом 1 типа выявлена стабильная микроальбуминурия (третья стадия диабетической нефропатии). Какая тактика лечения больного наиболее целесообразна?

- пересадка почки

-назначение диуретиков

-проведение гемодиализа

+назначение ингибиторов АПФ

-инфузии белковых кровезаменителей

?

Повышение уровня сахара в крови свыше 100 ммоль/л НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО при коме:

- гипотиреоидной

+гиперосмолярной

- гипогликемической

- кетоацидотической

- лактатацидотической

?

Больной М., 28 лет в состоянии диабетической кетоацидотической комы поступил в реанимационное отделение. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно в первую очередь?

- реополиглюкина

- 5% раствора глюкозы

- 40% раствора глюкозы

- 7,5% раствора хлорида калия

+ 0,9% раствора хлорида натрия

?

Внезапно развившаяся кома с коротким периодом возбуждения у больного сахарным диабетом 1 типа НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНо является:

- печеночной

-молочнокислой

- гиперосмолярной

- кетоацидотической

+ гипогликемической

?

Больная К., 16 лет в течение 4 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятЕн?

- гиперосмолярная кома

- лактацидотическая кома

кетоацидотическая кома

+ гипогликемическая кома

-острая легочно-сердечная недостаточность

?

Больной Ф., 40 лет доставлен в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание шумное (типа Куссмауля). АД 70/30 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. Гликемия- 25 ммоль/л, гипокалиемия, снижение рН крови, глюкозурия, выраженная кетонурия, Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?

- 0,1 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/м

- 20 ед короткодействующего инсулина подкожно однократно

0,1 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно подкожно

+ 0,1 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/в капельно

- одна инъекция пролонгированного инсулина в момент диагностики

?

В терапии какой комы НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНо использовать бикарбонат натрия?

- гипофизарной

- гипотиреоидной

- гиперосмолярной

- гипогликемической

+ лактатацидотической

?

Больной М., 27 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. На коже живота следы инъекций. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы влажные. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный, розовый. Выдыхаемый воздух без особого запаха. Дыхание ровное - 24 в мин. Пульс- 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. В крови: лейкоциты-8,6 тыс., СОЭ-22 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес-1029; лейкоциты-10-12 в п/зр, белка нет. Какая из перечисленных ком наиболее вероятна?

-печеночная

-гиперосмолярная

- кетоацидотическая

- лактацидемическая

+ гипогликемическая

?

Больная В., 65 лет длительное время страдает сахарным диабетом, получает 2 таблетки адебита 3 раза в день. Неделю назад после гриппа появился кашель, была рвота. Доставлена в приемный покой в бессознательном состоянии. Кожные покровы сухие, бледные. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Дыхание Куссмауля. АД 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 уд в мин. Сахар крови-12 ммоль/л, сахар мочи-6%, уровень молочной кислоты-2 ммоль/л. Какая из перечисленных ком наиболее вероятна?

-печеночная

- уремическая

- гиперосмолярная

-кетоацидотическая

+ лактатацидотическая

?

В приемный покой в бессознательном состоянии доставлена больная Л. 60 лет, страдающая сахарным диабетом. Последние 2 дня была рвота, многократный жидкий стул, судороги. При осмотре больная не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. ЧДД-22 в мин., АД - 60/40 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. В крови: эритроцитов-6,5 млн., лейкоцитов-12,8 тыс., СОЭ-8 мм/ч. Сахар крови-65 ммоль/л. В развитии данной комы НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ имеет фактор:

-гипоксии

-интоксикации

+ обезвоживания организма

-недостаточной функции почек

-недостаточного приема углеводов

?

Больной А., 59 лет состоит на учете по поводу сахарного диабета, получает глибутид. Доставлен в бессознательном состоянии. Со слов дочери в течение последних двух недель после переохлаждения появились кашель, временами одышка. В течение 2-х дней самочувствие резко ухудшилось, была рвота. Кожные покровы сухие, бледные. Дыхание Куссмауля. Запаха ацетона нет. АД - 80/40 мм рт. ст. ЧСС-116 в мин. Сахар крови-14,5 ммоль/л, сахар мочи-6%, уровень молочной кислоты-3 ммоль/л. Введение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразнО?

+ инсулина

-адреналина

- фраксипарина

-норадреналина

-стрептодеказы

?

Больная Т., 62 лет доставлена бригадой скорой помощи в бессознательном состоянии. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. В последние 5 дней наблюдались рвота, частый жидкий стул, судороги. Больная не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Глазные яблоки мягкие. Кожа сухая, тургор снижен. ЧД-24 в мин., АД - 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 в мин. Сахар крови-58 ммоль/л. Осмолярность сыворотки >350 ммоль/л. Ацетон в моче отрицателен. Какая из перечисленных ком наиболее вероятнА?

- печеночная

+гиперосмолярная

- кетоацидотическая

- гипогликемическая

- лактатацидотическая

?

Какой из патогенетических механизмов наиболее вероятЕн в развитии диффузного токсического зоба?

- повышение секреции катехоламинов

- повышение секреции тиреотропного гормона

-повышение секреции тиротропин-рилизинг-гормона

+повышение тиростимулирующих иммуноглобулинов

- гиперчувствительность тканей к гормонам щитовидной железы

?

У юноши 17 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное. Какая тактика ведения больного наиболее ЦелесообразнА?

- прием левотироксина

- комбинированный прием мерказолила и в-блокаторов

- пожизненный прием препаратов йода в дозе 100 мкг/день

- комбинированный прием левотироксина и препаратов йода

+ прием препаратов йода по 200 мкг/день в течение 6 месяцев

?

Больная Г., 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8^оС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятЕн?

- тиреотоксикоз

+ подострый тиреоидит

-фиброзный тиреоидит

- аутоиммунный тиреоидит

- острый гнойный тиреоидит

?

У больной А., 32 лет отмечается незначительная слабость, утомляемость. При осмотре: ассимметричное увеличение щитовидной железы. При пальпации обнаружен узел, с четкими границами, гладкой поверхностью, свободно смещаемый при пальпации. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?

-тиреостатики

- препараты йода

+ оперативное лечение

- тиреоидные гормоны

-противовоспалительные средства

?

Больная Л., 33 лет отмечает слабость, утомляемость. В анамнезе: субтотальная резекция щитовидной железы, принимала 50 мкг L-тироксина. Объективно: лицо пастозно, тоны сердца приглушены. АД - 100/70 мм рт. ст. При ЭХОКГ отмечается наличие жидкости в полости перикарда. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?

-ЭКГ

-бакпосев крови

- КТ органов средостения

+ определение уровня Т₃ и Т₄

-суточное мониторирование АД

?

Больная К., 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В крови: эритроциты-3,2 млн., лейкоциты-7,5 тыс., Нв-82 г/л, СОЭ-14 мм/ч, сахар крови-3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- витаминотерапия

- назначение мочегонных средств

-противовоспалительная терапия

-назначение субкалорийной диеты

+ терапия тиреоидными препаратами

?

Больная М., 35 лет после перенесенного стресса отмечает повышенную потливость, раздражительность, потерю в весе. Объективно: рост – 170 см, вес – 55 кг. Выражен гипергидроз кожи, тремор пальцев вытянутых рук. Границы сердца смещены влево, тоны усилены, на верхушке выслушивается систолический шум, ЧСС - 150 в мин, АД - 140/70 мм рт. ст. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,3 ммоль/л. Холестерин крови - 7,0 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?

-- ЭХОКГ

-суточный мониторинг АД

-пункция щитовидной железы

+ исследование Т₃, Т₄, тиреотропного гормона

-исследование гликозилированного гемоглобина

?

Больная А., 43 лет жалуется на сухость кожи, запоры, сонливость. В анамнезе хронический гайморит. При осмотре рост-168 см, вес-92 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-60 в мин. АД- 80/60 мм рт. ст. В крови: Нв-75 г/л, сахар крови-3,5 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки-300 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?//

+ исследование Т₃, Т₄, ТТГ

-проведение пробы Реберга

-исследование холестерина крови

-исследование мочи по Нечипоренко

-исследование теста толерантности к глюкозе

?

Больная А., состоящая на учете с гипотиреозом, спустя 3 недели после перенесенной ОРВИ стала отмечать нарастание слабости, сонливости. При осмотре: заторможена. Лицо пастозное, с узкими глазными щелями. Кожные покровы бледные, холодные. В легких ослабленное везикулярное дыхание. ЧДД - 14 в мин. АД - 85/50 мм рт. ст. Какой диагноз наиболее вероятЕн?

- перикардит

- синдром Пиквика

+ гипотиреоидная кома

- нефротический синдром

-неревматический миокардит

?

Больная К., 47 лет через 5 дней после струмэктомии отмечала появление озноба, страха, потливость, повышение температуры тела, полиурию. Больная возбуждена, речь торопливая, несвязная. Кожные покровы влажные, гиперемированные. Отмечается крупноразмашистый тремор рук. Температура тела-37,2^о. Тоны сердца ясные, тахикардия. ЧСС-100 в мин., АД-90/60 мм рт. ст. На ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочных отведениях. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?

- ЭКГ по Нэбу

- кольпоцитограмма

- определение 17-ОКС

-рентгенография черепа

+исследование уровня Т₃, Т₄

?

У больной Т., 23 лет на 2-й день после струмэктомии по поводу диффузного токсического зоба появились парестезии в области кистей рук и стоп. При наложении манжетки для измерения артериального давления у больной появились судороги пальцев рук в виде "руки акушера". Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить в план лечения?

- тиреостатики

- нейролептики

- препараты калия

+ препараты кальция

- тиреоидные гормоны

?

Больная К., 22 лет обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, эмоциональную лабильность, агрессивность, похудание на 8 кг за 2 месяца. Больная астенична, гипергидроз кожи, положителен симптом «телеграфного столба». ЧСС-120 в мин. Щитовидная железа равномерно увеличена, умеренный экзофтальм. Какие препараты НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить?

+ тиреостатики

- в – блокаторы

- препараты калия

- тиреоидные препараты

-седативные препараты

?

Лунообразность и гиперемия лица с выраженным гипертрихозом НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ для:

-акромегалии

- феохромоцитоме

- несахарном диабете

+ болезни Иценко-Кушинга

- адипозогенитальной дистрофии

?

Больная 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. Какой диагноз наиболее вероятЕн?

- церебральное ожирение

+ болезнь Иценко-Кушинга

- гипоталамический синдром

- синдром Штейна-Левенталя

- экзогенно-конституциональное ожирение

?

Больная Г., 45 лет после перенесенной травмы отмечает головные боли, повышение АД до 150/90 мм рт.ст., быстрое увеличение массы тела, трофические нарушения кожи. Подкожно-жировая клетчатка развита неравномерно, лицо гиперемировано. Денситометрия: признаки остеопороза. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1100 нг/л (норма – 260 -720 нг/л), гликемия натощак - 6,1 ммоль/л. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

- сиофора

+ парлодела

- нифедипина

- кальция Д₃

- гидрокортизона

?

Больная А., 42 лет обратилась с жалобами на общую слабость, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту. В анамнезе: туберкулез. Объективно: пониженного питания, гиперпигментация кожи и слизистых, АД - 80/50 мм рт. ст., гликемия натощак - 3,0 ммоль/л. На КТ: кальцинаты в надпочечниках. Уровень кортизола в крови – 85 нг/л (норма – 260-720 нг/л). Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

- глюкагона

- парлодела

- кордиамина

- глюкозы 40%

+ преднизолона

?

Больная 40 лет в течение года отмечает стойкое повышение АД до 220/120 мм рт. ст., головные боли, периодически резкую слабость нижних конечностей, судороги, полиурию, приступы болей в области сердца. Ингибиторы АПФ и гипотиазид эффекта не оказывают. На компьютерной томографии – увеличение правого надпочечника. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

- аденома

- андростерома

+ синдром Кона

-синдром Иценко-Кушинга

- артериальная гипертензия

?

В приемный покой доставлена больная с повышением АД до 300/130 мм рт.ст. Криз сопровождался тревогой, тахикардией, полидипсией. В анализах крови отмечено увеличение уровня глюкозы до 20 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее верояТЕН?

-синдром Кона

+ феохромоцитома

-синдром Иценко-Кушинга

- артериальная гипертензия

- вторичный гиперальдостеронизм

?

У больной 45 лет наблюдаются стойкое повышение АД до 200/110 мм рт.ст., мышечная слабость, судороги, учащенное мочеиспускание. Данные симптомы беспокоят в течение года. На компьютерной томограмме выявлено увеличение левого надпочечника. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее ЦЕЛЕСООБРАЗно?

- конкора

- физиотенза

- фуросемида

- индапамида

+ верошпирона

?

Больную А., 31 года после родов стали беспокоить боли в животе, рвота, диарея, одышка, головные боли. На коже туловища обширные сливные петехиальные кровоизлияния. АД - 70/40 мм рт.ст. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее ЦЕЛЕСООБРАЗнО?

- нерабола

- ретаболила

- кордиамина

- сулодексида

+ гидрокортизона

?

Больная Н., 34 лет отмечает головные боли, нарушение менструального цикла, повышение массы тела в течение 3 лет после осложненных родов. Объективно: кожа лица гиперемирована, гипертрихоз, рост-160 см, вес 93 кг. Распределение подкожного жира преобладает на лице, груди. На коже живота широкие красные стрии. АД - 180/85 мм рт. ст. Границы сердца увеличены влево до срединно-ключичной линии. Сахар крови – 5,5 ммоль/л, общий белок - 59 г/л. Целью патогенетической терапии наиболее вероятно является нормализация:

-гликемии

-массы тела

-половых расстройств

-артериального давления

+ гипоталамических сдвигов

?

Больную А., 38 лет беспокоят повышенный аппетит, головные боли, повышение АД. Объективно: гипертрихоз, рост-158 см, вес 103 кг, избыточное распределение жира по абдоминальному типу с худыми конечностями. АД - 160/85 мм рт. ст. Сахар крови – 6,1 ммоль/л.  Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?

-определение уровня Т₃, Т₄

- тест толерантности к глюкозе

- определение уровня холестерина

- определение влагалищного мазка

+ проба Лиддла с определением 17-ОКС

?

Больная С., 35 лет обратилась с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, потерю аппетита, тошноту, обмороки. В анамнезе: адреналэктомия по поводу болезни Иценко-Кушинга. Объективно: рост 165 см, вес 42 кг. Гиперпигментация кожи и слизистых. АД - 70/40 мм рт.ст. В крови: эритр-3,5 млн., лейк-4,5 тыс., Нв-75 г/л, СОЭ-13 мм/ч, сахар крови в 8.00- 2.9 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее ЦЕЛЕСООБРАЗно?

-АКТГ

-церукала

-сорбифера

- левотироксина

+ гидрокортизона

?

Критерием тяжести течения патологического климакса НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является:

-астенизация больного

-артериальная гипертензия

-выраженность кардиалгии

+ количество приливов в сутки

-наличие приступов стенокардии

?

У больной Д., 56 лет отмечается раздражительность, общая слабость, приливы до 20 раз в сутки. Объективно: гипергидроз, разлитой розовый дермографизм. АД - 150/90мм рт. ст. ЧСС -86 в минуту. Влагалищный мазок атрофический. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

-эндометриоз

-миома матки

-тиреотоксикоз

+ патологический климакс

- артериальная гипертензия

?

Больная З., 50 лет отмечает жгучие боли в области сердца, чувство жара, аменорею. Объективно: гиперемия и гипергидроз кожи. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ЧСС 100 в минуту. АД - 140/85 мм рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия. Инверсия зубца Т_V1-V4. Анаприлиновая проба положительная. Кольпоцитограмма – 100/0/0. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

-конкора

- L-тироксина

-мерказолила

-грандаксина

+ циклопрогиновы

?

Больная Д., 47 лет отмечает боли в области сердца жгучего характера, купируемые валидолом и седативными препаратами. Часто возникает чувство жара, сопровождающееся гиперемией лица, потливостью. У больной аменорея в течение 6 месяцев. При осмотре: кожные покровы влажные, гиперемированные. ЧСС-102 в мин, АД-145/85 мм рт. ст. Анаприлиновая проба положительна. Влагалищный мазок атрофический. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

-тиреотоксикоз

-артериальная гипертензия

- НЦД по гипертоническому типу

+ патологический климакс III стадия

- ИБС. Стенокардия напряжения ФК III

?

Больная А., 52 лет отмечает боли в сердце колющего характера, раздражительность, приливы. Объективно: АД - 180/100 мм рт.ст. ВЭМ: исходно отрицательные зубцы Т при нагрузке 50 вт стали положительными, кольпоцитограмма - 100/0/0. Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?

+ назначение эстрогенов

- назначение дезагрегантов

-включение антикоагулянтов

-использование тиреостатиков

- включение седативных препаратов

?

Наиболее частым следствием ожирения является:

- гепатит

+ апное

-дуоденит

- тонзиллит

-остеопороз

?

Какой тип влагалищного мазка НАИБОЛЕЕ характерен для пременопаузы?

- смешанный

- андрогенный

- воспалительный

-гипоэстрогенный

+ гиперэстрогенный

?

Больная 50 лет, ощущает сердцебиение при нормальном пульсе, жгучие боли за грудиной. Анаприлиновая проба – положительная. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятЕн?

- миокардит

- тиреотоксикоз

-острый инфаркт миокарда

-НЦД по кардиальному типу

+ климактерическая кардиомиопатия

?

Юноша 17 лет обратился с жалобами на сонливость, слабость, утомляемость, прибавку в весе. В детстве перенес менингит, после чего стал отмечать повышение веса. Объективно: рост-175 см, вес- 115 кг. Распределение подкожного жира по женскому типу. Гинекомастия. Недоразвитие половых органов. АД- 130/80 мм рт. ст. ЧСС-76 в мин. Сахар крови-6,0 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятЕн?

- сахарный диабет 1 типа

-алиментарное ожирение

-синдром Иценко-Кушинга

+адипозогенитальная дистрофия

-синдром Шерешевского-Тернера

?

Мужчина 42 лет предъявляет жалобы на избыток веса, повышение АД, жажду, полиурию. Объективно: Рост- 174 см, вес - 100 кг. Гликемия натощак в пределах 9,9-10,7 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

-амарила

+ сиофора

-диабетона

-моноприла

-сибутрамина

?

Женщина 25 лет обратилась с жалобами на избыток веса, периодическую жажду. Рост-160 см, вес -70 кг, избыток веса 29%. Гликемия натощак - 5,1 ммоль/л. Тест на толерантность к глюкозе: гликемия натощак – 5,5 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки – 7,0 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

+ ожирение 1 степени

-ожирение 2 степени

-избыточная масса тела

-сахарный диабет 2 типа

- нарушение толерантности к глюкозе

?

Юноша 16 лет отмечает повышение аппетита после перенесенной нейроинфекции. Объективно: Рост - 176 см, вес- 90 кг, избыток массы - 30,4%, перераспределение подкожно-жирового слоя по кушингоидному типу, багровые стрии в области плеч, живота и бедер, гиперпигментация кожи в местах естественных складок. Половое развитие соответствует норме. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

-избыточная масса тела

-адипозогенитальная дистрофия

-нейрогенное ожирение 1 степени

+ гипоталамическое ожирение 2 степени

-алиментарно-конституциональное ожирение 2 степени

?

Девушка 20 лет отмечает жажду, повышение массы тела. Объективно: рост - 162 см, вес - 94 кг. ИМТ - 35,8 кг/м². Гликемия натощак - 5,9 ммоль/л, общий холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицериды – 2,4 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?//

- манинила

+ ксеникала

- диабетона

- новонорма

- симвастатина

?

Какое из перечисленных сахароснижающих средств НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить больному с ожирением без сопутствующего сахарного диабета:

+ сиофор

-амарил

- инсулин

- дианорм

- дибизид

?

Больная К., 50 лет страдает сахарным диабетом на фоне ожирения 3 степени. Находится на монотерапии диетой (калораж -2000 ккал/сут). Несмотря на снижение веса, гликемия в течение суток колеблется от 10 до 15 ммоль/л, глюкозурия - до 3%. Какая тактика лечения наиболее целесообразна?

+ назначение бигуанидов

-использование сульфаниламидов

- определение диеты на 1200 ккал/сутки

- назначение инсулина короткого действия

-назначение инсулина длительного действия

?

У женщины 45 лет с избыточной массой тела при обследовании выявлены гликемия натощак - 10 ммоль/л, глюкозурия- 3%, ацетон в моче отрицателен. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятЕн?

- вторичный сахарный диабет

- сахарный диабет 2 типа у молодых (МОDY)

- сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный

+ сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный

-сахарный диабет 2 типа, инсулинпотребная фаза

?

Девушка 16 лет отмечает жалобы на нерегулярные менструации, головные боли, появление на коже бедер узких розовых полос. Избыток веса с 5 лет, диету не соблюдала. Объективно: рост- 172 см, вес-116 кг, ожирение равномерное, стрии на коже бедер. АД - 160/100 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятЕн?

- гипотиреоз

- алиментарное ожирение

-болезнь Иценко-Кушинга

- синдром Иценко-Кушинга

+ гипоталамический синдром пубертатного периода

?

Больной 42 лет в течение 5 лет страдает хронической надпочечниковой недостаточностью. Получает 25,0-37,5 мг кортизона в день. Два дня назад заболел гриппом, но дозы кортизона не увеличил. Состояние больного тяжелое. Температура тела - 41,8° С. Резчайшая слабость, адинамия, явления коллапса, АД 60/30 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятЕн?//

-сепсис

-синдром Шмидта

+ аддисонический криз

-синдром Уотерхауза-Фридериксена

-острая надпочечниковая недостаточность

?

Какой лабораторный показатель НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН при первичном гипотиреозе?

-гипопротеинемия

- низкая гликемия натощак и после еды

+ повышенный уровень тиротропина в крови

-повышение количества гемоглобина в крови

- повышение уровня тиреоидных гормонов в крови

?

У пациента жажда, полиурия, признаки обезвоживания. Гликемия в любое время не превышает норму, гиперазотемии нет. Реакция мочи на ацетон и глюкозу отрицательная. Удельный вес мочи в течение суток 1000,0-1004,0-1007,0. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

+ несахарный диабет

- диабетическая нефропатия

- врожденный канальцевый синдром

- хроническая почечная недостаточность

- хроническая надпочечниковая недостаточность

?

Больная А., 32 лет отмечает раздражительность, отсутствие менструаций в течение последних 8 месяцев, частые приливы. Объективно: АД 150/90 мм рт. ст. Кольпоцитограмма- 100/0/0. Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить в план лечения?

+ эстрогены

- в-блокаторы

- тиреостатики

- транквилизаторы

-ингибиторы АПФ

?

Больная 36 лет жалуется на избыток веса. Индекс массы тела - 32 кг/м². Гликемия натощак 5,0 ммоль/л. Назначение какого суточного калоража из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

+ 1200 ккал

-1400 ккал

-1600 ккал

- 1800 ккал