3.2 Охрана труда

В ходе работы использование токсических и вредных веществ минимизировано, опасность представляет концентрированная кислота, 25% раствор аммиака, возможность получения термических ожогов в муфельной печи и электрических ожогов при работе вычислительной техники и приборов. При работе с концентрированной азотной кислотой необходимо проявлять крайнею аккуратность, не допускать попадания на кожу, одежду и некоторые поверхности, чтобы избежать химических ожогов и порчи одежды и поверхности. Необходимо держать концентрированную азотную кислоту закрытой, поскольку азотная кислота довольно летучая и ее парами можно отравиться. При попадании на кожу кислоты, место попадания нужно промыть большим количеством холодной воды, а затем промывают раствором соды. При использовании 25% раствора аммиака необходимо помнить, что выделяющие пары при вдыхании могут вызывать ожоги внутренних дыхательных путей, в частности слизистых оболочек. Необходимо держать емкости с аммиаком плотно закрытыми и под вытяжкой, как и азотную кислоту. Также нужно аккуратно обращаться со стеклянной посудой, чтобы не разбить ее и не нанести себя колюще-режущие раны. Ранение может привести к опасному для жизни кровотечению, а попадание микробов в рану, вызывающее ее нагноение, также опасно для жизни пострадавшего. Кровотечения могут быть артериальными (при повреждении артерий), венозными (при повреждении вен) и капиллярными (при повреждении капилляров). Наиболее опасно артериальное кровотечение, при котором струя крови ярко-красного (алого) цвета истекает из раны под давлением, как бы толчками. При получении ран необходимо принимать следующие меры: капиллярное кровотечение остановить легко, достаточно наложить на рану давящую повязку. Перед этим кожу вокруг раны смазывают йодом, чем уничтожают находящиеся на коже микробы, затем накладывают салфетку (желательно стерильную, т. е. обеззараженную) из нескольких слоев марли или из какой-либо другой чистой хлопчатобумажной ткани и туго бинтуют. Если повязка намокает, то сверху накладывают еще салфетку и прибинтовывают. Обычно достаточно такой давящей повязки и при венозном кровотечении; при этом конечности следует придать возвышенное положение.

При артериальном кровотечении, при повреждении крупных артерий необходимо действовать быстро. Зная места возможного прижатия артерий к подлежащим костям, следует сначала остановить кровотечение этим способом, сосуд прижимают, сильно сдавливая пальцами. При кровотечениях на конечностях лучше всего наложить стандартный матерчатый или резиновый жгут или закрутку из подручных средств – ремня, куска ткани и т. д.

При наложении жгута или закрутки следует руководствоваться следующими правилами:

- под жгут (закрутку) на кожу кладут ткань, сложенную в несколько слоев, чтобы не ущемить складки кожи;

- затягивать жгут нужно до исчезновения пульса и остановки кровотечения, нельзя накладывать жгут слишком туго, так как возможно омертвение тканей;

- под жгут (закрутку) обязательно подкладывают записку с указанием точного времени его наложения в 24-часовом исчислении (например, 02ч 25мин). Это делают для того, чтобы на медицинском пункте, куда поступит пострадавший, было известно, когда жгут наложен, чтобы избежать омертвения тканей.

Жгут или закрутку можно держать не более 1 – 2ч. Если при его снятии кровотечение продолжается, то жгут ослабляют на несколько минут и вновь затягивают, одновременно прижимая пальцем кровоточащий сосуд.

При работе с муфельной печью, приборами и аппаратурой можно получить термические и электрические ожоги, следует помнить следующие правила оказания первой помощи:

Первая помощь при электрическом ожоге. Электрические ожоги также часто встречаются в структуре всех неотложных состояний. Нужно отметить, что даже тока в 50В достаточно для того, чтобы оказать тепловое и электролитическое действие на организм. Это приводит к перезарядке клеточной мембраны, в результате чего калий покидает клетку и она приходит в состояние повышенной возбудимости. Клинически это проявляется повышение тонуса мышц и судорогами. Наиболее опасно действие тока на сердечную мышцу, так как при перезарядке миоцитов (клеток миокарда) возможен сбой в правильном ритме сердца. В месте действия патогенного фактора образуются беловатые точки со струпом. А вот некроз проходит по пути прохождения тока.

Помощь заключается в устранении действия внешнего фактора. Если в результате сбоя ритма сердца пострадавший потерял сознание, прекратилось дыхание и сердечная деятельность, нужно прибегнуть к общим мероприятиям по проведению реанимации. Нарушения ритма сердца требуют медикаментозного лечения. Широко применяются с этой целью лидокаин, новокаинамид. При невозможности восстановления ритма сердца медикаментозно прибегают к дефибрилляции. При появлении судорог нужно предупредить травмирование пострадавшего и по возможности ввести 15 мг диазепама.

Первая помощь при термическом ожоге состоит, прежде всего, в устранении действия вредоносного фактора. Рану нужно обработать любым дезинфицирующим раствором и приложить к раневой поверхности лёд или промывать рану холодной водой хотя бы в течение 15 минут. По возможности нужно дать пациенту анальгезирующее средство и антигистаминное средство, имеющееся в любой аптечке. При обработке места ожога ни в коем случае нельзя убирать обгоревшую одежду с раны или вскрывать пузыри. Перед транспортировкой на место поражения лучше всего наложить смоченную антисептиком повязку. Следующий этап оказания помощи уже должен проводиться в специализированном лечебном учреждении, куда транспортируется пострадавший после оказания первой доврачебной помощи. На любом этапе оказания помощи ожоговому пациенту нужно стремиться восполнять потерю жидкости и электролитов, предлагая больному обильное питьё.