Вопрос №9

Раной называется любое повреждение целостности слизистых оболочек или кожных покровов тела человека и глублежащих тканей. По характеру повреждения тканей различают: Резанные раны, возникающие от воздействия острых предметов (например, бритва, нож). Края ран ровные, гладкие. Рана не глубокая, зияет. Рубленые раны, возникающие вследствие острого, но тяжелого предмета (топор, шашка) Обычно повреждены прилежащие сухожилия, мышцы и даже кость. Колотые раны, возникающие в результате поражения острыми и тонкими длинными предметами (нож, заточка, шило и т.д.). осложнения возможны анемия, пневмоторакс или перитонит. Ушибленные раны, являющиеся результатом воздействия тупого предмета (палки, бутылки). Края раны размяты, как и ткани в самой ране. Видимые сосуды тромбированы. Рваные раны, возникающие в случае скольжения относительно острого предмета по поверхности кожи с дополнительным давлением на него. Рана неправильной формы, с лоскутами по типу скальпа, кровоточит. Отравленные раны, возникающие при попадании в них ядовитых веществ (яд змеи, отравляющие вещества). Огнестрельные раны, отличающиеся от всех прочих особенностью ранящего снаряда, раневого канала и течением раневого процесса. По причинам повреждения на операционные; случайные.По микробному загрязнению: антисептические; микробно-загрязненные. Важно учитывать локализацию ран По отношению к замкнутым плоскостям тела человека (череп, грудь, живот, сустав) различают: проникающие – ранения, в результате которых произошло повреждение внутренней серозной оболочки, выстилающей полость (твердая мозговая оболочка, париетальная плевра, париетальная брюшина, синовиальная оболочка); непроникающие ранения.Осложнения ран: кровотечение из раны и нагноение раны. Кровотечение: обильное и незначительное. артериальное кровотечение при повреждении артерий, капиллярное  при повреждении мелких кровеносных сосудов, венозное при повреждении вен. При интенсивном кровотечении из раны (например, при повреждении артерий) нужно выполнять срочные меры по временной, а в дальнейшем и полной остановке кровотечения.

Вопрос №13

Артериальная гипертензия – это стойкое повышение АД от 140 на 90 и выше. Может быть: первичное, вторичное и на фоне другого заболевания. Этиология: наслед-ное, психо-эмоцион. перенапряжение, особенности питания, курение, гиподинамия, сах. диабет, выс. уровень холестерина. Класс-ция: опт-ное(120 на 80), норм-ное(120-129 на 80-84), выс. норм-ное(130-139 на 85-89), артериальная гиперт. 1 ст-ни(140-159 на 90-99), 2 ст-ни(160-179 на 100-109), 3 ст-ни(180 и выше, 10 и выше). Клиника: зависит от стадии. 1 ст: головные боли, раздражительн6ость, повышенная утомляемость, бессонница. 2 ст. упорные гол. боли, нарушения зрения, мелькание мушек, сердцебиение, одышка. 3 ст. симптомы ярко выражены 2-ой. + осложнения: самый сложный – гипер. криз – это резкое повышение АД. Симптомы: характерные боли в затылке, спазмалитики ее не снимают, дрожь в теле, тошнота. Неотложка: 1)обеспечить отток крови от головн. мозга. 2)убрать световые и звуковые раздражители. 3)под язык 1 из 3-х преп. (капотен, клофелин, каптоприл или каренфор). 4) папеверин 2%, 2мл. и дибазол 1%, 4мл. в/м. 5) дать 1 табл. Фуресимида. 6)пр отсут. эф-та 25% р-р магния SO4 5-10мл. в/м глубоко, в/в медленно. 7) седат-ные пр-ты: нас-ка пустырника, валерианы, седуксин или реланиум. Плановое лечение: диета №10. от 1 до 5 препаратов( при отсут. эф-та). БАБ, ингибиторы АПФ, комбинированные пр-ты, седативные, пр-ты улучшающие мозговое крообращ.: ноотропил, ковинтон, глицин, диуретики. Калия сберегающие – верашперон.