Билет №5

Лихорадка – это повышенная температура тела (выше 37), возникающая как защитно-приспособительная реакция организма в ответ на раздражитель.Пирогенны: микробы, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей при травмах. Виды: по степени подъема тем-ры: субнормальная 35-36, нормальная 36-37, субфебрильная до 38, умеренная 38-39, высокая 39-41, гиперпиретическая или чрезмерная (41 и выше). По продолжительности: мимолетная (несколько часов), острая (до 15 д.), подострая (от 15 до 45 д.), хроническая (более 45 д.)По хар-ру колебаний: Постоянная – длительное повышение температуры до 39 с сут. колебанием не более 1, Ремитирующая (послабляющая) – длительная лихорадка с сут. колебанием 1 – 1,5 без снижения до норм. уровня, перемежающая (интермитирующая) – чередование в течение дня периодов повыш. температуры с периодами норм. и пониженной, волнообразная – хар-тся постепенным подъемом тем-ры в течение определенного промежутка времени с послед. постепенным снижением тем-ры, истощающая (гектическая) – повторные повышения тем-ры в течение суток более чем на 3-5 с быстрым и последующим снижением,Обратная (извращенная) – утренняя тем-ры тела больше вечерней, возвратная – чередование высоколихорадочных и безлихорадочных периодов в течение нескольких дней.1 период повышения температуры (несколько часов – несколько дней)Согреть пациента, создать покой, уложить, напоить горячим сладким чаем, обложить грелками с теплой водой. 2 период относительного постоянства (несколько часов – несколько дней) Организовать индивидуальный пост, холодн. компресс или пузырь со льдом, обтирание кожи прохладной водой с добавлением уксуса (2 ст. ложки на 0,5 л воды), обертывание простыней, смоченной холодной водой, поить витаминизированным питьем, кормить полужидкой пищей 5-6 раз в сутки. 3 период снижения температуры

Лизис – постепенное снижение темпер. в течение нескольких часов или суток.Обеспечить покой, смена пастельного белья.Для лизиса использовать 50% раствор анальгина + 1% димедрола внутримышечно. Препараты: ибуклин, ибупрофен, парацетамол, для детей – нурофен, ацетилсалициловая кислота, свечи. Кризис – критическое падение температуры.Приподнять ножной конец кровати, убрать подушку, вызвать врача, согреть пациента, напоить горячим сладким чаем, при падении АД – 10% кофеина бензоата натрия для повышения, контроль пульса и АД.

Вопрос №6

Физиотерапия – воздействие на организм человека различными природными факторами – водой, холодом, теплом. К методам простейшей физиотерапии относят: водолечение, гирудотерапия, кислородолечение, использование температурных методов (банки, компрессы, грелка, пузырь со льдом).Противопоказания для тепловых процедур Горчичники – ставятся при отсутствии у пациента аллергической реакции на горчицу. Противопоказания: кровотечения, заболевания кожи, злокачественные образования, нарушение целостности кожи (расчесы, трещины), второй период лихорадки. Банки – см. горчичники + пневмония, туберкулез, кахексия (истощение). Грелка – см. горчичники. Пузырь со льдом – шок, коллапс, переохлаждение, спазтические боли. Холодные ком-сы – см. пузырь со льдом. Горячие и согревающие ком-сы – см. грелка.

Показания для тепловых процедур. Горчичники – бронхит, пневмония, радикулит, стенокардия (как отвлекающая терапия), гипертонический криз (икр. мышцы, затылок), невриты, межреб. невралгия, миозиты. Места постановки: затылок, область сердца, легочные поля, икр. мышцы. Банки – бронхиты, миозиты, радикулиты.

Места постановки: легочные поля. Нельзя ставить на позвоночный столб, область сердца, родимые пятна. Грелка – рассасывание инфильтрата, согревание тела (1 период лихорадки), болеутоляющее средство (при почечных коликах), как согревающее средство, для проведения тюбажей. Пузырь со льдом – внутреннее кровотечение, 2 период лих., первые часы после ушибов, укусы насекомых, послеоперационный и послеродовой период. Холодные ком-сы – первые часы после ушибов, 2 период лихорадки, носовые кровотечения. Горячие ком-сы – рассасывание инфильтрата, болеутоляющее действие.Согревающие ком-сы – лор заболевания, постинъекционный инфильтрат, вторые сутки после ушибов. Гирудотерапия. Показания: артериальная гипертензия, тромбофлибит, геморрой, венозный застой в печени. Противопоказ.: кровоточивость, инфекционные заболевания, поражение кожи, гемофилия. Водолечение. Показания: заболевания ССС, НС, ОДА. Противопоказ.: гипертонич. болезнь 3 стадии, наруш. мозгового и коронарного кровообращения, поражение кожи, атеросклероз.

Вопрос №7

Пути введения лек-ных вещ-в в организм

Энтеральный – через рот. Введение лек-ных в-в через ЖКТ. Лек-ва всасываются в тонкий кишечник затем попадают в печень и в общий кровоток.+Простота и доступность, не требует соблюдения стерильности. -Происходит частичное разрушение в ЖКТ, раздражение слизистой ЖКТ, трудность дозировки, невозможность введения в бессознательном состоянии и в период рвоты, медленное всасывание – невозможно использовать для оказания экстренной помощи. Формы лек-ных в-в: табл., порошки, капсулы, драже, настои, настойки, микстуры, отвары. Сублингвальный – под язык (Нитроглицерин).+Хорошее всасывание, быстро попадает в кровь. Редко использ., т. к. всасыв. поверхность подъязычной области очень мала. Ректальный – через прямую кишку. Вводят жидкие лекарственные формы (лекарственные клизмы), твердые (ректальные свечи). Наружный – на кожу и слизистые. Только местное действие.

Виды: компрессы, примочки, присыпки, повязки на раневую поверхность, капли в глаза, уши, нос, балтушки (в дерматологии), пасты, пластыри, лаки, мази. Ингаляционный – через дыхательные пути. Вводят газообразные вещества (кислород – процедура оксигенотерапия) Обычный кислород – при помощи кис-ной подушки, увлажненный – аппарат Боброва. Введение лек. в-в при помощи паровых ингаляций, введение аэрозольных форм при помощи карманных ингаляторов, ингаляционный наркоз.+Действие в месте патологического процесса.-Невозможно применить при бронхиальной непроходимости, раздраж. действие на слизистые дых-ных путей. Парентеральный (посредством инъекции): в/r, п/к, в/м, в/в, внутриартериально, внутрисуставно, в полости (внутриполостно), в субарахноидальное пространство.

в/к. – манту. п/к – витамины, инсулин. в/м – антибиотики, спазмалитики. в/в – антибиотики, магнезия.Осложнения. Инфильтрат – уплотнение после п/к и в/м инъекций. причины: тупая игла, введение препарата, который рассасывается в мышце, неправильно выбрано место инъекции, инъекция в одно и тоже место. клиника: уплотнение в месте инъекции, ощущается при пальпации. Лечение: согрев. компресс, грелка. Абсцесс – гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем с резко ограниченными краями. Причины: см. Инфильтрат + нарушение асептики. Формир. глубоко в мышце. Проявление: повышение тем-ры тела местное и общее, боль. Лечение: хир-кое. Поломка иглы- может возникнуть в результате фабричного брака, инъекции в инфильтрат, в результате сильного сокращения мышц.

Признаки визуальные, лечение хирургическое. Медикаментозная эмболия – при инъекции масляного раствора. Воздушная эмболия. Возникает при попадании воздуха в сосуд (при внутривенных инъекциях и вливаниях). Проявл. в течение 1 минуты. Для профилактики необходимо выпускать воздух из шприца. Повреждение нервных стволов. При неправильном выборе места инъекции в результате повреждения нерва.

Осложнения: неврит, паралич. Тромбофлибит – воспаление вены с образованием тромба. При частых венепункциях, вливаниях, использовании тупых игл. Признаки: боль, гиперимия, образование инфильтрата. Лечение: повязки, компрессы с гепариновой мазью, в тяжелых случаях хирургическое. Некроз – при введении под кожу сильно раздражающего вещества, из-за быстрого введения большого количества препарата.

Гематома – кровоизлияние под кожу. При неумелой венепункции. Необходимо прекратить инъекцию и извлечь иглу, прижать шариком со спиртом, наложить согревающий компресс. Сепсис – общее заражение крови. При несоблюдении правил асептики, использовании нестирильных игл и т. д. Вирус гепатита В и ВИЧ. При грубых нарушениях правил предстерилизации. Инкубационный период до 6 мес.Аллергические реакции. Могут возникать в виде сыпи, анафилактический шок. Клиника: гиперимия, снижение АД, приступы кашля, нарушение сердечного ритма.

Продолжительность от 2-х до 30-ти минут.