Сифилис

111. На прием к врачу обратился больной 37 лет, с жалобами на неприятные ощущения в области заднего прохода, считает, что заболел 2 недели назад, когда впервые отметил эти ощущения. Лечение марганцовыми ванночками, больной применял самостоятельно, без эффекта. При осмотре в прианальной области имеются гипертрофические, вегетирующие папулы, с влажной, мацерированной поверхностью. Кроме этого, у больного обнаружено папулы на ладонях и подошвах, диффузное выпадение волос на голове. О каком заболевании можно думать:

а) папилломатоз прианальной области

б) геморрой

в) остроконечный кондиломатоз

г) сифилис вторичный свежий

д) сифилис вторичный рецидивный

112. В области затылка, висков, бровей имеются равномерно расположенные очажки поредения волос и полного облысения величиной с 10-15 копеечную монету, округлых очертаний, не сливающиеся между собой. Кожа в очагах облысения гладкая, шелушения и явлений воспаления нет, обломанных волос нет. Субъективных ощущений нет. Очажки напоминают "мех изъеденный молью". Ваш диагноз:

а) микроспория

б) трихофития

в) сифилис вторичный рецидивный

г) гнездная плешивость

д) себорейная экзема

113. В каком периоде сифилиса реакция Герксгеймера-Яриша-Лукашевича более выражена:

а) первичном

б) вторичном свежем

в) вторичном рецидивном

г) третичном

д) латентном

114. У матери установлен диагноз вторичного рецидивного сифилиса. При осмотре ребенка 9 месяцев, вскармливаемого грудью, в области красной каймы нижней губы обнаружена эрозия размером 0,5х 0,5см округлой формы, с плотным основанием, безболезненная, покрытая коркой. Лимфатические узлы подчелюстные размером 2,5 Х 3,0 см, плотно-эластические безболезненные, не спаянные с окружающей кожей, РВ 4+. Ваш предположительный диагноз?

а) сифилис первичный серопозитивный

б) угловой стоматит (заеда)

в) туберкулез кожи

г) стрептококковое импетиго

д) кандидоз

115. Какое заболевание следует исключить в первую очередь при обнаружении у больного аневризмы восходящей дуги аорты:

а) ревматизм

б) системная красная волчанка

в) сифилис третичный

г) хронические заболевания сердца

д) склеродермия

116. У женщины, обратившейся к гинекологу, правая большая половая губа резко увеличена в размерах, при надавливании следа от вдавливания пальцем не осталось, цвет кожи синюшный. При исследования крови КСР положительный. Лимфоузлы с обеих сторон размерами 2,0 Х 1,5 см, подвижные, безболезненные. В анамнезе – беспорядочная половая жизнь. Ваш предположительный диагноз?

а) скрытый ранний сифилис

б) сифилис первичный серопозитивный

в) сифилис третичный активный

г) сифилис вторичный свежий

д) сифилис вторичный рецидивный

117. Какие серологические реакции характерны для третичного сифилиса:

а) положительные РВ, РИФ, а РИБТ - отрицательная

б) отрицательные РВ, РИФ, РИБТ

в) положительная РВ, РИФ, РИБТ

г) положительная РИБТ, РИФ, РВ может быть отрицательная или положительная

д) положительная РВ, РИБТ, а РИФ отрицательная

118. Определите клинический признак бугоркового сифилида:

а) шелушение по периферии в виде воротничка Биетта

б) мозаичные рубцы

в) симптом "яблочного желе" при диаскопии

г) грязно-коричневая или желтовато-бурая плотно сидящая корка окруженная темно-красным инфильтрированным венчиком

д) симптом Кебнера

119. На коже лица у женщины 38 лет располагаются бугорки синюшно-красного цвета величиною 0,8 см в диаметре, плотной консистенции. Процесс занимает всю правую щеку. Больна около трех месяцев, РВ 4+ (1:5), РИТ 87%. О каком заболевании вы думаете?

а) туберкулезная волчанка

б) сифилис вторичный рецидивный

в) сифилис вторичный свежий

г) сифилис третичный активный

д) поздний врожденный сифилис

120. Какие клинические признаки характерны для гуммозной язвы:

а) язва, покрытая вдавленной серовато-бурого цвета коркой, окруженной ярко-красным инфильтратом

б) язва, покрытая конусообразной, массивной, слоистой грязно-коричневого цвета коркой окруженная фиолетово-красным папулезным валиком

в) язва правильной округлой кратерообразной формы, с четкими границами, плотной консистенции, дно язвы покрыто некротизированными тканями

г) язва с мягкими неровными, подрытыми краями, на дне язвы вялые грануляции

д) язва округлой блюдцеобразной формы с четкими границами мясо-красного цвета, лаковым блестящим дном с плотным хрящевидным инфильтратом в основании

121. К урологу обратился больной с жалобами на невозможность открыть головку полового члена. Объективно: головка полового члена не открывается, цвет его кожи не изменен. Консистенция плотная, болезненности нет. При легком массаже отделяемого из препуциального мешка не отмечается. Паховые лимфоузлы размером 1,5х1,0 см, плотно-эластические, безболезненные, не спаяны с окружающей кожей, РВ4+. Предположительный диагноз?

а) сифилис первичный серонегативный

б) сифилис первичный серпозитивный

в) сифилис вторичный свежий

г) сифилис вторичный рецидивный

д) поздний врожденный сифилис

122. К ЛОР-врачу обратилась женщина 24 лет по поводу язвы в области миндалины. Объективно: в области левой миндалины имеется язва округлых очертаний размером 0,8х0,8 см, безболезненная, края уплотненны. Лимфоузлы подчелюстные размером 11,0х0,3 см, безболезненные, плотно-эластической консистенции. РВ4+. Предположительный диагноз?

а) сифилис первичный серонегативный

б) сифилис первичный серпозитивный

в) сифилис вторичный свежий

г) сифилис вторичный рецидивный

д) поздний врожденный сифилис

123. Методы лечения третичного сифилиса:

а) пенициллинотерапия в курсовой дозе 22 400 тыс. ЕД.

б) назначение висмуто-пенициллиновой терапии (4 курса)

в) неспецифическая терапия (витаминотерапия, пирогенотерапия, биогенные стимуляторы)

г) пенициллинотерапия в курсовой дозе 44 800 тыс. ЕД.

д) назначение антибиотиков тетрациклинового ряда

124. Больной Л., 23 года, обратился к врачу-дерматологу с жалобами на появление ссадины на половом члене, ссадина появилась неделю назад. 1,5 месяца назад имел половую связь с неизвестной женщиной. При осмотре: на головке полового члена отмечается эрозия округлой формы, с четкими границами, ровными краями, размером 0,5 см в диаметре. Дно эрозии блюдцеобразное, мясо-красного цвета, блестящее, лакированное, отделяемое скудное, серозное. При пальпации в основании прощупывается плотный инфильтрат. Субъективные ощущения отсутствуют. Паховые лимфоузлы слева увеличены до размеров лесного ореха, плотно-эластической консистенции, подвижны, безболезненны. КСР отрицательные. Ваше мнение о диагнозе:

а) первичный серонегативный период сифилиса, типичный твердый шанкр;

б) первичный серонегативный период сифилиса, индуративный отек;

в) первичный серонегативный период сифилиса, гангренозный твердый шанкр;

г) мягкий шанкр;

д) шанкриформная пиодермия.

125. К специфическим препаратам для лечения сифилиса относится:

а) пирогенал

б) антибиотики

в) декамевит

г) метилуроцил

д) метотрексат

126. Спустя какой минимальный срок от момента заражения сифилисом становится положительной реакция Вассермана?

а) 1 неделя

б) 3 недели в) 6 недель

г) 3 месяца

д) 6 месяцев

127. Инкубационный период при сифилисе в среднем составляет: а) 20-40 дней

б) 3-5 дней

в) 3 месяца

г) 1 день

д) 1-2 недели

128. К атипичным твердым шанкрам относятся: а) индуративный отек

б) широкие кондиломы

в) эктима

г) фликтена д) баланит

129. Какие характеристики типичны для бледной трепонемы:

а) спиралевидная форма

б) грамположительный кокк

в) РНК-вирус

г) грамотрицательный кокк

д) класс простейшие

130. Какие виды иммунитета наблюдается при сифилисе?

а) приобретенный

б) нестерильный

в) клеточный

г) локальный

д) врожденный

131. Какие причины способствуют удлинению инкубационного периода сифилиса?

а) стрессы

б) прием антибиотиков

в) избыточное питание

г) прием спазмалитиков

д) акоголизм, наркомания

132. Как при микроскопировании можно обнаружить бледную трепонему?

а) окраска по Граму

б) серебрение по Морозову

в) окраска по Романовскому-Гимзе

г) окраска по Циллю-Нильсену

д) в темном поле

133. Какие клинические признаки характерны для первичного сифилиса:

а) твердый шанкр

б) розеолезный сифилид

в) полиаденит

г) общая интоксикация

д) папулезный сифилид

134. Назовите атипичные формы твердого шанкра:

а) шанкр-уретрит

б) мягкий шанкр

в) индуративный отек

г) ботриомикома

д) широкие кондиломы

135. Укажите осложнения твердого шанкра:

а) шанкр-амигдалит

б) шанкр-панариций

в) индуративный отек

г) болевой шок

д) фагеденизм

136. Укажите наиболее характерные симптомы регионарного лимфаденита:

а) плотноэластической консистенции

б) тестоватой консистенции

в) болезненный

г) размером до куринного яйца

д) плотной консистенции

137. У больного 22 лет на головке полового члена отмечается эрозивный дефект с плотным инфильтратом в основании, края эрозии четко отграничены, овальной формы, безболезненные. Паховые лимфотические узлы увеличены. Половой контакт месяц назад. Реакция Вассермана – отрицательная. Какие методы диагностики необходимы для уточнения диагноза:

а) уретроскопия

б) мазок-отпечаток на акантолитические клетки

в) пунктат лимфоузлов

г) туберкулиновые пробы

д) биохимическое исследование крови

138. Характерные признаки вторичного сифилиса:

а) выраженные признаки интоксикации

б) наличие субъективных ощущений

в) отсутствие признаков острого воспаления

г) злокачественное течение с деструкцией органов и тканей

д) выраженные признаки поражения внутренних органов

139. Высыпания при вторичном свежем сифилисе:

а) обильные, мелкие

б) болезненные

в) асимметричные

г) склонные к группировке

д) склонные к изъязвлению

140. Какие особенности характерны для сифилитической лейкодермы:

а) возникает на 2 мес. заболевания

б) локализация на коже конечностей

в) одиночный округлый очаг гиперпигментации

г) не вызывает субъективных ощущений

д) депигментированные пятна склонные к переферическому росту и слиянию

141. Укажите разновидности сифилитической лейкодермы:

а) пятнистая

б) папулезная

в) элевирующая

г) шелушащаяся

д) гранитная

142. Характерные признаки мелкоочаговой сифилитической алопеции:

а) появление через 2 года после заражения

б) частичное выпадение волос, напоминает "мех, изъеденный молью"

в) кожа в очагах воспалена, шелушится

г) единичный очаг облысения

д) тотальное облысение

143. Назовите разновидности сифилитической алопеции:

а) крупноочаговая

б) диффузная

в) атрофическая

г) тотальная

д) гнездная

144. Что нехарактерно для третичного сифилиса:

а) локальный характер высыпаний

б) деструкция органов и тканей

в) эффективность противосифилитического лечения

г) в 25-30 % серологические реакции дают отрицательные результаты

д) высокая контагиозность

145. Что характерно для бугоркового сифилида:

а) генерализация высыпаний

б) мозаичный рубец

в) келоидный рубец

г) повторное появление элементов на рубцах

д) разрешается бесследно

146. Разновидности бугоркового сифилида:

а) блуждающий

б) серпигинозный

в) бляшечный

г) фолликулярный

д) элевирующий

147. Наиболее тяжелым поражением слизистой полости рта при третичном сифилисе является:

а) интерстициальный (склерозирующий) глоссит

б) регионарный склероденит

в) твердый шанкр

г) бугорковый сифилид

д) гумма мягкого неба

148. Наиболее частые осложнения сифилитического мезаортита:

а) инфаркт миокарда

б) болевой шок

в) атаксическая походка

г) аневризма аорты

д) ожирение сердца

149. При третичном сифилисе гуммозное поражение языка протекает в виде:

а) дрожжевого глоссита

б) диффузного интерстициального глоссита

в) папилломатоза

г) лейкоплакии

д) рубцовой атрофии

150. Диагноз первичного серопозитивного сифилиса ставится на основании (найти неправильный ответ):

а) клинической картины (первичной сифиломы и регионарного лимфаденита)

б) нахождения бледных трепонем в отделяемом шанкра

в) серологических реакций

г) мазок на патогенную флору из уретры

д) обнаружения ДНК T.pallidum в соскобе с поверхности шанкра

151. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать папулезные сифилиды:

а) генитальный герпес

б) лишай разноцветный

в) красный плоский лишай

г) пемфигус

д) шанкриформная пиодермия

152. Для папулезного сифилида характерно:

а) склонность к периферическому росту и слиянию

б) симптом Ядассона

в) пупкообразное вдавление в центре

г) симптом Поспелова

д) изъязвление

153. Какие варианты лечения существуют в сифилидологии?

а) хирургическое

б) превентивное

в) поддерживающее

г) противорецидивное

д) симптоматическое

154. Перечислите дюрантные препараты для лечения сифилиса:

а) экстенциллин

б) рокситромицин

в) доксициклин

г) суммамед

д) офлоксацин

155. Среди указанных разновидностей поражения миндалин при первичном сифилисе, найдите неправильную:

а) эрозивный шанкр

б) шанкр-амигдалит

в) язвенный шанкр

г) эрозивно-язвенный шанкр

д) шанкр-дифтерит

156. Среди указанных разновидностей папулезного сифилида в полости рта, найдите неправильную:

а) бляшки по типу "скошенного луга"

б) опаловые бляшки

в) эрозированный папулезный сифилид

г) изъязвленный папулезный сифилид

д) папулы с воротничком Биетта