- •3.Лапароцентез
- •6.Аппендикулярный инфильтрат и абсцесс
- •9. Обследование молочной железы
- •10.Методы лечения доброкачественных и злокачественных образований молочной железы.
- •11. Методы исследования при заболеваниях щитовидной железы.
- •13. Дифференциальная диагностика острого холецистита.
- •14.Особенности клинического течения и лечения острого обтурационного холецистита.
- •15.Показания и виды холеграфии.
- •17. Дренирование желчных путей. Показания. Виды.
- •18. Специальные методы исследования в диагностике желтух.
- •19. Методы диагностики острого панкреатита.
- •20. Показания к лапароскопии у больных острым панкреатитом.
- •21. Показания и методы хирургического лечения острого панкреатита.
- •22. Методы диагностики острой кишечной непроходимости.
- •23. Особенности лечения обтурационной и странгуляционной кишечной непроходимости.
- •24.Специальные методы исследования при перфоративной язве желудка и 12-ти перстной кишки.
- •25.Основные этапы лечения перфоративной язвы желудка и 12-ти перстной кишки.
- •26. Методы диагностики и лечения желудочно-кишечных кровотечений.
- •27. Гастростомия. Показания. Виды.
- •28. Методы диагностики и лечения абсцесса и гангрены легкого.
- •29. Способы временной и постоянной остановки кровотечения.
- •30. Диагностика и лечение абсцессов брюшной полости
- •31. Показания и техника катетеризации мочевого пузыря
- •32. Принципы операций при нагноительных заболеваниях мягких тканей
- •33. Методы исследования при варикозной болезни нижних конечностей.
- •34. Методы диагностики и лечения острого тромбофлебита вен нижних конечностей
- •35. Показания к неотложной операции у больных с острым тромбофлебитом нижних конечностей. Виды операции
- •36. Исследования при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей
- •37. Показания и методы хирургического лечения при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей
- •38. Методы диагностики портальной гипертензии.
- •39. Остановка кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.
- •40. Этапы операции при разлитом перитоните.
- •41. Перитонеальный лаваж(диализ)
- •42. Принципы лечения химических ожогов и рубцовых сужений пищевода.
- •43. Лапароскопическая диагностика острых хирургических заболеваний органов брюшной полости.
- •44. Важнейшие правила ведения послеоперационного периода при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости.
31. Показания и техника катетеризации мочевого пузыря
Основные показания для процедуры
острая и хроническая задержка мочи (поражения спинного мозга с развитием пареза или паралича мочевого пузыря, аденома простаты, закупорка уретры опухолью, конкрементом, стриктуры мочеиспускательного канала);воспалительные заболевания мочевого пузыря (для промывания);необходимость получения пузырной мочи для анализа.
Техника введения
Важно учитывать правила асептики и антисептики, чтобы во время процедуры не произошло инфицирования уретры или мочевого пузыря. С этой целью руки специалиста обрабатываются, используется только стерильный катетер. Женщин перед процедурой подмывают, а у мужчин протирают головку полового члена ватным шариком, смоченным в растворе антисептика. Пациент при этом лежит на спине с согнутыми и расставленными ногами. Введение катетера обычно проводит медицинская сестра. Металлический катетер пациентам мужского пола вводит врач, так как это более сложная процедура, которая может привести к осложнениям при неумелом введении.
Проведение процедуры у женщин
Катетеризация мочевого пузыря у женщин не представляет сложностей. Медсестра становится справа от больной, левой рукой разводит половые губы, правой обрабатывает половые органы раствором антисептика. Внутренний конец катетера, смазанный вазелиновым маслом, осторожно вводится в наружное отверстие уретры. Выделение мочи из трубки означает, что катетер достиг мочевого пузыря. Мочеиспускательный канал у женщин короче (около 4-6 см), чем у мужчин, поэтому поцедуру несложно выполнить как мягким катетером, так и жестким. Мочу выводят в специальный сосуд, который располагают между ног пациента.
Проведение процедуры у мужчин
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин – более сложная процедура, так как длина мочеиспускательного канала у них равна 20-25 см. При этом уретра имеет два физиологических сужения, которые создают своеобразные препятствия для проведения катетера. Жесткий катетер используется в тех случаях, когда невозможно ввести мягкий. Например, при стриктурах уретры или аденоме простаты. После обработки головки полового члена и наружного отверстия уретры мягкий катетер, смазанный вазелиновым маслом и удерживаемый с помощью пинцета, вводят в мочеиспускательный канал. Постепенно и без особого усилия его продвигают вглубь канала до появления мочи. При катетеризации металлическим катетером врач удерживает рукоятку инструмента в одном и том же положении относительно оси, чтобы не повредить стенки канала. В местах сужений, которые определяются по затруднению дальнейшего продвижения, просят пациента сделать 4-6 глубоких вдохов, во время которых происходит расслабление гладких мышц. При этом с небольшим усилием проводят катетер до мочевого пузыря. Если инструмент упирается в стенку мочевого пузыря, то отток мочи резко прекращается. В этом случае надо слегка оттянуть трубку на себя (на 1-2 см).
Промывание мочевого пузыря
Промывание мочевого пузыря через катетер проводится при острых или хронических циститах, особенно, если в полости органа находится гной. Таким способом иногда можно вывести мелкие камни и продукты распада тканей при опухоли или воспалении. С этой целью после выведения мочи через катетер вводят антисептический раствор. Жидкость для промывания для этого наливают в кружку Эсмарха, на резиновой трубке которой надет катетер. Затем промывную жидкость аспирируют и вводят новую порцию антисептика. Промывание продолжают до тех пор, пока выходящая из катетера жидкость не станет чистой. При необходимости вводят антибиотики или противовоспалительные средства. После процедуры пациент должен находиться в положении лежа около 40-60 минут.