Патология иммунной системы. Аллергии.

Существует два основных типа иммунных реакций – клеточные, обусловленные функцией тимусзависимых лимфоцитов (Т-лимфоцитов) и гуморальные, осуществляемые бурсазависимыми лимфоцитами (В-лимфоцитами).

Т-лимфоциты способны реагировать с антигеном, распознавать «свое» и «чужое» в реакциях отторжения трансплантата, осуществлять реакцию гиперчувствительности замедленного типа, играть роль в нестерильном иммунитете. В-лимфоциты через стадию иммунобласта трансформируются в плазмобласты и плазматические клетки и по ходу трансформации продуцируют иммуноглобулины и специфические антитела.

В иерархии центральных органов иммунитета у млекопитающих тимусу принадлежит ведущая роль. Имеются данные, что иммунной компетенции тимус «обучает» лимфоциты гуморальным путем.

При многих заболеваниях у детей тимус подвергается уменьшению веса и объема (акцидентальная инволюция), в противоположность возрастной физиологической инволюции, которая наступает по мере развития половых желез. Считают, что при гиперплазии тимуса имеет место не повышение функции органа, а нарушение ее – дисфункция. При болезнях аутоиммунного происхождения в ткани тимуса обнаруживаются плазматические клетки, в корковом слое образуются фолликулы со светлыми центрами.

Изучение влияния антигенов, вызывающих реакции гуморального иммунитета, показало, что в регионарных лимфатических узлах возникает пролиферация определенного клона бластов, имеющего сродство к данному антигену. При повторном поступлении именно этого антигена идет бурная пролиферация данного клона с образованием плазмобластов-продуцентов гуморальных антител, направленных против того антигена. В оттекающей от лимфатического узла лимфе обнаруживается высокая концентрация специфических антител (иммуноглобулинов).

При реакциях клеточного иммунитета наблюдаются сходные изменения в лимфоидных органах. Однако эти изменения возникают в Т-зависимых зонах. Трансформация Т-лимфоцитов в бласты, которая при этом наблюдается, получила название бласттрансформации. Механизм влияния на антигены и чужеродные клетки связывают с цитопатическим действием Т-лимфоцитов в тесной их связи с макрофагами. Лимфоциты обладают способностью как активировать фагоцитарную деятельность макрофагов, так и тормозить их миграцию из кровяного русла.

Рис. 23, 24, 25. …

Патология иммунной системы представлена четырьмя процессами: 1) реакции гиперчувствительности; 2) аутоиммунные болезни; 3) синдромы иммунного дефицита; 4) амилоидоз.

1. Реакции гиперчувствительности классифицируют четырех типов: при I типе (анафилактический тип) иммунный ответ может быть системным или местным и сопровождается высвобождением вазоактивных и спазмогенных веществ. Системная реакция развивается при внутривенном введении антигена. Местные реакции имеют характер крапивницы, аллергического ринита, конъюнктивита, гастроэнтерита, сенной лихорадки, иногда - бронхиальной астмы.

При реакциях гиперчувствительности II типа в организме появляются антитела против собственных тканей. Известны три их механизма: комплементзависимые реакции (при переливании несовместимой крови, эритробластозе плода, аутоиммунной гемолитической анемии, при реакциях на лекарства), антителозависимая клеточная цитотоксичность (при реакциях отторжения трансплантата) и антитело-опосредованная дисфункция клеток (при миастении, болезни Грейвса – гипертиреоз).

Реакции гиперчувствительности III типа обусловлены наличием или циркулирующих в кровеносном русле иммунных комплексов антиген-антитело (системная иммунокомплексная болезнь: при сывороточной болезни), или этих комплексов, связанных с отдельными органами (местная иммунокомплексная болезнь: гломерулонефрит, артрит, феномен Артюса).

Реакции гиперчувствительности IV типа (клеточно-опосредованные) вызываются специфически-сенсибилизированными Т-лимфоцитами. К ним относят: гиперчувствительность замедленного типа и прямую клеточную цитотоксичность. Это основной тип иммунного ответа на различные внутриклеточные патогенные агенты (микобактерии туберкулеза, вирусы, грибки, простейшие и паразиты).