Внутренняя планировка инфекционного отделения

Инфекционных больных госпитализируют в инфекционное отделение не только для лечения, но и для изоляции. Поэтому инфекционное отделение всегда располагается в отдельном здании. Внутренняя планировка и санитар­ный режим этого отделения в целях предупреждения ВБИ имеют ряд особен­ностей.

Инфекционные больные поступают в приемно-смотровой бокс. После те­рмометрии и осмотра больной проходит санитарную обработку, а его одежду направляют на дезинфекцию.

Инфекционное отделение должно иметь два входа: один - для больных, другой - для медицинского персонала, доставки пищи и чистого белья. Внут­ренняя планировка инфекционного отделения должна предусматривать разде­ление его на несколько самостоятельных секций для пациентов с разными бо­лезнями. Каждая секция должна иметь свой шлюз, чтобы предотвратить пере­нос воздушно-капельной инфекции.

Из-за специфичности контингента больных и для обеспечения максималь­ной внутренней изоляции в инфекционных отделениях большинство больных располагают в боксах (рис ниже).

Рис. План бокса: 1 — тамбур на входе; 2 — санитарный узел; 3 — палата; 4 — шлюз на входе из отделе­ния; 5 — окно для передачи пищи;

6 — вход с улицы; 7 — вход из коридора отделения; 8 — смотровое окно

Рис. План полубокса: 1 — палата; 2 — санитарный узел; 3 — шлюз на входе из отделения; 4 — окно для передачи пи­щи; 5 — вход из отделения; 6 — смотровое окно

Боксированные палаты (1 -, 2-местные и максимум - 4-местные) отлича­ются от полубоксов тем, что они не имеют ванны, а также входом в санитар­ный узел из шлюза.

Особенности отопления. Создание оптимальных параметров микроклимата в больничных помещениях обеспечивается главным образом рациональным отоплением. Микроклимат закрытых помещений - это тепловое состояние среды, обусловленное теплоощущением человека, и зависящее от температу­ры, относительной влажности и скорости движения воздуха, а также от темпе­ратуры окружающих человека поверхностей.

Компенсаторные механизмы больного часто нарушены, границы возмож­ностей приспособления невелики, поэтому напряжение терморегуляторных процессов нежелательно, например для пациентов с сердечно-сосудистыми бо­лезнями. В основном оптимальный микроклимат улучшает течение болезни.Для отопления помещений используют как конвективные, так и лучистые системы (водяная, панельная). Для помещений больниц оптимальной является лучистая система. Почему? Вспомните, какими путями выделяется тепло из организма человека: теплопроводимость, конвекция (до 30%), излучение (до 47%), испарение (20%). Некоторая часть тепла выделяется с выдыхаемым чело­веком воздухом и с его выделениями (моча, кал). Наиболее физиологическимпутем теплоотдачи является путь, к которому человек привык в процессе раз­вития, т. е. через кожу (конвекция). Однако известно, что он не имеет перво­очередного значения. При помощи излучения мы теряем значительно больше тепла. Поэтому желательно уменьшить отдачу тепла излучением и увеличить конвекцию, а для этого нужно создать определенные условия, т. е. повысить температуру ограждающих конструкций. Этого достигают водяными система­ми отопления с вмонтированными в стены, пол или потолок нагревательными элементами. Нормативными документами разрешено также водяное отопление с радиаторами и конвекторами. При этом нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, чтобы их легче было очищать.

Использование других жидкостей и растворов в качестве теплоносителя в открытых системах отопления лечебных учреждений запрещено.

Не допускается расположение нагревательных приборов возле внутренних стен, они должны быть под окнами.

Особенности вентиляции. Основная задача вентиляции - обеспечить наи­более низкие уровни бактериального, химического загрязнения и запыленностивоздуха больничных помещений. В больницах следует предусматривать приточно-вытяжную вентиляцию с механическим побуждением или смешанную (естественную вытяжную венти­ляцию и механическую приточную), которая обеспечивает воздушно-тепловой баланс помещений и отделений.

Организация вентиляции не должна допускать перетекания воздушных масс из "грязных зон" (помещений) в "чистые". Можно прокладывать воздухо­воды с вертикальными коллекторами в помещениях с одинаковыми санитар­но-гигиеническими требованиями. В отделениях с естественной вытяжной вентиляцией воздух следует пода­вать в коридоры, шлюзы, которые отделяют палатные секции и отделения от лифтовых холлов. При этом температура воздуха в коридорах должна быть та­кой, как в самом чистом помещении (для предотвращения перетекания возду­ха за счет разницы гравитационных сил).

Во всех помещениях стационаров, кроме операционных, наряду с приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением оборудуют и естест­венную вентиляцию посредством форточек, откидных фрамуг и других при­способлений, которые должны иметь устройства для открывания. Воздухообмен в палатах, отделениях следует осуществлять так, чтобы мак­симально ограничить перетоки воздуха между палатными отделениями, пала­тами, соседними этажами. В инфекционных больницах (отделениях) для каждого этажа, палатной сек­ции и других прилегающих помещений воздух следует подавать самостоятель­ными системами приточной вентиляции с механическим побуждением.Если секции состоят из боксов и по­лубоксов, приточный воздух должен по­даваться лишь в коридоры. В отделении однотипных инфекций, состоящих из не­скольких секций, допускается наличие одной приточной установки.

Кондиционирование воздуха - вид вентиляции, обеспечивающий не то­лько постоянную замену воздуха, но и автоматически поддерживающий такие параметры, как температура, влажность, скорость движения, ионизация возду­ха. Поэтому системы кондиционирования воздуха иногда называют установ­ками искусственного климата.

Кондиционирование воздуха является обязательным в операционных, на­ркозных, предоперационных, родильных, послеоперационных палатах, реани­мационных залах, палатах интенсивной терапии, в 1-2-местных палатах для больных с ожогами, в палатах для детей грудного возраста, новорожденных, недоношенных и травмированных детей, в залах барокамер.

аэрозольных (бактериальных) фильтрах.

Санитарная очистка больницы. В лечебно-профилактических учрежде­ниях образуются отходы различного вида и разного количества в зависимости от их профиля и мощности. Все отходы больниц разделяются по степени их эпидемиологической, ток­сикологической и радиационной опасности на пять классов опасности: неопас­ные (класс А), опасные (класс Б), чрезвычайно опасные (класс В), по составу близкие к промышленным (класс Г) и радиоактивные отходы (класс Д).

К отходам, образующимся на территории лечебно-профилактического уч­реждения, в зависимости от их класса предъявляются различные требования по сбору, временному хранению, транспортировке и обезвреживанию. Смеше­ние отходов различных классов на всех стадиях их сбора, хранения и транс­портирования недопустимо.Поэтому в каждой больнице должна быть хорошопродуманная и спланированная система сбора, временного хранения и обез­вреживания твердых отходов.