
Основные потребности человека
(дышать, пить, в сне и отдыхе, в физиологических отправлениях,
одеваться, соблюдать личную гигиену и т. д.)
Анализируются подробно!!!
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Выводы:
1. Какие имеются проблемы (все)
2. Какие проблемы выбраны для решения
3. Какая система ухода необходима пациенту
А) самоуход
Б) частично зависимый уход
В) полностью зависимый уход
Карта сестринского процесса
Дата |
Проблемы пациента |
Цели |
План |
Реализация |
Оценка |
|
|
|
|
|
|
ДНИ |
1! 2! 3! 4! 5! 6! 7! 8! 9! 10! 11! 12! 13! 14! 15! 16! 17! 18! |
|
СУТОЧНЫЙ ДИУРЕЗ |
|
|
АППЕТИТ |
|
|
ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА: - самостоятельно -требуется помощь |
|
|
ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВ. -самостоятельно -требуется помощь 1. Каталка 2. Костыли 3. Трость |
|
|
ОБМЕНА – самостоят. БЕЛЬЯ – требуется помощь |
|
|
ФИЗИОЛОГИЧ. отправления |
Стул мочеиспускание |
|
КУПАНИЕ |
Душ Ванна |
|
Частично в постели |
|
|
Полная независимость |
|
|
Осмотр на педикулез |
|
|
ПОСЕТИТЕЛИ |
|
УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ: + наличие симптома, - отсутствие симптома, действия; температура обозначается цифрами : 36,5*, - 40,1*; цвет кожных покровов – первые буквы: Ц- цианоз, Г-гиперемия, Б- бледность, Ж- желтушность. Настроение и аппетит - №-